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(LN) U1 Dietoterapia III

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on 31 August 2018

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Transcript of (LN) U1 Dietoterapia III

BIBLIOGRAFÍA
“DIETOTERAPIA EN ALTERACIONES HEPÁTICAS”
UNIDAD I
FUNCIONAMIENTO DE ENFERMEDADES HEPÁTICAS, PANCREÁTICAS Y SISTEMA BILIAR
El hígado es un órgano con un papel esencial en la
síntesis y metabolismo de nutrientes.

Dadas sus múltiples funciones
sintéticas, reguladoras y detoxicadoras
no sorprende que el fallo hepático se asocie con
trastornos metabólicos y nutricionales
muy amplios.

La nutrición y el hígado están interrelacionados, ya que todo se
depura y desintoxica en él.
La hepatitis se define como la
inflamación del hígado
causada por consumo de
alcohol,
materiales
tóxicos

o infección viral.
También existen la hepatitis
autoinmunitaria
y la
esteatohepatitis no alcohólica.

La hepatitis viral aguda es la inflamación
diseminada del hígado
y se produce por los
virus de las hepatitis A, B, C, D o E.
Promover la regeneración y el
reposo hepáticos.
Prevenir una lesión adicional.

Evitar o corregir la
pérdida de peso,
que a menudo se debe a
falta de apetito, náusea y vómito.

Ahorrar proteínas
mediante una dieta rica en
hidratos de carbono.

Forzar el consumo de
líquidos para evitar la deshidratación,
a menos que haya contraindicaciones.
Para pacientes con todas las formas de hepatitis,
aportar una dieta completa y equilibrada.

Si es necesario el apoyo nutricional, considerar la
alimentación por sonda.
La alimentación
nocturna puede ser de provecho.
Indicar la
NPC
sólo si es necesario a causa de
íleo u obstrucción,
y evitar productos que contengan
glutamina.

Progresar a una dieta con
comidas pequeñas y frecuentes,
con alimentos
regulares o blandos.
Los pacientes bien nutridos o que tienen hepatitis crónica activa
requieren concentraciones sólo para cubrir la ingestión diaria recomendada.

El consumo de grasa debe ser moderado a libre,
según sea la tolerancia.

Disminuir si hay diarrea u otros
signos de malabsorción.
Complementar la dieta con vitaminas del complejo
B, vitamina K, vitamina C y zinc para la anorexia y para mejorar la encefalopatía.
Vigilar que no haya excesos de
hierro y vitamina A,
los cuales no se toleran bien cuando se administran como suplementos.

Debe alentarse el
consumo adicional de líquido,
a menos que esté contraindicado.
La dieta debe aportar
30 a 35 kcal/kg de peso corporal.

Proporcionar los hidratos de carbono suficientes para
reponer las reservas hepáticas de glucógeno.

Incluir
50 % a 55 %
del total de calorías en forma de
hidratos de carbono.

El consumo de proteínas debe ser de
1 a 1.2 g/kg de peso corporal en la hepatitis aguda.
Alimentos y Nutrición:
HEPATITIS
Objetivos de la Intervención:
DIETOTERAPIA III
“DIETOTERAPIA EN ALTERACIONES HEPÁTICAS”
HEPATITIS
UNIDAD I
de Luis Román, D. A., Bellido Guerrero, D., & García Luna, P. P. (2012). Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo. Madrid: Ediciones Díaz de Santos.
Escott-Stump, S. (2012). Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento. Philadelphia: Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins.
Espinosa Cuevas, M. d., & Miranda Alatriste, P. V. (Septiembre de 2003). angelesespinosa.com.mx. Recuperado el 9 de Abril de 2018, de Evaluación del Estado de Nutrición en el Paciente Nefrópata: http://angelesespinosa.com.mx/publicaciones/10.pdf
Mahan, L. K., Escott-Stump, S., & Raymond, J. L. (2013). Krause, Dietoterapia. Barcelona: Elsevier.
Téllez Villagómez, M. E. (2014). Nutrición Clínica. México: El Manual Moderno.
Vázquez Gutiérrez, M., De Luis Román, D. A., Bellido Guerrero, D., & García Luna, P. P. (2012). Soporte Nutricional en la Insuficiencia Renal Aguda y Crónica. Síndrome Nefrótico. Madrid: Diaz de Santos.
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Zhang, Z. (2018). www.msdmanuals.com. Recuperado el 10 de Junio de 2018, de Nefroesclerosis Arteriolar Hipertensiva Benigna: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-urogenitales/trastornos-renovasculares/nefroesclerosis-arteriolar-hipertensiva-benigna
FUNCIONES DEL HÍGADO, VESÍCULA BILIAR Y PÁNCREAS:
VESÍCULA BILIAR:

Almacena bilis, la cual ayuda a contrarrestar la acidez gástrica, y favorece la digestión de grasas mediante la emulsificación.

PÁNCREAS:

Produce el jugo pancreático cuando lo estimula la secretina. El jugo pancreático contiene bicarbonato, que contribuye a neutralizar el quimo ácido.

Secreta las hormonas insulina y glucagón.
La cirrosis hepática se debe a la degeneración crónica de las células del parénquima hepático y engrosamiento del tejido circundante; el hígado se deteriora con lentitud y su función se altera por la lesión crónica. Las causas más frecuentes son alcoholismo y hepatitis C; la cirrosis alcohólica también se denomina cirrosis de Laennec.
CIRROSIS REVERSIBLE E IRREVERSIBLE
Disminuir el ritmo de progresión del tejido cicatricial y apoyar la función hepática residual.

Ofrecer tratamiento de apoyo para ascitis, edema, atrofia muscular, pérdida de peso, varices esofágicas e hipertensión portal.

Vigilar la presencia de esteatorrea; proporcionar sugerencias terapéuticas.
Objetivos de Intervención:
Se requiere más energía. Calcular las calorías en 50% a 75%  por arriba de los requerimientos comunes si hay malabsorción o es necesaria la reposición. Usar el peso ideal o seco calculado.

La dieta debe aportar 1 a 1.5g  de proteína de alta calidad por kilogramo de peso corporal, con cantidades adecuadas de hidratos de carbono para ahorrar proteínas.
Alimentos y Nutrición:
Evitar las bebidas alcohólicas.

Controlar el consumo total de hidratos de carbono si hay signos de hiperglucemia o diabetes.

Se recomienda el aporte bajo de sodio (2 a 4g ) si hay ascitis.

Disminuir el suministro de líquido en la hiponatremia.
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