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Síndromes del Lóbulo Temporal

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by

Diego Aguas

on 30 May 2014

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Transcript of Síndromes del Lóbulo Temporal

Trastornos del Lóbulo Temporal

Trastornos Visuales
Las lesiones de la sustancia blanca en la parte central y posterior del lóbulo temporal afectan las fibras de la vía geniculocalcarina.
Lesión en Corteza Límbica
Las lesiones de la porción hipocámpica y límbica repercuten en la función central de estas porciones produciendo una constelación de síntomas y signos.
Síndromes del Lóbulo Temporal
Los signos de disfunción del lóbulo temporal incluyen crisis comicionales parciales complejas, dificultades de memoria, afasia de Wernicke, agnosias, defectos del campo visual, trastornos conductuales y afectivos.
Anatomía
El lóbulo temporal comprende las circunvoluciones temporal superior, media e inferior, occipitotemporal lateral, fusiforme, lingual, parahipocámpica, hipocámpica y las circunvoluciones de Heschl.
Las anomalías puden deformar la percepción visual.
Alucinaciones visuales con componente auditivo.
Cuadrantanopsia
Trastornos de la memoria
Trastornos de la conducta y las emociones
Pueden presentar un exceso o defecto de las manifestaciones de personalidad.
Cara Externa del Lóbulo Temporal
Corteza Temporo-Límbica
Está limitado en dirección superior por el surco lateral.
No se observa límite anatómico definido con el lóbulo occipital y parietal
La superficie lateral está dividida en 3 circunvoluciones: superior, media e inferior.
Diego Alejandro Ramos Aguas
ESTRUCTURAS EXTERNAS
Áreas Auditivas Primaria y Secundaria
Circunvoluciones temporales superior, media e inferior.
ESTRUCTURAS INTERNAS
Si la lesión fue en lóbulo dominante:
Cuadratanopsia
+
Afasia
Sordera Cortical
Las lesiones bilaterales en las circunvoluciones de Heschl, causan trastornos severos (sordera).
Las lesiones en otras partes del lóbulo temporal carecen de efecto sobre la audición.
Las lesiones unilaterales no disminuyen la percepción de los tonos puros, pero el oído contralateral es menos eficiente.
Agnosias Auditivas
Las lesiones de la circunvolución temporal superior producen cuadro de agnosia auditiva.
Audiograma normal.
Incapacidad para reconocer sonidos, notas musicales, palabras y voces.
Sordera Verbal
Alteración de la función del lóbulo temporal izquierdo para descodificar señales acústicas del habla y su conversión en palabras compresibles.
Ilusiones Auditivas
Alucinaciones Auditivas
Los pacientes pueden darse cuenta o no de que son alucinaciones.
Presentes en lesiones del lado izquierdo.
Elementales
Las lesiones con integridad de audición ocasionan un trastorno auditivo con percepción de mayor o menos intensidad de los sonidos.
Presentes en lesiones de cualquier lóbulo.
Complejas
Trastornos Vestibulares
Si un lado se destruye causa una ilusión de que el entorno se orienta hacia ese lado.
El Área de Estimulación Vestibular proporciona un sentido pesonal de la verticalidad en relación con el ambiente.
Trastornos de la Percepción del Tiempo
La tendencia es que el paciente informe la fecha actual como una anterior.
En lesiones del lóbulo temporal de cualquier lado puede parecer que el tiempo se detiene o pasa con gran rápidez.
Trastornos del Olfato y el Gusto
Existen casos en los que una lesión del lóbulo temporal medial produce alucinaciones tanto gustativas como olfatorias.
EPILEPSIA DE LÓBULO TEMPORAL
La Epilepsia de Lóbulo Temporal (ELT) es una enfermedad neurológica frecuente con gran impacto en la salud pública.
La epilepsia del lóbulo temporal es una de las causas más prevalentes y complejas.
Poca información se encuentra disponible acerca de la epidemiología de la epilepsia del lóbulo temporal
La ELT puede ser esporadica o familiar.
- Esclerosis Hipocampal.
- Tumores de bajo grado.
- Malformaciones congénitas.
- Lesiones glióticas.
- Traumatismos
- Infecciones.
Fisiopatología
EH= Pérdida neuronal selectiva +
Proliferación astroglial
secundaria.
____________________________
Afectación de sectores CA4, CA3
y CA1 del hipocampo.
HISTORIA CLÍNICA
La semiología clínica es el punto de partida para el entendimiento de una crisis y el diagnóstico de epilepsia.

El reconocimiento de las características clínicas permite una mejor selección de estudios adicionales.
Lograr adecuada localización de la lesión en los pacientes.
Electroencefalograma
Se debe realizar EEG en todos los pacientes con ELT.
Usar de rutina los procedimientos estándar de activación:
- Hiperventilación
- Estimulación luminosa intermitente
- Privación del sueño
Electrodos Intracraneales
Las ventajas de utilizarlos incluyen:
- Mejor resolución espacial.
- Disminución de artefactos electroencefalográficos.
- Realizar estimulación cortical.
Resonancia Magnética
La RM ha demostrado ser altamente sensible en la detección de EH.

En ELT, se debe prestar especial atención a la región mesial, hipocampo, parahipocampo y amígdala
TRATAMIENTO
- El primer paso es el uso de Fármcos Antiepilépticos.

- Sólo el 70% de los pacientes con ELT se controlan con monoterapia, el 30% restante requerirá de un segundo fármaco antiepiléptico.

- Factores predictores de epilepsia resistente a medicamentos:

- Alta frecuencia de crisis.
- Presencia de lesión conocida.
- Anormalidades neurológicas.
- Inicio a edad temprana.
- Crisis febriles.
Polo Temporal
Circunvoluciones de Heschl
Audición
Área de Wernicke
Lenguaje
Memoria, Comportamiento y Emociones
Sistema Límbico
Estructuras Internas
Tálamo,
Hipotálamo, Tubérculos Mamilares
y Cíngulo
Lóbulo Dominante: asiento anatómico.

I-Recepción de sonidos.
Frecuencia.
Lesiones

II-Interpretación de sonidos.


Recepción de fibras estriadas.

Incapacidad para detectar olores o sabores anormales
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