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°°cuidados de enfermeria en la nutricion artificial°°

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Andrea Shoup

on 19 November 2014

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Transcript of °°cuidados de enfermeria en la nutricion artificial°°

El papel de la enfermería en el seguimiento y detección de posibles complicaciones asociadas a la nutrición artificial es de gran importancia para la evolución del paciente.
ALIMENTACION
ATENCION DE ENFERMERIA

Cuando la persona está sana se alimenta de acuerdo a sus gustos y preferencias pero en estado de enfermedad y más aún al ser hospitalizada será el médico quien prescriba su alimentación, la nutriologa quien cumplirá con dicha indicación y el personal de enfermería quien velará por su cumplimiento, asistiéndole en su alimentación y estimulando su hidratación.
OBJETIVOS
-Crear un ambiente grato en torno a los horarios de alimentación del paciente

- Promover la ingesta del paciente de acuerdo a sus requerimientos e indicación médica

- Evaluar la tolerancia a la dieta

- Evitar complicaciones como aspiración pulmonar del alimento o contenido gástrico

NUTRICION ARTIFICIAL
ENTERAL
°°cuidado de enfermeria en la nutricion artificial°°

EQUIPO 1
-Andrea Shoup Díaz De León
-Alejandra del Rocio Barcenas Hernandez
-Jazmin Alejandra Carrillo Gonzalez
-Maria Guadalupe Macias Chavarria
-Ruben Moran Cruz
-Leonel Lara Serna
PARENTERAL
-ORAL
-OROGASTRICA
-NASOGASTRICA
-GASTRODUODENAL
-GASTROYEYUNAL
-OSTOMIAS (GASTO,YEYUNO)

-PERIFERICA
-CENTRAL
INTRODUCCION
cuidado-enfermeria
HIGIENE
-Ofrezca aseo de manos previo a la alimentación del paciente asi como antes y despues de la preparacion y ministracion del alimento.
POSICION
PERMEABILIDAD
-Valorar la ubicación de la sonda cada turno, y antes de reiniciar la alimentación (Marcar con indeleble nivel de insercion, AUSCULTACION)

VELOCIDAD-ALIMENTO-EVENTOS ADVERSOS
Evalúe signos y síntomas de intolerancia a algún alimento
ALIMENTACION ENTERAL
ENTORNO
-Revise que el entorno del paciente esté libre de olores y ruidos molestos
-Verifique si hay alguna indicación de exámenes o tratamiento cercano al horario de alimentación
- Instruir al paciente respecto de la necesidad de modificar su alimentación para contribuir a mejorar su condición de salud.
- Incorporar al grupo familiar en la asistencia de la alimentación del paciente para crearle un ambiente grato y favorecer el autocuidado.
-Realice aseo bucal y de prótesis dentaria una vez finalizada la alimentación
-Limpiar sonda con agua templada antes y después uso

-Prevenir lesiones por presión y limpieza orificios

-Cambio de equipos cada 24 o 48 horas.

-Valorar el estado de piel y mucosas de fosas nasales

- Evitar complicaciones como aspiración pulmonar del alimento o contenido gástrico

-Posicion semifowler Cabecera a 30º o fowler durante y 1 h después de la administración

-Verificar residuo gástrico antes de iniciar suspender si:
ocurre regurgitación ó aspiración
VRG : > 500cc (reevalorar tolerancia)
si VRG 200-500cc,¿intolerancia?
si VRG < 200cc, asociado con tolerancia, continuar evaluación de riesgos

Mantener la bomba de infusión limpia y con buen funcionamiento.

Ministrar alimento a tempetura ambiente
Detener y reevalorar si vómitos, nauseas, regurgitación, dolor abdominal, distensión abdominal o diarrea

30-45 min. o en infusion 1ml/kg/hr
-Deja de ver la marca de tinta donde la sonda sale del cuerpo

-El agua o la fórmula no bajan por la sonda

-Tiene dolor, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento

-En más de una alimentación durante el día presenta más de 200 ml de líquido residual

-Se le sale la sonda

-Tiene sangrado o secreción alrededor de la sonda
SUSPENSION DE ALIMENTACION SI:
COLOCACION Y SITIO DE PUNCION
-Evaluar al paciente para detectar complicaciones:
la zona de inserción del catéter: hematomas, flebitis.
PREVENCION DE INFECCIONES
-Cambio del equipo de infusión cada 24 horas.
-Lavado de manos
-Inspeccione el sitio del catéter en busca de signos de infección
-Uso exclusivo para administración de nutrición.
-Evitar el uso de la llave de tres vías

ALIMENTO
-Las bolsas de NP se han de mantener en refrigerador
-Utilizar siempre bombas de infusion
-Evitar contacto con la luz solar
-No añadir fármacos
-Después de retirar la NP mantener vía de acceso y cuidados hasta asegurar suficiente ingesta por vía oral o enteral

ANTES DE MINISTRAR Y PRECAUCIONES
-Controlar la correcta ubicación del catéter ( Rx tórax)
-Comprobar en la etiqueta, que la bolsa corresponde al paciente
-La administración debe ser a ritmo constante en 24 horas (bomba de infusión)
-La bolsa debe cambiarse todos los días a la misma hora
-Si por alguna razón se suspende la NP, continuar con Dextrosa al 10%
-Balance hídrico diario. Peso, Ctes /8h
-Control analítico, glucemia capilar


ALIMENTACION PARENTERAL
-Curación del catéter…
La primera curación se realiza a las 24 horas y luego se cubre con apósito transparente.
Después: c/5 a 7 días o antes si hay sangrado o deterioro del apósito.
Realizar la curación con medidas de asepsia.

REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS
GUIA DE PRACTICA CLINICA:Nutricion enteral (ww.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/563_GPC_NutricixnenteralFormxlas/GER_NutricionEnteral.pdf
Kozier B, FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA,McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA,S.A.U. 7.a Edicion, Vol. II, pag.1281-1338.
http://oncologiaynutricion.com/archivos/ponencias/4 curso_prac_mult_cancer.pdf

http://docenciaenenfermeria.blogspot.mx/2012/09/necesidad-de-alimentacion.html
CONCLUSION
ENFERMERIA, ENCARGADA DE QUE EL PACIENTE RECIBA UN APORTE DIETETICO ADECUADO SEGUN LA ETAPA DE VIDA, DE LA MANERA MAS EFICAZ, YA QUE LA ENFERMERA/ENFERMERO, GESTIONA, ADMINISTRA, PREPARA, MINISTRA, VIGILA, Y BRINDA CUIDADOS DESDE SU RECEPCION, DURANTE, Y HASTA CONCLUIR LA ALIMENTACION.
GRACIAS!!!
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