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PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

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johan fabian horta losda

on 17 September 2012

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Transcript of PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL JOHAN FABIAN HORTA
MARTHA ECHAVARRIA PRONOSTICO una predicción sobre el progreso ,curso y termino de una enfermedad capacidad para determinar el curso,duración y terminación de una enfermedad
sin que esta sea tratada

y su posible respuesta al tratamiento
basado en éxitos y fracasos anteriores BASES DEL PRONOSTICO la formula del pronostico puede basarse en los siguientes aspectos 1. un diagnostico correcto basado en un examen completo y minucioso

2. conocimiento de la historia de la enfermedad : etiología ,curso y tratamiento

3.determinar la capacidad que tiene el paciente para mantener la salud del periodonto y conocer las formas de motivarlo PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD una vez efectuado el diagnostico y antes del tratamiento,conocer el estado actual del periodonto y sus dientes

predecir cual va a ser el desarrollo de la enfermedad PRONOSTICO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL el profesional debe saber que pueden existir varios tratamientos que puedan producir similar mortalidad o curación por lo tanto la calidad de vida debe tenerse en cuenta y escoger aquel que pueda proporcionar salud y estética con mejor calidad de vida PRONOSTICO DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR se trata de poder prescribir una restauración o una rehabilitación que no vaya a perjudicar la salud periodontal lograda CLASIFICACION DEL PRONOSTICO 1.si afecta la UNIDAD DENTOGINGIVAL aremos un pronostico gingival

2. si involucra los tejidos de soporte afecta la UNIDAD DENTOALVEOLAR PRONOSTICO GINGIVAL DEPENDE DE VARIOS FACTORES 1. inicialmente del papel que tenga la inflamación en las alteraciones de la encía

2. factores sistémicos que son aquellos que se relacionan con todo el organismo incluyendo la encía y que abran modificado las reacciones inflamatorias inmune y no inmunes INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA GINGIVITIS SIMPLE 1.se refiere ala gingivitis simple no modificada

2.tiene por lo general un buen un buen pronostico

3.por que la bacteria es el único factor etiológico local

4.es accesible, controlable y corregible

5.depende de la actitud y el deseo del paciente para conservar sus dientes

6.colaboracion del odontólogo para retirar periódicamente factores locales y corregir la arquitectura gingival si es necesario GINGIVITIS SIMPLE MODIFICADA POR FACTORES SISTEMINOS HORMONALES pubertad
menstruación
consumo de anovulatorios orales
menopausia se presenta un desequilibrio de las hormonas sexuales pubertad
embarazo se incrementan las hormonas sexuales y se afectan muchos organos El tratamiento local consiste en desarrollar un programa preventivo de higiene oral desde el comienzo del embarazo en adelante

en múltiples casos hay una regresión espontánea desde el 9 mes Finished (cc) image by nuonsolarteam on Flickr los trastornos metabólicos Como la diabetes

causada por deficiencia de insulina o por una resistencia de los tejidos a la insulina MATABOLICOS en muchos casos el paciente conoce muy bien su diagnostico

si existen dudas debe ser remitido al especialista para que ordene los exámenes pertinentes las manifestaciones gingivitis y periodontales en pacientes con diabetes prematura son gingivitis y periodontitis

especialmente cuando la concentración de glucosa esta mal controlada el pronostico es bueno si el paciente ha controlado sus niveles de glucosa

y tiene un riguroso control de la biopelicula un paciente en estas condiciones se trata como un paciente normal HEMATOLOGICOS LEUCEMIA se caracterizan por la malignidad de las células madres leucocitarias, lo que conduce a un aumento de células en circulación

abarca cualquiera de los subgrupos de células LEUCOCITOS, POLIMORFONUCLEARES,LINFOCITOS Y MONOCITOS

se divide en agudas y crónicas AGUDAS denominadas linfociticas, esta enfermedad es rara y los pacientes tienen menos de 20 años o mas de 60 CRONICAS son mieloides (granulociticas o linfociticas)

la mas común es la linfocitica que aparece en la edad adulta normalmente despues de los 40 años

clínicamente aprecia en la encía una tumefacción generalizada que va hasta la linea mucogingival este signo clínico es debido a una inflamación inducida por biopelicula

un estricto control de placa conduce ala desaparicion de la tumefacción se observa infiltración de los leucocitos en los tejidos gingivales que ocasionan sangrado gingival y ulceras gingivales recurrentes TRATAMIENTO implica una colaboración con el hematólogo para coordinar el tratamiento local

que consiste en un raspaje generalizado lo mas atraumatico posible y cuando sea necesario se cubre con antibióticos

el pronostico depende del tipo de leucemia siendo regular en las crónicas y malo en las agudas MALNUTRICION investigaciones en animales y observaciones clínicas en humanos

han llegado ala conclusión de que no existe ninguna deficiencia nutritiva capaz de desarrollar gingivitis o periodontitis por si sola

se necesita siempre la acción irritante de la biopelicula la deficiencia de vitamina C pueda producir escorbuto común en recién nacidos de familias pobres

alcohólicos
drogadictos
ancianos solitarios SINTOMAS PERIODONTALES 1. gingivitis asimetricas
2. sangrado subperiostico
3. ulceras
4. petequias gingivales
5.hipermovilidad
6.rapida formación de bolsas
7.exfoliacion DEFICIENCIAS INMUNOLOGICAS SIDA una vez manifiesto el SIDA los síntomas gingivales y periodontales se inician por una intensa gingivitis eritematosa

cuando el recuento de linfocitos T se reduce aun mas aparece la gingivitis necrosante

y finalmente la periodontitis con formación de secuestros del hueso TAMBIEN SON NOTORIAS LAS INFECCIONES POR HERPES CANDIDAS las neoplasias como el SARCOMA DE KAPOSI se ubican a menudo en la encía y se presenta en forma de nódulos o placas negro azuladas el pronostico del sida hoy por hoy es fatal

aunque se han registrado casos de supervivencia en los pacientes que no presentaban infecciones oportunistas RESPIRACION ORAL Existen ciertas condiciones locales especiales que alteran la encia

entre ellas la gingivitis relacionada con la respiracion oral pueden ser el resultado de diversos factores: 1. desarrollo anormal de la nariz
2. hiperplasias adenoideas
3. desviación del tabique nasal
4. lesiones traumáticas
5. ciertas posiciones al dormir características clínicas color: varia de rojo al rojo azulado

contorno: presenta margenes redondeados y papilas abultadas

consistencia : blanda y esponjosa

tendencia ala hemorragia despues de la instrumentacion se sugiere que los cambios gingivales son el resultado de la sequedad excesiva o de la continua humedad TRATAMIENTO consiste en abolir o corregir las causas de la respiración oral NO INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA (cc) photo by twicepix on Flickr (cc) photo by tudor on Flickr NEISSERIA GONORREA es una enfermedad venérea que suele afectar las vias genitourinarias

ocasionalmente la
laringe
conjuntivas
recto

se transmite por contacto con una persona infectada o secreciones que contengan el agente causal TREPONEMA PALLIDUM-SIFILIS infección venérea producida por la espiroqueta

normalmente se transmite por contacto sexual y se caracteriza por tener distintos estadios o efectos atraves de los años PRIMER ESTADIO aparición de una pequeña pústula en piel o mucosas

esta lesión primaria evoluciona para formar una ulcera indolora,no sangra SEGUNDO ESTADIO sifilis secundaria y se denomina chacro con abundantes espiroquetas y muy contagiosa TERCER ESTADIO puede tardar de 3 a 15 años en aparecer y se caracteriza por la presencia de unos tumores blandos consistencia similar al caucho se denomina GOMA TRATAMIENTO administracion de antibioticos en docis elevadas

teniendo en cuenta el estadio en que se encuentra

la espiroqueta es capaz de atravesar la la placenta provocando sífilis congénita

que puede tener un rasgo propio llamado triada de HUTCHINSON consiste en dientes en forma de destornillador, sordera, afección de la visión triada de HUTCHINSON GINGIVOESTOMATITIS HERPRTICA las infecciones virales por herpes simple 1 son bastante comunes

es un virus ADN con virulencia escasa

despues de penetrar en la mucosa oral, viaja a lo largo de las dendritas hasta llegar al ganglio trigemino, donde permanece letente durante años como las encías es un reservorio para el virus seria el epitelio del surco HERPES ORAL RECURRENTE la infección primaria se caracteriza por 1. fiebre
2. dolor
3. adenopatías en la boca se observan vesiculas pequeñas sobre la encía, lengua, mucosa y labios

estas vesículas se rompen antes de detectarse y las ulceras resultantes son redondas e irregulares

formando una membrana gris rodeada por una mucosa rojo brillante infección primaria se presenta en niños

y la secundaria o recurrente en adulto

es una lesión contagiosa PRONOSTICO es bueno, la enfermedad transcurre entre 7 y 10 dias

las ulceras y vesículas curan sin formación de escaras Group Group (cc) photo by theaucitron on Flickr (cc) photo by theaucitron on Flickr copy paste branches if you need more.... MICOTICAS CANDIDIASIS es la mas comun de la cavidad oral

el agente productor es la cándida albicans que se puede encontrar en en forma no patógena en la boca esta infeccion puede presentarse en 1. individuos debilitados o inmunosuprimidos

2. en niños

3. en pacientes sometidos a terapia antibiotica o esteroide por un tiempo mas o menos prolongado tienen un aspecto cremoso blanco simulando leche coagulada

al retirarse con una gasa deja una zona erosiva sangrante TRATAMIENTO se utiliza nistatina, en trociscos o en suspensión
oral

esta terapia se aconseja hacerla 4 veces al dia durante 7 dias

los trociscos son mas efectivos xq se dejan disolver en boca PRONOSTICO es bueno por que la infección se controla totalmente y en forma rápida DESORDENES DERMATOLOGICOS AFTAS estas ulceraciones tienen factores precipitantes como estrés
traumatismos
comidas y bebidas existen 3 entidades clinicas menor-mayor y herpetica la menor: es la mas común , mas de la mitad de la población adulta ha padecido

las ulceraciones son pequeñas, redondas u ovales y superficiales de 2 a 6 mm de diámetro

la etapa prodromica produce dolor en el sitio en q aparecerá la ulceración

curan espontaneamente despeus de una semana mayor es rara, se caracteriza por 1 o 2 ulceras grandes irregulares y profundas

toman 1 mes para curar y dejan cicatrices herpetica se presenta como un racimo de lesiones puntiformes

la curacion se produce en una semana LIQUEN PLANO enfermedad mucocutanea ralativamente comun

1% de incidencia

agentes etiológicos : sales de oro, pintura, productos contra la malaria se sitan 6 formas de lesiones 1. reticular
2. papular
3. placoide
4. atrifica
5. erosivo
6. ampolla forma de encaje y mas frecuente dificil de distingir con la leucemia afecta la encia ,puede evolucionar hasta erosivo llamada a menudo gingivitis descamativa TRATAMIENTO tranquilizar al paciente, puesto que puede padecer cancerofobia

cuando exista dolor en el tipo erosivo se usaran corticoides locales todos los dias durante varias semanas PRONOSTICO es bueno aunque las lesiones periodontales persistan PENFIGO su etiología desconocida pero es evidente la producción de anticuerpos contra el epitelio

si la enfermedad se diagnostica tardíamente
las lesiones son ampollas q se sobreinfectan


se observan ulceraciones irregulares superficiales en la encia y mucosa es importante la remisión al dermatólogo

y tomar una biopsia de una zona sana y afectada TRATAMIENTO consiste en una limpieza profesional y aplicación de una capa con corticoides 2 veces al dia PRONOSTICO En general es bueno a no ser que se haga un diagnostico tardío ERITEMA MULTIMORME enfermedad dermatologíca su etiologia desconocida asociado a la toma de ciertos medicamentos

las lesiones son oculares o bucales

son una ampolla con un halo rojo circundante
tambien denominado sindrome de stevens-jhonson las lesiones van precedidas de malestar general

pueden producir recidivas

las ulceras son costras tipicas en el borde del bermellon de los labios

las lesiones son dolorosas y pueden tardar 1 o 2 semanas en curar TRATAMIENTO como en cualquier ulceración bucal, es imperativo el control de biopelicula y limpieza profesional

aplicacion de corticoides en pasta AGRANDAMIENTOS GINGIVALES INDUCIDAS POR MEDICAMENTOS DIALATIN-FENITOINA fármaco utilizado como anticonvulsionante (epilepsia) el paciente que va hacer tratado con el medicamento debe ser entrenado en técnicas de cepillado y uso de seda dental

debe usar clorexidina en enjuagatorios al 0,2 % o 1,2%

con frecuencia se debe recurrir a cirugía (gingivectomia) PRONOSTICO el pronostico es regular pues tiene recidivas frecuentes CICLOSPORINA agente inmunosupresor que se utiliza con el propósito de evitar rechaso en un trasplante de órganos

en periodondia presenta 2 aspectos negativos
1. hiperplasia gingival
2. hiperplasia perioral transitoria

la hiperplasia se trata con gingivectomia

se debe consultar el medico especialista NIFEDIPINA fármaco antihipertencivo tambien para manejar espasmos cardiacos

la reducción de la docis disminuyen el volumen gingival en 2 semanas PRONOSTICO Estos agrandamientos inducidos por medicamentos es regular por que la mayoría de los casos no se puede suspender o cambiar de medicamento DE ORIGEN GENETICO FIBROMATOSIS GINGIVAL se caracteriza por un aumento de la encia marginal adherida y la papila

es un crecimiento gingival progresivo no hemorrágico

asociada a varios síndromes y recibe
diversas denominaciones TRATAMIENTO Es quirúrgico gingivectomias o colgagos PRONOSTICO Es regular porque su recurrencia es comun DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES Y CONDICIONES ALREDEDOR DEL DIENTE RECESION DEL TEJIDO MARGINAL esta presente en 50% de adultos,jóvenes y 100% personas mayores de 45 años

la recesión o retracción gingival es la exposición de la raiz , una migración hacia apical de la encia y epitelio de union que trae unida una reabsorción osea y perdida del ligamento el periodonto esta disminuido y puede inflamarse o permanecer sano

si se inflama se presenta una gingivitis simple sobre un diente q tenga perdida de de insercion preexistente y se trata como tal

si el periodonto solo esta disminuido se tomaran las medidas para q no continue la perdida de insercion una ves conocida la causa se puede detener y permanecer estacionaria durante años

otras veces tienes un progreso lento

varios estudios reportan que rrara vez se pierden los dientes por causa de la recesion gingival se relacionan con inserciones altas de frenillos, malpociciones dentarias y vestíbulos pocos profundos

tambien puede ser resultado de la enfermedad o tratamientos periodontales factores de pronóstico: son factores de riesgo biológicos, ambientales o funcionales con efecto transitorios confirmados usualmente por estudios que si están presente aumentan la posibilidad de que ocurra enfermedad; si no lo están o se remueven dicha posibilidad se reduce. es el factor más importante para pronosticar el estado de salud de una dentición.

Datos actuales para medir el progreso de la enfermedad.

Un progreso constante de la lesión: PRONOSTICO POBRE

Una profundidad rápida sobre muchos dientes simultáneamente o en serie tiene un : PRONOSTICO PEOR. EDAD :el paciente más joven tiene los peores pronósticos ejemplo: si tenemos dos pacientes, uno joven y otro mayor, con la misma enfermedad periodontal, el mismo grado, es lógico suponer que el joven ha tenido menos resistencia por que igual daño fue ocasionado a un tiempo corto. ESTADO SISTEMICO Invalidez física
Signos y síntomas:
lesiones muco-cutaneas,
Crecimientos gingivales
Hemorragias excesivas Group Group (cc) photo by theaucitron on Flickr (cc) photo by theaucitron on Flickr copy paste branches if you need more.... Cigarrillo
Hábitos de adicción
Historia de enfermedades crónicas o de reciente aparición
Evidencia de factores psicológicos o emocionales
Historia de la enfermedad familiares Exámenes de laboratorio especiales que se hayan solicitado

Referencia para consulta con otro especialista en salud.

El paciente que tenga condiciones sistémicas que pueda influir en el progreso de la enfermedad periodontal puede tratarse con éxito y tener buen pronostico ALTERACIONES SISTEMICAS MAS COMUNES Desordenes metabólicos
Alteraciones hormonales en las mujeres.
Desordenes inducidos por drogas
Desordenes del sistema inmunológico
Desordenes hematológicos FACTOR ETIOLOGICO se clasifican en dos: locales (extrínsecos) y sistémicos (intrínsecos).
Cuando los factores etiológicos se pueden reconocer fácilmente y como una higiene oral pobre presencia de placa u otros depósitos que son de fácil corrección, el pronóstico es generalmente bueno.
pero cuando los pacientes muestran una respuesta severa a una mínima cantidad de placa el pronóstico se complica. GRADO Y TIPO DE PERDIDA ÓSEA: bolsas, profundidad al sondaje: es necesario analizar la cantidad del hueso remanente que permanece rodeando el diente, es suficiente para sostenerlos con buena función una vez que se efectúe el tratamiento y se detenga la perdida ósea. Se estima que una pérdida de la mayor 50% empeorar rápidamente. Mejor pronostico las pérdidas de tejido horizontal INCIDENCIA DE CARIES no se a podido establecer una relación definitiva bien sea negativa o positiva entre las dos lesiones La caries radicular, la sensibilidad térmica y la recesión gingival pueden ser secuelas inestables de los tratamientos periodontales.

Las caries individuales no afectan el pronóstico. OCLUSION el diente depende de los tejidos periodontales para permanecer en los maxilares .en el trauma oclusal primario o secundario el pronóstico se puede afectar. Desde el punto de vista periodontal como parte fundamental del tratamiento es indispensable normalizar la relación entre los dientes superior e inferíos se puede lograr por varias técnicas:

REVERSIBLES: placas oclusales, temporalizarían
IRREVERSIBLE: tallado selectivo, ortodoncia, rehabilitación, cirugía ortognatica. HABITOS ORALES tiene importancia en el pronóstico periodontal porque esta relaciona con el comienzo y la evolución de la enfermedad periodontal
Clasificación hábitos importantes: neurosis: morder objetos. Morder labios carrillos Laborales: utiliza los dientes e forma pasiva para sostener clavos, romper hilos presión de la boquilla de instrumentos musicales, esto puede ocasionar daños en el periodonto. Varios: fumar pipa o cigarrillo, métodos incorrectos del cepillado, respiración bucal, succión del dedo pulgar. INTERVALOS DE MANTENIMIENTO; Severidad de la enfermedad
Efectividad de la higiene oral
Edad del paciente
Grados del control de la inflamación
Respuesta huésped Relación corona-raíz comparar la longitud del diente que esta fuera del alveolo con la que está dentro del alveolo. Cuanto mayor sea la cantidad de raíz dentro del alveolo (raíz clínica) el pronóstico será mejor. Los dientes con raíces cortas y coronas grandes tienen un pronóstico desfavorable. Una relación corona-raíz 1- 1.5 pueden considerarse satisfactoria; una relación mínima 1-1 aceptable. Debe relacionarse con la movilidad la localización y utilidad del diente. MOVILIDAD DENTAL los dientes libres de enfermedad periodontal muestran una leve movilidad fisiológica que se debe considerar normal, esta también depende o se afecta por la forma, el tamaño y la distribución de las raíces, por que relacionan con la inserción periodontal.

Los incisivos son más móviles que los caninos, obviamente premolares y molares son más firmes. El examen clínico de la movilidad cuando el diente no está en contacto, se hace en forma digital, mediante dos instrumentos y midiendo el desplazamiento horizontal o vertical al aplicarse una fuerza leve en el contorno del diente. Puede se grado 1, 2, y 3. Si se mueve en dirección axial, el pronóstico es muy pobre. caries y compromiso pulpar bolsas periodontales cercanas o en l ápice o furcaciones.
Fistulas de origen incierto
Dientes descoloridos.
Drenajes crónicos por el surco gingival
Historia de injurias crónicas o agudas de la pulpa.
Prolongada hipersensibilidad
Evidencia de una lenta o inadecuada cicatrización de la lesión periodontal. LESION ENDODONTICA
PRIMARIA tratamiento endodontico convencional. En ocasiones hay destrucción ósea vestibular y la fistula produce daño severo en la mucosa, se recurre a cirugía peri-endo. Se levanta un colgajo, se instrumenta la lesión y se obtura el foramen apical con amalgama. El pronóstico es bueno. LESIÓN ENDODONTICA PRIMARIA CON COMPROMISO PERIODONTAL SECUNDARIO una lesión pulpar no tratada puede comprometer el periodonto marginal. La bolsa periodontal debe llegar al ápice y conectarse con la lesión apical. El tratamiento es combinado y el pronóstico es bueno. LESIÓN PERIODONTAL PRIMARIA . Causada por la enfermedad periodontal la bolsa progresa paulatinamente hasta la zona apical: el trauma oclusal complica el cuadro clínico. El tratamiento es combinado, el pronostico es malo por que toda la raíz esta infectada. LESIÓN PERIODONTAL PRIMARIA CON COMPROMISO ENDODONTICO SECUNDARIO el tratamiento periodontal a traído como resultado necrosis pulpar,la instrumentación mecánica pudo haber lastimado las prolongaciones del tejido pulpar, alojadas en los conductos accesorios . el tratamiento es combinado pero el pronóstico es malo por que los procedimientos periodontales no tendría una respuesta satisfactoria Lesiones combinadas y verdaderas Cuando un diente tiene el tejido pulpar comprometido y existe lesión periodontal. Estas se encuentra a lo largo de la raíz el pronóstico depende del dx y tratamiento temprano. GRADOS DEL PRONOSTICO PRONOSTICO BUENO Cuando se puede controlar los factores etiológicos, cuando existe un buen soporte periodontal clínico y radiográfico,cuando el mantenimiento puede ser adecuado por parte del paciente y el odontólogo y se puede eliminar la enfermedad logrando salud gingival. Pronóstico favorable Si a perdido aproximadamente 25% de la inserción clínica, y si puede tener compromiso de furca localización y profundidad permiten y fácil mantenimiento por parte del paciente. Pronostico pobre Es pobre o reservado cuando las posibilidades de eliminar la enfermedad son escasas, si tienen el 50% de perdida de inserción, y en compromiso de la furca grado II que permiten el mantenimiento con alguna dificultad. Pronostico dudoso En los casos que es difícil determinar un pronóstico pobre y es necesario un periodo de tiempo para lograr una mejor evolución, se habla de pronostico dudoso. Puede presentar más del 50 % de pérdida de inserción, relación corona raíz desfavorable, raíces cortas, furcacion grado II y III de difícil acceso y proximidad radicular. Pronostico malo No es posible eliminar la enfermedad, ni restablecer la función por que sus niveles de inserción no puede soportar el diente. PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL consideraciones y factores de tenerse encuentra en el plan de tratamiento El plan tratamiento dependerá de factores como:
La edad del paciente
El estado de salud general y los factores de riesgo
El grado de cooperación e interés en el tratamiento
Las expectativas del paciente
Los resultados del examen y la naturaleza
El pronostico individual de los dientes y en general
El factor económico y las alternativas del plan de tratamiento información paciente el objetivo primordial debe:
aprender a escuchar
determinar si el paciente recibió anteriormente tratamiento periodontal
conocer la ocupación del paciente y el grado de conocimiento de su patología
conocer la disponibilidad del tiempo del paciente
resolver las inquietudes que tiene el paciente
aclarar limitaciones y secuelas de la terapia fase de urgencias Si un paciente consulta por un dolor agudo, lo primero a realizar es la fase de urgencia para controlar el olor y otras manifestaciones 1gingivitis ulceronecrosante es una afección gingival inflamatoria destructiva se caracteriza por necrosis de la punta de la papila gingival sangrado espontaneó dolor y halitosis manifestaciones clínicas Necrosis papilar y marginal: etapa inicial
Residuos blancos amarillentos
Eritema lineal
Hemorragia
Halitosis
Dolor
Linfadenitis
Malestar general ETIOLOGÍA por mala higiene bucal, fumar, sobre carga emocional, enfermedades sistémicas y mal nutrición TRATAMIENTO DE URGENCIAS Anestésico local o tópico
Raspaje y alisado radicular con abundante irrigación
Enjuagues con agua oxigenada
Enjuagues con clorhexidina
Analgésico
Motivación y fisioterapia oral y antibiótico TRATAMIENTO DEFINITIVO instrumentación ha campo abierto en caso que la necrosis marginal este combinada con perdida de inserción y bolsas periodontales profundas Procedimientos regenerativos PRONÓSTICO si el paciente ha acudido oportunamente al odontólogo y cumple todo el tratamiento si puede presentar reparación del tejido afectado Pericoronitis: hace referencia al inflamación de la encía en relación con los capuchones que cubren las coronas de los terceros molares parcialmente erupcionados MANIFESTACIONES CLÍNICAS: lesión supurativa en algunos casos
Enrojecimiento de la zona afectada
Dolor y sensibilidad que se irradian al oído, garganta y piso de boca mal sabor linfoadenopatia cervical
Fiebre y malestar general ETIOLOGÍA Restos alimenticios
Placa bacteriana
Trauma masticatorio
La retención dental
Mala higiene tratamiento de urgencias lavar suavemente la zona con agua tibia para eliminar residuos
Anestésico local
Elevar suavemente el capucho curetiar e irrigar
Drenar el capuchón
No se puede realizar procedimientos quirúrgicos
El tratamiento de elección el la penicilina TRATAMIENTO DEFINITIVO: operculectomia o exodoncia una vez haya remitido a la fase aguda (cc) image by nuonsolarteam on Flickr ABSCESO PERIODONTAL una inflamación localizada y colectiva purulenta se da con frecuencia en la furcas comprometidas es doloroso MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sensibilidad al tacto
Elevación ovoide a la encía en la zona lateral de la raíz
Encía roja, edematizada, lisa y brillante
Incremento de movilidad
Fistulas así el surco o bolsas ETIOLOGIA enfermedad periodontal acompañada del cierre de la bolsa
Por fractura o perforación radicular
Bacterias anaerobias tratamiento de urgencias: si es de origen periodontal primario: alivio del dolor con anestesia local
Establecer drenaje raspado y alisado radicular
Enjuagues con clorhexidina
Antibiótico de elección la tetraciclina
Si es de origen endodontico primario apertura y ambientación de conducto
Tratamiento definitivo endodontico y periodontal si se requiere tratamiento definitivo se realiza a la fase higiénica completa y revaluativa (cc) image by nuonsolarteam on Flickr absceso gingival lesión localizada,

dolorosa,

crece en forma rápida

aparece súbitamente etiología cuerpo extraño tratamiento de urgencias y definitivo: alivio del dolor con anestesia local eliminar el cuerpo extraño curetear la zona afectada y analgésico gingivoestomatitis herpética esto es ocasionado por el virus herpes simple tipo 1 mayor frecuencia en mujeres lactantes y niños menores de 6 años manifestaciones clínicas lesión vesicular se desarrolla entre 24 y 48 horas
Localizadas en labios mejillas paladar faringe mucosa sublingual y lengua halitosis curación de 7 a 10 días tratamiento de urgencias y definitivo hidratar el paciente aliviar el dolor con analgésicos y anestésicos controlar la fiebre evitar alimentos y bebidas irritantes fase sistémica las enfermedades periodontales son de origen multifactorial y algunas de ellas están asociadas con bacterias patógenas específicas. factores de riesgo para enfermedades periodontales tenemos: Edad
Raza
Genero
Estado socio económico
Genética Some Many Few (cc) photo by twicepix on Flickr (cc) photo by tudor on Flickr condiciones y enfermedades sistémicas y su relación con enfermedades periodontales Fumar
Diabetes mellitus
Inmunosupresión medicaciones como factores de riesgo para enfermedad periodontal: vamos a referir algunos que producen alteraciones sobre el tejido gingival y hueso alveolar Las complicaciones de la terapia anticancerosa
ciclosporina
fenitoina
la nifedipina
verapamilo
diltiazem
oxopidine cambios hormonales como factores de riesgo para enfermedad periodontal: pubertad
Embarazo
Osteoporosis características especificas de lagunas enfermedades Endocarditis bacteriana
Síndrome de down
Síndrome de papillon lefevre
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