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GUIAS CANMAT DE TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DO TRANSTORNO BIPOL

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by

Pamela Quiroga

on 9 October 2013

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Transcript of GUIAS CANMAT DE TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DO TRANSTORNO BIPOL

GUIAS CANMAT DE TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DO TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR 2013

1- Introdução
As recomendações para o tratamento da mania aguda permanecem praticamente inalteradas. O objetivo desta atualização é adicionar anteriormente material inédito com as novas diretrizes. Baseada em evidências orientações são limitados pelos dados que estão disponíveis, por exemplo, os medicamentos genéricos, embora possam ser úteis, podem não ter sido amplamente estudada devido à falta de patrocínio, assim afetando a sua colocação no algoritmo de tratamento.
É importante compreender que a falta de evidência para um determinado medicamento não implica ineficácia ou eficácia. Os médicos devem exercer cuidado e escolher os tratamentos com base em uma cuidadosa análise risco-benefício para cada situação.
3- Tratamento da mania bipolar aguda
Manejo de emergência da mania aguda
4- Tratamento da depressão bipolar aguda
2- Fundamentos do tratamento
Avalição diagnóstica
Gerenciamento de doenças crônicas
Epidemiologia
PASSO 1 Avaliação geral e status medicamentoso do paciente
- Investigação laboratorial


Pamela Quiroga M. R1
PASSO 2 Primeira linha
PASSO 3 Aumento ou troca de tratamento (1ra linha)
PASSO 4 Aumento ou troca de tratamento (2da e 3ça linhas)
PASSO 5 Aumento ou troca de tratamento agentes experimentais
Estados mistos: Maior tempo para remissão e maior risco de suicídio
Litio: menos efetivo
Divalproato e antipsicóticos atípicos: mesma eficácia
Carbamazepina: reduz sintomas depressivos
ECT
Cicladores rápidos:
Lítio e carbamazepina "-" efetivos
Monoterapia com divalproato e olanzapina: mesma eficácia
Melhor estratégia Lítio + divalproato
Importânte terapia de manutenção

Antidepressivos de escolha: IRSS e bupropiona
Antidepressivos associados a maior virada maníaca: ADT , Venlafaxina
Reduzir a dose dos antidepressivos dentro de 6 a 8 semanas de remissão do quadro e suspender o quanto antes


Objetivos do tratamento de manutenção:
Prevenir recorrência de depressão ou mania
Melhorar sintomas subsindrômicos e qualidade de vida
Reduzir declínio cognitivo e funcional
Importância da aderência terapêutica
Maior risco para recorrência: uso de substâncias de abuso, sintomas psicóticos incongruentes com o humor, história familiar de transtorno esquizoafetivo
Quanto maior o número de episódios: maior risco de recorrência, pior resposta ao tratamento, pior qualidade de vida, maior tempo de hospitalização, maior declínio cognitivo
Importância de se iniciar o tratamento de manutenção o mais precoce possível.
5-TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO do TB II
Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Beaulieu S, Alda M,

ODonovan C, MacQueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A,

Young LT, Milev R, Bond DJ, Frey BN, Goldstein BI, Lafer B,

Birmaher B, Ha K, Nolen WA, Berk M.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT)

and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative

update of CANMAT guidelines for the management of patients

with bipolar disorder: update 2013.

Bipolar Disord 2013: 15: 1–44. 2012 John Wiley & Sons A ⁄ S.

Published by Blackwell Publishing Ltd.

The Canadian Network for Mood and Anxiety
8- Referência bibliográfica
A Pesquisa Mundial de Saúde Mental inicialmente envolveu 61.392 pessoas em nove países na América do Sul, América do Norte, Europa e Ásia reportando uma prevalência num tiempo de vida (12 meses), estimado de 0,6% (0,4%) para BD I, 0,4% (0,3%) para BD II, e 1,4% (0,8%) para subumbrales BD.
Baseados DSM- 5 terá capítulos separados para bipolar e condições relacionadas e transtornos depressivos. Os dados sugerem que o uso de uma lista de sintomas pode aumentar substancialmente o reconhecimento precoce de sinais de alerta para depressivo ou maníaco recaída. Houve uma correlação positiva entre a frequência de monitorização e social / ocupacional funcionamento.
Tratamento farmacológico de episódios maníacos
Intervenciones psicosociais
Baseados DSM- 5 terá capítulos separados para bipolar e condições relacionadas e transtornos depressivos.
Quando usado como adjunto à farmacoterapia, as intervenções psicossociais, tais como psicoeducação em grupo, terapia cognitivo-comportamental (TCC), e terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT) demonstram benefícios significativos, no tratamento de episódios depressivos graves e no tratamento de manutenção de longo prazo, incluindo as taxas de recaída,e diminuiram as flutuações do humor, precisa de medicamentos e hospitalizações, bem como aumentou funcionamento e adesão à medicação (1-3). Portanto, proporcionando tratamentos psicológicos -E, em particular, uma breve psicoeducação o qual tem sido demonstrado ser tão eficaz quanto CBT um custo muito menor (22) - é um elemento essencial aspecto do tratamento de pacientes com BD. Abordagem de tratamento afamily focada projetado para ajudar os cuidadores melhorar a capacidade de gestão da doença e sua própria auto-atendimento se mostrou eficaz reduzir os sintomas depressivos e comportamentos de risco à saúde entre os cuidadores e familiares, e reduzir os sintomas depressivos em pacientes. A disponibilidade de estratégias baseadas em internet tem crescido substancialmente, com eficácia demonstrada na redução dos sintomas depressivos e melhorar psicológico qualidade de vida
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