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ESTABLECIMIENTO DE METAS Y TERMINACIÓN

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Alma Andrea Mendez Calderon

on 20 March 2014

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ESTABLECIMIENTO DE METAS Y TERMINACIÓN
Cormier y Cormier (1991)
Terminación
La terminación permite al terapeuta y al cliente la oportunidad de despedirse de una manera mutuamente gratificante. Es una recapitulación y puede ser útil para enseñar a los clientes cómo concluir las relaciones con seguridad y dominio. La terminación no puede ser evitada. Para Freud y Kramer la terminación es un proceso que comienza desde las primeras sesiones; también acepta que saber cuándo termina la terapia es algo subjetivo, aunque hay que reconocer que la terminación es en sí una meta de la psicoterapia.

Directrices para una terminación exitosa
Yalom “la terminación e más que el final de la terapia, es una parte integral del proceso de la terapia, y si se maneja y comprende adecuadamente, puede ser una fuerza importante en la instigación al cambio”
• Discutir precozmente la terminación
• Tener metas claras
• Prestar atención a claves para la terminación
o El cliente no tiene tantas cosas sobre las que hablar
o Los clientes comienzan a relacionarse con el terapeuta de una
manera más igualitaria.
o El cliente requiere menos input y feedback del terapeuta
o Se da una pauta de sesiones de terapia menos frecuentes
• Respeto a la autonomía del cliente
• Mantener una relación profesional
• Mantener la puerta abierta

Establecimiento de metas
Alfred Adler defendió enérgicamente el establecimiento de metas en psicoterapia. Pensaba que clientes y terapeutas constituían un contrato en el que iban desgranando las responsabilidades de cada parte en el proceso de ayudar a los clientes para realizar cambios constructivos en sus vidas.

Es importante especificar las metas ya que permite a los terapeutas y a los clientes evaluar sus progresos.
Una función importante del establecimiento de metas es asegurar al cliente que el terapeuta comprende por que razón ha llegado el cliente a la terapia y lo que desea conseguir.

Propósitos de las metas
Identificaron los siguientes propósitos de las metas en psicoterapia:

• Las metas proporcionan una dirección a la terapia.
• Las metas permiten a los terapeutas evaluar su competencia.
• Las metas facilitan el rendimiento.
• Las metas sugieren estrategias terapéuticas.
• Las metas permiten a los terapeutas y clientes vigilar sus progresos.
• Las metas son auto motivadoras.

También identificaron los siguientes pasos que terapeutas debían seguir a la hora de seleccionar metas para la terapia:

• Explicar el propósito de metas.
• Identificar metas.
1. establecer un distinción entre elección y cambio.
2. Ser concreto y operativo.
3. Formular las metas en positivo.
• Determinar si la meta es realista.
• Identificar las ventajas y desventajas de una meta.
• Asumir un compromiso.

Establecer metas
Definir las metas
Definen los siguientes pasos que terapeutas y clientes deben seguir a la hora de definir y poner en práctica sus metas:

• Definir comportamientos encubiertos y manifiestos asociados con la meta.
• Definir las condiciones o el contexto de la meta.
• Definir el nivel del cambio deseado.
• Identificar subtemas.
• Identificar obstáculos.
• Identificar recursos.
• Revisar el progreso.

Algunas Metas terapéuticas posibles
Carl Rogers (1961; 1977): los terapeutas habitualmente deben intentar adoptar una visión más amplia de sus clientes ayudándoles a implicarse en un proceso de crecimiento mediante el cual alcancen un funcionamiento personal más satisfactorio.

Albert Ellis y Windy Dryden (1987) ofrecen los siguientes criterios de salud psicológica como metas posibles que pueden ponerse en la terapia, el terapeuta y el cliente:

• Auto-interés.
• Interés social.
• Alta tolerancia a la frustración.
• Flexibilidad.
• Aceptar la incertidumbre.
• Comprometerse a logros creativos.
• Pensamiento científico.
• Autoaceptación.
• Asumir Riesgos.
• Hedonismo a largo plazo.
• No utopismo.
• Autoresponsabilidad.

Metas de la terminación
1. Evaluar la disposición del paciente a terminar.
2. Llegar a la clausura de la relación terapéutica.
3. Preparar al cliente para transferir lo que ha aprendido en la terapia a su propia vida.

Criterios para decidir cuándo terminar (Maholick & Turner).
 Examinar hasta qué punto se han reducido o eliminado los problemas iniciales.
 Determinar si el estrés que motivo al paciente ha desaparecido.
 Evaluar el incremento en la capacidad de afrontamiento.
 Determinar niveles mejorados de relaciones inter e intrapersonales.
 Examinar capacidad para planificar y trabajar productivamente.
 Evaluar capacidad para jugar y disfrutar de la vida.

Inicio de la terminación
A pesar de que este proceso comienza mucho antes, hay que llegar a un momento en el que tanto terapeuta como paciente dejen de programar sesiones de psicoterapia. Hay dos formas de terminación iniciada: por el cliente o por el terapeuta
o Terminación iniciada por el cliente: los psicólogos contemporáneos prefieren que los pacientes asuman la responsabilidad de sus vidas y de su trabajo en terapia. El posible desacuerdo del terapeuta puede dañar toda la relación terapéutica.
o Terminación iniciada por el terapeuta: la decisión del terapeuta se toma cuando éste siente que ya no puede ayudar más al paciente. Debe evitar que sea una racionalización.

Terminación prematura
o Por el paciente: es lamentable pero puede sacarse aún algo positivo de ésta. Se puede hacer una recapitulación de ésta y los cambios a través de la terapia. Debe haber una sesión especial de terminación.
o Por el terapeuta: debe advertirse al paciente con antelación. Se puede producir en centros de “counseling”. También puede producir sentimientos negativos en el cliente y que se deben anticipar así como los terapeutas pueden tener ansiedad.

Cómo afecta la terminación a los pacientes
 Puede afectar negativamente (recuerdos de separaciones dolorosas, traumáticas, de muerte, ansiedad, miedo, tristeza.
 Puede afectar positivamente (relajación, vitalidad, salud, reflexión y satisfacción.

Cómo afecta la terminación a los terapeutas
Hay que evaluar siempre las reacciones positivas y negativas:
 Cambio de rol
 Negación
 Depresión
 Ansiedad
 Satisfacción
 Culpa
 Dudas personales
 Pérdida

Siempre deben defenderse contra la potencialmente negatividad de las siguientes maniobras:
 Quitar importancia y suavizar la terminación.
 Proyectar sentimientos negativos y culpar al paciente.
 Negar sentimientos viéndolo como un ejercicio académico.
 Volverse dependientes.

Comportamientos durante el proceso de terminación:
1. Dar las gracias al terapeuta
2. Resumir el trabajo conjunto
3. Evaluar la cuantía de las metas alcanzadas
4. Discutir sus planes futuros
5. El terapeuta revelaba sus sentimientos respecto a la terminación de la terapia
6. Fijar una fecha para una sesión final
7. Compartir con el terapeuta los sentimientos suscitados en relación a la terminación de la terapia
8. El terapeuta invitaba al cliente a volver si éste sentía la necesidad de hacerlo

Lamb describió un procedimiento para terminar psicoterapia siete semanas antes de que la terapia estuviera programada para concluir.
• Siete semanas antes de la terminación.
• De cinco a seis semanas antes de la terminación.
• De cuatro a tres semanas antes de terminar la terapia.
• Dos semanas antes de terminar.
• La sesión final.
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