Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Foredrag om skiskader 2

Et foredrag om skiskader og hvordan de kan forhindres.
by

Jeppe Boutrup

on 2 September 2010

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Foredrag om skiskader 2

Double click anywhere & add an idea Skiløb & Skiskader Generelle retningslinier Normer for bindingsindstillinger Typiske skiskader og hvordan de kan forhindres Test dine bindinger Gå på skiskole og overhold skisportens færdselsregler Vær i god form og veludhvilet
En træt og udmatted krop reagerer langsommere
En slap krop går lettere i stykker Spis rigtigt og nok
Spis rigeligt med kulhydrater:
Ris, kartoffler, pasta brød etc. Det tager typisk 3-4 dage at opbruge kroppens glykogen depoter.
Drik nok vand, da kroppen mister meget væske ved skiløb grundet
sol, flere lag tøj og den tynde luft. Vælg din udfording.
Slut ikke dagen af med de sværeste pister da kroppen er træt.
Hold pauser når du føler træthed. En fransk lægeforening har i en periode på 2 år undersøgt 14.688 skiløbere.
Undersøgelsen resulterede i en ny norm for indstillinger af bindinger.
Normen anbefaler en indstilling som generalt er lavere end tidligere og tager hensyn til flere faktorer.

Risikoen for knæskader kan nedsættes med 38% ved at benytte denne nye franske norm (Afnor FD S 52-748) for bindingsindstillinger.

En anden undersøgelse fra et Universitet i Munchen, viser at blandt 353 skiudlejninger i alpelandende i Europa, var 70% af bindingerne indstillet forkert. ISO Normen
(Groft sagt) Kropsvægt/10 -> f.eks. 90/10 = 9 Selvtesten:

For-bindingen:
1) Kantstil din ski på vægten er på den inderste kant
2) Sæt begge stave i jorden
3) Vrid (med med fuld kraft) overkroppen væk fra skien (Fikser i hele standbenet!!)

Hvis du lige præcis kan vride forspidsen af støvlen fri af bindingen er denne instillet korrekt.

Bag-bindingen:
1) Sæt begge dine stave i sneen
2) Før dit ene ben så langt tilbage som muligt
3) Hiv med al kraft hælen op af bindingen på den bagerste
Ski.

Hvis dette netop lige kan lade sig gøre er bindingen indstillet korrekt Afnor FD D 52-748: Generel retningslinie:

Kropsvægt/10 - (1.5/2) -> f.eks. 90/10 - (1.5/2) = 9 – (1.5/2) = 7/7.5 Regler på pisten og nye trends Problematikker ved Carvingski:

• Øget hastighed
• Øget løb på tværs af pisten Begge øger risikoen for kollisioner. Derfor bør man lægge ekstra vægt på pistens færdselsregler og påpege fordelen ved at bære hjelm og rygskjold. Kontrol: En løber må aldrig løbe hurtigere, end at han har kontrol over sin hastighed og til enhver tid kan standse.

Ret til vejen: Den hurtige løber skal give den langsomme ret til vejen

Overhaling: Den overhalende løber skal overhale langt uden om den langsomme og ikke genere hans sporvalg.

Komplet regelsæt kan findes på:

http://www.gigtforeningen.dk/files/ki/Forebyg%20idraetsskader/ski/Gigtforeningen_pjece_Undgaa_skiskader.pdf ACL skader i skiløb

En hyppig og meget alvorlig skade blandt skiløbere er overrivning af det forreste korsband (ACL) Kendte skadesmekanismer ved overrivning af ACL under skiløb: Phantom foot (Phantom fod) Løberprofil:

1)Den øverste arm er ført tilbage

2)Løberen har bagvægt og er ude af balance

3)Knæene er stærkt bøjede så hoften er under knæene

4)Øverste ski er ubelastet (ingen vægtbæring)

5)Vægten er på nederste bagski (på indersiden)

6)Overkroppen er drejet mod den belastede ski Farlige situationer:

1)At forsøge at komme op igen, uden at være stoppet helt efter et fald

2)At forsøge at genvinde balancen i en udsat stilling

3)At forsøge at sidde ned efter at have mistet kontrollen Korrekte reaktioner/faldteknik :

1)Ræk armene frem

2)Saml fødderne

3)Hold hænderne over skiene

4)Forsøg IKKE at komme op fra et fald før du er helt stoppet

5)Tag ikke fra med hånden

6)Stræk ikke det vægtbærende ben ved et fald, da det øger risikoen for korsbåndsskader Pointen med disse 6 eksempler på reaktioner er:
1)Positionere låret over skien (på dal-skien) for at mindske vridbelastningen på knæet.

2)Positionere bakke-skien så der igen kan overføres vægt til denne.

3)Sætte skiløberen i en favorable position for enten at genetablere balancen eller falde sikkert. The Boot induced ACL (Den støvleforskyldte ACL skade)

Denne mekanisme omhandler uhensigtsmæssige landinger, hvor skiløberene mister balancen og typisk fører sin bakke-arm baglæns for at genvinde balancen. Samtidig forsøges bakke-benet at blive strakt. Skadesmekanisme
1)Bagenden af bakke-skien er først til at røre jorden

2)Presset bag på støvlen øges, i takt med at mere af skien får kontakt med jorden

3)Man forsøger at bibeholde balancen ved at strække benet, herved øges bag-presset på underbenet.

4)Støvlen glider fremad og overriver ACL Denne mekanisme er forholdsvis let at undgå hvis man undgår nogle få fatale bevægelser.
Som før..

1)Før armene frem

2)Stræk ikke dine ben helt ved en landing

3)Hop ikke med mindre du ved hvordan og hvor du skal lande Kilder: Skiklubben Hareskov Flemming Steenvinkel, Dansk sportsmedicin nr. 4, 2003, Dansk Skiforbund, Association Médicins de Montagne, Dr. Mike Langran.

Dr. Robert Johnson - University of Vermont, Department of Orthopedics; Dr. Jasper Shealy - Rochester Institute of Technology, and Carl Ettlinger - Vermont Ski Safety Research

Lars – Gladedage artikler

Dansk Sportsmedicin. Nr. 3, 3. årgang. August 1999. Overlæge Allan Buhl

http://www.alun.dk/traening/ski-i-form-til-skiferien.html#

Ny metode til behandling af bruskskader
Forfatter:Overlæge dr. med., Parkens Privathospital, Uffe Jørgensen
Dato:16. januar 2009 Tak for tålmodigheden!

Jeppe Boutrup

Fysioterapeut

Skifys

Repræsenteret af:

Flemming Steenvinkel!! Hvordan stiller i jeres bindinger?? Problematikker ved en ACL rekonstruktion (genopbygning af det forreste korsbånd): •Graft (det nyindsatte korsbånd) er mere stift end det originale og kan derfor ikke klare samme belastning •Nedsat proprioceptiv sans (stillings og retningssans) i ledbåndet, da det nye ledbånd ikke fungere så samme nivueau som det oprindelige. Dit led vil derfor være mere instabilt. •Øget risiko for slidgigt i knæet. •Der findes ingen statestik over hvor mange knæskader er isolerede ACL skader, men et plausibelt scenarie er at andre ledbånd samt menisker også beskadiges ved slemme vridtraumer. I disse tilfælde skabes der en mere kompliceret instabilitet i knæet som en ACL rekonstruktion ikke kan afhjælpe og normalisere. Den typiske måde en ACL ruptur opstår hos en skiløber:
”Kontaktrotation med låsning af fod:
Fodboldtakling med valgus (kalveknæet) og rotation af leddet, skiskader når bindingen ikke udløses.

Læsion:
ACL-skade & mediale ligament og/eller mediale kapselstruktur læderet, evt. lateral (på ydresiden) menisklæsion i posterior (bagerste) 1/3 og medial (indersiden) menisklæsion af bucket-handle typen (alvorlighed kan variere). Brusklæsioner kan opstå i begge ledkamre.
Altså ikke en isoleret ACL ruptur men også skade på andre strukturer. Bruskskader:

”Bruskskader kan i løbet af nogle år udvikle sig til slidgigt. Hvis de forekommer samtidigt med meniskskader eller ledbåndsskader i knæet, er risikoen for udvikling af slidgigt større. Ved slidgigt er brusken i områder af leddet slidt helt ned til knoglen, således at leddet føles, som om det skurrer. Man kalder det også for en tandhjulsfornemmelse, når man bevæger knæet. Ved slidgigt vil symptomerne med smerter og hævelse oftest tiltage i styrke.” Bruskskader kan ikke genopbygges uden et operativt indgreb og selv så vil man typisk ende på med en svagere form for brusk end den oprindelige ledbrusk. Ledbrusken beskadiges enten ved traume (slag, vrid osv) eller ved uhensigtsmæssigt slid over længere tid. Et eksempel på dette kunne være løbestil på ski hvor knæene er bøjede og presses ind mod midten, den såkaldte ”forvægt.” Hermed fordeles vægten ujævnt over ledbrusken og der vil slides mere i det udsatte område. Det er vigtigt at forstå at et ukompliceret genoptræningsforløb typisk tager ca. 3-4 måneder. Her begynder man at kunne lave let træning, som f.eks. motionsløb.
En anden vigtig pointe er at graften først opnår moderat styrke efter ca. 6 måneder. Man kan derfor ikke bare slå sig løs efter endt genoptræning!
Ydermere er der ingen garanti for at forløbet bliver ukompliceret!
Jeg har f.eks. trænet en pige som fik foretaget en ACL rekonstruktion, men graften var for stram. Hun har stadig følger af operationen mere end et år efter og har stadig ømhed og smerter ved lange gåture!
Som tidligere nævnt vil knæet aldrig blive så godt som nyt. Der er desuden øget risiko for slidgigt, grundet instabilitet og evt. bruskskader. Træning Hvordan skal man træne for at være klar til at stå på ski?
Hvordan gør i? Mange mener at funktionel træning er et vigtigt redskab til at opnå gode resultater inden for bl.a. skisport.

Hvad er funktionel træning? Træning som så vidt muligt efterligner de krav som udførsel af jeres sport stiller til jer. Denne træningsform er bl.a. vigtig fordi en muskel kan være stærk på mange forskellige måder og i forskellige udgangsstillinger. Derfor skal den trænes som den skal bruges. Har i nogle bud på funktionel træning for en skiløber? Eksempler:
Træning på Swiss-ball for balance
Squat træning for styrke
Ekplosiv hoptræning for kraft.

Et funktionelt træningsprogram til skiløb kan findes på:
http://www.alun.dk/traening/ski-i-form-til-skiferien.html# For at genoprette knæets stabilitet foretages en rekonstruktion af korsbåndet Operationen udføres som en kikkertoperation. Det opnåes ved at fjerne det ødelagte korsbånd og erstatte det med et stykke af muskelsenen fra forsiden eller bagsiden af patientens eget lår.
Graften her er taget fra forsiden og er ca. 10 cm lang og 0,5 cm bred. Kan i forestille jer nogle situationer hvor skiløberen er særlig udsat? Hvad tror i man kan gøre for at undgå dette? Hvad kan man gøre for at undgå denne mekanisme? Her ses flere af førnævnte uhensigtsmæssige reaktioner BEVIDSTHED
Full transcript