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Dengue

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by

VANINA ALVAREZ

on 17 February 2016

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Transcript of Dengue

Dengue
design by Dóri Sirály for Prezi
Objetivos de la clase
En nuestro país el comportamiento del dengue es epidémico: está restringido a los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo) y en estrecha relación con la ocurrencia de brotes en los países limítrofes.
Vive usualmente en las viviendas y sus alrededores. Está en actividad generalmente durante el día. Reposa sobre superficies oscuras y pica preferentemente durante las últimas horas del atardecer y las primeras del amanecer. La hembra es hematófaga.
Realiza vuelos en una dirección (unidireccional), generalmente hasta tres metros de altura, y hasta uno o dos kilómetros de distancia, pero cuando la hembra pone sus huevos no suele desplazarse a más de 400 metros de ellos.

hábitos
epidemiología
Aedes aegypti

Mide 4-5 mm Se lo puede reconocer a simple vista por sus típicas franjas plateadas en el cuerpo y en las patas, que contrastan con el color oscuro del resto de su cuerpo. Las antenas son otro elemento que permite reconocer al Aedes aegypti. Las variaciones en la pilosidad que presentan las antenas de machos y hembras permiten identificarlos a simple vista. Asimismo, los palpos (órganos táctiles), tienen mayor desarrollo en los machos que en las hembras.

entomología medica
El mosquito se desarrolla pasando por cuatro formas o fases: Huevos, Larvas, Pupas y Adulto. Los tres primeros estadios suceden completamente en el agua, son fases acuáticas. El tiempo de duración de los cambios de huevo a adulto (evolución total del ciclo) es de unos 7 a 10 días. Es más corto cuanto más calor hace en el ambiente.
ciclo biologico

o Plantear la situación epidemiológica actual.
o Conocer las condiciones en las que el vector se desarrolla.
o Reconocer las principales manifestaciones clínicas, signos de alarma.
o Recordar la definición de caso sospechoso.
o Sistematizar las medidas a tomar ante la presencia de un caso sospechoso.
o Establecer el accionar en 1° y 2° nivel de atención.

huevo
son oscuros, de casi 1 milímetro de largo, y se asemejan a la forma de un grano de arroz. Su capacidad de supervivencia es muy larga (más de un año), y pueden resistir a la sequedad de la superficie de los objetos donde se encuentran. La embrionación dura 2 a 3 días.
larvas
son muy móviles, suben y bajan en los depósitos de agua para poder respirar. Realizan esto mediante el sifón respiratorio, que es la parte que se asoma a la superficie cuando respiran. Se alimentan de sustancias disueltas en el agua. Dura 5 a 7 días.
pupas
tienen apariencia de una coma. También suben a la superficie del líquido para respirar. Tienen menos capacidad para moverse que las larvas. No se alimentan. Duran aproximadamente 2-3 días.
adulto
Fase aérea. El macho vive aproximadamente 1 semana y la hembra de 3 a 4 semanas. En todo ese tiempo puede colocar de 300 a 700 huevos.
ciclo biologico
Las tres formas acuáticas viven y se desarrollan en el agua limpia de criaderos naturales y artificiales, comenzando su ciclo cuando los huevos son colocados por el insecto hembra pegados a las paredes de los recipientes. Para que el huevo embrione necesita de humedad. Una vez que el embrión se desarrolló, puede permanecer en estado de quiescencia (latencia) durante varios meses, incluso un año. Su evolución continúa solamente en contacto con el agua, cuando llueve o se agrega el líquido al recipiente
Factores que influyen en su transmisión
o Cambio climático
o Aumento rápido y desorganizado de la población en áreas urbanas
o Insuficiente provisión de agua potable que obliga a conservarla de maneras no apropiadas cuando se obtiene
o Inadecuada recolección de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos del mosquito
o Viajes y las migraciones
o Deficiencias en el control de los vectores

La moSquiTa..
Como se transmite?

Como no se transmite?
Cuando sospechamos
dengue??
Persona con FIEBRE de menos de 7 días de duración sin afeccion de las ias respiratorias superiores ni otra etiología definida, ACOMPAÑADA de 2 o mas de los siguientes:
Cefalea y/o dolor retroocular
Malestar general, mioartralgias
Diarrea, vomitos
Anorexia, nauseas
Erupciones cutaneas
Petequias y/o prueba del torniquete +
Leucopenia, trombocitopenia
Formas Clínicas:
ASINTOMATICO

Dengue clásico
Dengue hemorragico
Choque
Dengue atípico o visceral

3 etapas:
Febril

Critica

Recuperacion
Periodo de incubacion
5 a 7 días
(rango de 3-14)
niños: 3-6 días
adultos: 4-7 días
Menor a 7 días!!
Etapa Febril
VIREMIA

1
5-6
días
inicio
Osteoartralgias y el dolor muscular grave
Congestion conjuntival
Linfoadenomegalias auricular y cervical posterior son comunes y persisten durante la convalecencia
Exantema, la mayoría de los casos pruriginoso.

Manifestaciones hemorrágicas LEVES tales como epistaxis, gingivorragias, petequias, púrpuras o equimosis, ginecologicos.
A la caída de la fiebre, el enfermo puede mejorar o empeorar. El empeoramiento es precedido por uno o más signos clínicos conocidos como signos de alarma, ya que anuncian la inminencia del shock.
Controlar en forma estricta al pacientes en las 48 hs posteriores al cese de la FIEBRE
Etapa de mayor riesgo de complicaciones
ASINTOMATICO
DENGUE CLASICO
O LEVE
DENGUE
HEMORRAGICO
con o sin shock
SIGNOS DE ALARMA
1. Dolor abdominal intenso y sostenido.
2. Vómitos persistentes.
3. Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clínica, por laboratorio
(hipoalbuminemia) o por imágenes (ecografía de abdomen o Rx de tórax).
4. Sangrado de mucosas.
5. Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad.
6. Hepatomegalia (> 2 cm). (la hepatomegalia brusca se observa sobre todo en niños)
7. Si está disponible: incremento brusco del hematocrito concomitante con rápida disminución
del recuento de plaquetas.
La presencia de uno de ellos indica la necesidad de reposición de líquidos via IV
PREVENIR EL SHOCK ES PREVENIR LAS GRANDES HEMORRGIAS.
Etapa crítica
Extravasación de plasma
Shock hipovolemico
Piel fría
Taquicardia
Pulso debil
Hipotensión
Distres respiratorio
Hemorragias masivas
Falla multiorganica
CID
CRITERIOS DE DENGUE GRAVE
Mortalidad del 30-50% sin dx ni tto
Etapa de recuperación
Mejoría del paciente
Elevación de las plaquetas
Exantema tardío 6° a 9° dia (15°) en palmas y plantas pruriginoso
Estudios complementarios
Hematocrito
Plaquetas
Ante un caso sospechoso
debemos evaluar la presencia de signos de alarma
SI
NO
Dengue
grave?
Confirmación diagnostica
La técnica depende de la situación epidemiologica
SIN circulación autóctona de dengue
CON circulación autóctona de dengue
Toda persona con cuadro clínico compatible con dengue y
nexo epidemiológico constituirá un caso de dengue a los fines de su tratamiento.
En un área en la que ya se ha confirmado un brote de dengue, el diagnóstico de laboratorio no está destinado al manejo de los casos sino que se realiza para la vigilancia. Sólo se debe tomar muestras para el diagnóstico etiológico a una pequeña proporción de los casos sospechosos a fin de monitorear la duración del brote en el tiempo, y vigilar la potencial introducción de nuevos serotipos en el área.
También debe realizarse diagnóstico etiológico a todos aquellos casos con presentación clínica atípica, graves y/o mortales que pudieran atribuirse al virus dengue.
Vanina
Que tratamiento se debe
realizar?
Que recomendaciones damos?
¿Qué hacemos ante la llegada de un caso sospechoso de dengue?
Gracias!!
Casos autóctonos
virus
mosquito
personas susceptibles
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