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Cuidados de Enfermería en RN con DAP

Presentación elaborada para exposición en XXXII Congreso Nacional de Cardiología - SEDE SAN LUIS
by

CRISTIAN MUÑOZ

on 30 May 2014

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Transcript of Cuidados de Enfermería en RN con DAP

Lic. Muñoz, Cristian

San Luis, 30 de mayo del 2014

Circulación fetal y circulación neonatal: generalidades

Ductus arterioso

Persistencia del ductus arterioso
Incidencia
Diagnóstico
Tratamientos

Cuidados de Enfermería

Ligamento Venoso
Ligamento Redondo
Ligamento Arterioso

Conducto Venoso
Foramen Oval
Conducto Arterioso

SHUNT


Disminución de prostaglandinas E2,
Cambio de presiones
Mayor concentración de O2.

Vaso sanguíneo presente en la circulación fetal. Une el arco aórtico con la arteria pulmonar y permite realizar un corto circuito y evitar que la sangre ingrese al circuito pulmonar.
Cierre a las 48 a 96hs
Cierre funcional,
20% a las 24 horas.
82% a las 48 horas.
100% a las 96 horas.


Cierre anatómico
Formación del ligamento arterioso

DAP - HS - Hemodinámicamente significativo
DAP PP - Persistentemente Prolongado

Cortocircuito de izquierda a derecha
Factores de riesgo DAP
Sulfato de magnesio
Diabetes materna
Hemorragia preparto
Embarazo múltiple

Cuando el cierre no sucede se establece un cuadro patológico llamado ductus arterioso persistente (DAP).

Bajas concentraciones de oxigeno
Prostaglandinas locales o circulantes
Producción local de Oxido nítrico
Inmadurez

¿Qué lo mantiene permeable?
Soplo presente
No mejora cuadro respiratorio
Precordio hiperdinámico
Disminución de la PAM
Hipotensión diastólica
Taquipnea – apneas
Taquicardia
Presión de pulso aumentada
Pulsos periféricos llenos (saltones)
RX: cardiomegalia – Hepatomegalia.

Evaluación clínica

Laboratorio: EAB

Eco cardiograma:


Indometacina profiláctica: (6 a 24hs)

Tratamiento precoz: (sintomatología o clínica asintomática).

Enfoque terapéutico con signos clínicos

Tratamiento tardío

No existen diferencias de cierre de ductus

Contraindicaciones
Insuficiencia Renal: oligoanuria grave, cratinina mayor a 2,5 mg/dl
Plaquetopenia: plaquetas menor a 25.000
HIV
NEC

Indometacina Vs Ibuprofeno

Anemia
Sobrecarga de líquidos
Hipoxia
AINE
Presentación: Frasco liofilizado 50 mg.
EV - 30 minutos a 1 hora.

No existen evidencias en realizar cursos cortos vs cursos prolongados de tratamiento farmacológico.

INDOMETACINA
Compatible
Dx 2,5%, Dx 5%, SF
Furosemida
Insulina
Cloruro de potasio
Bicarbonato de sodio.
Incompatible:
Dx 7,5%, Dx 10%
AA
Gluconato de Calcio
Dobutamina
Dopamina
Gentamina
Está indicado cuando no hay respuesta a dos o tres cursos de tratamiento farmacológico, o en caso de contraindicaciones.



La mortalidad es de 24%.

La cirugía de DAP aumenta los requerimientos de ARM, y la indecencia de DBP y ROP.
Toracotomía posterolateral izquierda.
Toracoscopia videoasistida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

RNPTE – menores de 1000 gr – 80%

RNPT– 50 al 70 %.


RNT: 1 cada 5.000

SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA
http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/i/i3.htm
Muchas gracias
cmunozunsl@gmail.com
Bibliografía
INCIDENCIA
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