Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Recto y Ano

No description
by

Alba Paty Rojas

on 19 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Recto y Ano

Abajo:
•Cóccix
•Musculo isquiococcigeo Recto
y Ano Becerril Nito Jimena
Rojas Ávila Alba Patricia
Torres Maldonado Montserrat Recto Configuración Relaciones Función Constitución Anatómica Intervienen diversos factores en el orden siguiente:
1.Propulsión del bolo fecal hacia la ampolla rectal por el peristaltismo cólico
2.Aparición del deseo de defecar
3.Contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal que aumenta la presión intrarectal
4.Relajamiento del aparato esfinteraneo anal Generalidades P. terminal del tubo digestivo, va de la 3° vertebra sacra en la unión recto sigmoidea al ano. Hombres 14 cm. Mujeres 12 cm Parte Superior e Inferior – Estrecha.
Parte Media – presenta “ampolla rectal”; recibe y retiene la masa fecal acumulada Dos concavidades: 1ª flexura sacra y 2ª flexura perineal. Dividido: a) porción pélvica y b) porción perineal o canal anal [2.5 cm]
Límite entre ambas es el codo al nivel del vértice del cóccix. Ocupa la p. posterior y media de la pelvis, sale para atravesar el perineo y termina en el ano. Porción pélvica - unida a través del peritoneo en su cara anterior y parte de las laterales, fijándolo a la pared posterior de la pelvis Medios de Fijación Porción perineal - unida por la aponeurosis perineal superior del elevador del ano. Lisa, no apéndices epiploicos; Externa Vacío Interna Porción perineal - arriba del orificio anal se encuentran 6 u 8 “columnas de Morgagni”, que se unen en la región inferior, donde mediante un borde adherente se forman las válvulas de Morgani o semilunares. Aquí se forma la línea ano-rectal •Superior: pared lateral izquierda, 3 cm arriba del repliegue medio •Medio: pared lateral derecha 3 cm arriba del repliegue inferior •Inferior: cara lateral izquierda, 2 cm arriba del ano Repliegues permanentes - forma semilunar “Válvulas de Houston”, ocupan 1/3 del cilindro rectal, están en las caras laterales y generalmente son tres: Repliegues temporales - desaparecen cuando el recto está en distención C. anterior y posterior presenta fibras musculares. 2 o 3 surcos transversales que se corresponden en el interior con los repliegues semilunares o válvulas del recto. Porción Pelvica Porción Perineal Hombre Mujer Laterales:
•Peritoneo 1/3 superior del ID, abajo con el plexo hipogástrico, la aponeurosis perineal profunda y el músculo elevador del ano Atrás:
•Sacro
•Músculos piramidales
•Plexo Sacro
•Gran simpático sacro Posterior:
•Tejido celular: arterias sacras, glándula coccígea de Luschka, y ganglio presacro o de Walther •Útero y vagina fondo del saco recto vaginal o de Douglas
•Tabique recto vaginal •Vejiga por el saco recto vesical
•Vesículas Seminales
•Conductos deferentes por intermedio de la aponeurosis prostato-peritoneal
•Cara posterior de la próstata Laterales:
•Esfínter externo del ano
•Tejido celulo-adiposo fosa isquiorrectal Atrás
•Haces posteriores del elevador del ano
•Esfínter externo del ano •Extremidad inferior de la vagina separada por el tabique retrovaginal, donde se hallan fibras del esfínter externo del ano, del constrictor de la vagina y del transverso del perineo Hombre: •Vértice de la próstata
•Uretra membranosa separado portabique rectouretral, aquí se encuentra el esfínter externo del ano
•Fibras del elevador del ano, del transverso, del perineo y del bulo cavernoso
•Bulbo uretral
•Glándulas de cooper Mujer: •Capa mucosa: Presenta en la parte inferior del recto las válvulas semilunares y las columnas de Morgani. En la parte inferior de estas válvulas y en la base de las columnas se encuentra la transición entre la mucosa y la piel. •Capa Serosa: Peritoneo - tercio superior de la c anterior; Hoja del fondo del saco rectal - las caras laterales. •Capa Celulosa: Formada por tejido conjuntivo y fibras elásticas •Capa Muscular: Fibras longitudinales, que del colón pélvico descienden al recto en dos bandas: una anterior y otra posterior; cubren la periferia del recto en su extremidad inferior. Otras bandas que descienden hasta el ano y terminan de tres maneras: Externas: en la aponeurosis perineal profunda, medias: en el tejido tendinoso de Laimer, internas: descienden entre el esfínter interno y externo y terminan en la piel correspondiente al margen del ano.
Las fibras circulares abarcan toda la pared del recto y son más escasas al nivel de la ampolla rectal Las arterias rectales inferiores - la unión anorrectal y el conducto anal. Irrigación El plexo venoso rectal desemboca en la mesentérica inferior, consta de dos partes:
Plexo venoso rectal interno y el plexo venoso rectal externo subcutáneo. Simpática. Es de la medula espinal lumbar, llegando vía los nervios esplácnicos lumbares y los plexos pélvicos e hipogástricos y a través del plexo periarterial de las arterias rectal superior y mesentérica inferior. Inervación La arteria rectal superior - parte proximal del recto. Las arterias rectales medias derecha e izquierda - partes inferior y media del recto. La anastomosis de estas arterias proporciona una potencial circulación colateral. Drenaje Linfático y Venoso La sangre del recto - venas rectales superior, media e inferior. La vena rectal superior - sistema venoso portal Las venas rectales media e inferior - sistema sistémico. Estas desembocan en la vena hipogástrica. Parasimpáticos. Parte a nivel de los segmentos S2-S4 de la médula espinal, los nervios esplácnicos pélvicos y los plexos hipogástricos inferior derecho e izquierdo hasta el plexo rectal (pélvico) Si la exoneración es difícil el impulso abdominal se acentúa con el bloqueo de la caja torácica Vía de pasaje para la evacuación, controlada por la voluntad; asegurada por la sensibilidad del conjunto anorrectal. Defecación y continencia anal Ano Mide de 2.5-3.5 cm de largo. Generalidades Parte final del intesalimentario.tino grueso y de todo el conducto Va desde la parte superior del diafragma pélvico hasta el ano. Empieza donde la ampolla rectal se vuelve más estrecha. Termina en el ano, la parte externa del tracto alimentario. Situado en la LM por detrás de la línea bisquiática en el hombre, al nivel de dicha línea en la mujer. Hacia arriba está limitado por la línea anorrectal. Por abajo lo está limitado por la línea anoperineal. Esfinteres Voluntario, grande, forma una banda ancha a cada lado de los 2/3 inferiores del conducto anal; sujetado por delante al cuerpo perineal y atrás al coxis vía el ligamento anocoxígeo (cuerpo); arriba se une con el músculo puborrectal. Involuntario, rodea 2/3 superiores del conducto anal Externo Interno Configuración Cubierta por una piel húmeda, glabra y de un color más subido que el resto; esta se continúa hacia arriba hasta la base de las columnas y la convexidad de las válvulas semilunares donde adquiere los caracteres de una mucosa “mucosa anal de Hermann” que marca la transición entre el revestimiento cutáneo del ano y el revestimiento mucoso del recto. En reposo - hendidura anteroposterior. Dilatado - circular. Relaciones Lados:
•Esfínter externo del ano
•Fosas izquiorrectales
•Elevador del ano Atrás:
•Rafe anococcígeo Delante:
•Hombre Uretra
•Mujer Vagina Constitución
Anatómica •Capa muscular: Capa interna de fibras lisas circulares = fibras inferiores del esfínter interno. Por fuera de estas se encuentra una segunda capa de fibras circulares estriadas que forman el esfínter externo. Entre ambos esfínteres existen fibras longitudinales lisas que descienden de la pared del recto para terminar en la piel del esfínter. •Revestimiento cutáneo: Formando por un corión en cuya superficie exterior se observan papilas rudimentarias que aumentan en número a medida que se desciende de la línea anorrectal. En la parte inferior del conducto anal hay folículos pilosos y sebáceos, y más abajo están las glándulas sudoríparas o “glándulas circunanales de Gay”. Se observa un epitelio poliédrico estratificado al nivel de las columnas de Morgagni y un epitelio prismático estratificado en los espacios intercolumnares que pasa poco a poco al tejido epidérmico. Drenaje Venoso y Linfático Simpáticas. Mantienen el tono del esfínter anal interno. Inervación La arteria rectal superior irriga el conducto anal por encima de la línea pectínea.
Las dos arterias rectales inferiores irrigan la parte inferior del conducto anal así como los músculos circundantes y la piel perineal.
Las arterias rectales medias participan en la irrigación del conducto anal y forman anastomosis con las arterias rectales inferior y superior Irrigación Debajo el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal interno y en el sistema portal; encima en las venas rectales inferiores.
•Las venas rectales medias (tributarias de las venas iliacas externas) drenan principalmente la musculatura externa de la ampolla y forman anastomosis con las venas rectales superior e inferior. Patologías Hemorroides

Hay dos tipos de hemorroides:Internas y externas

Las hemorroides internas (almorranas) son prolapsos de la mucosa rectal que contienen venas del plexo venoso rectal interno, que en condiciones normales están dilatadas.
Se cree que son consecuencia del colapso de la mucosa muscular.
Lo más frecuente es encontrarlas en las posiciones posterolateral derecha y anterolateral derecha y lateral izquierda
Las hemorroides internas que se prolapsan a través del conducto anal suelen ser comprimidas por los esfínteres contraídos impidiendo que la sangre fluya, como consecuencia tienden a estrangularse y a ulcerarse. A causa de la presencia de abundantes anastomosis aterió venosas el sangrado es característicamente rojo brillante.
Actualmente solo se tratan hemorroides internas ulceradas y prolapsadas Son trombosis (coágulos de sangre) en las venas del plexo venoso rectal externo y están cubiertas por piel.
Factores:
Embarazo
Estreñimiento crónico
Otras causas de aumento de la presión intra abdominal



Las anastomosis entre las venas rectales superior media e inferior forman una comunicación importante desde el punto de vista clínico entre los sistemas venoso sistémico y portal.




Cualquier aumento anormal en la presión de las válvulas del sistema portal o las venas del tronco puede causar agrandamiento de las venas rectales superiores, dando lugar a un aumento del flujo de la sangre en el plexo venoso rectal interno. hemorroides Externas En relación con el dolor y tratamiento de las hemorroides, es importante tener en cuenta que la porción del conducto anal por encima de la línea pectínea recibe inervación visceral, de modo que una incisión o la inserción de una aguja es indolora. Parasimpáticas. Inhiben el tono del esfínter interno y provocan la contracción peristáltica para la defecación. Todas las aferencias viscerales viajan con las fibras parasimpáticas los ganglios sensitivos espinales S2-S4

El estiramiento del nervio pudendo durante el parto traumático puede dar lugar a una lesión en el nervio pudendo y provocar incontinencia ano rectal Incontinencia Anorrectal •El plexo venoso rectal interno drena en ambas direcciones desde el nivel de la línea pectínea. Los vasos linfáticos drenan en los ganglios linfáticos ilíacos internos y a través de ellos en los ganglios linfáticos lumbares e ilíacos; ganglios linfáticos inguinales superficiales, como en la mayor parte del periné •La mucosa vascular - “almohadillas anales”; formadas por plexos de venos saculares, reciben sangre arterial a través AVA, forman una especie de válvula que ayuda a controlar la salida de agua y gas por el conducto anal.
Full transcript