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ANTEVERSIÓN FEMORAL

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Mateo Roman Ospina

on 16 May 2015

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Transcript of ANTEVERSIÓN FEMORAL

DEFINICIÓN:
La anteversión femoral corresponde a la rotación interna o anterior que presenta sobre su eje longitudinal la extremidad, que es originado en el periodo prenatal. La cabeza femoral normalmente se encuentra en anteversión respecto a los cóndilos femorales.
ANTEVERSIÓN FEMORAL
CIE 10:
M95
: Otras deformidades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo.
DIAGNOSTICO
En el examen se mide el llamado “perfil rotacional” del niño. Para la torsión femoral se puede medir con el ANGULO DE PROMINENCIA TROCANTEREA (APT).
Este ángulo corresponde al que se forma entre una vertical imaginaria y la pierna de la extremidad examinada.
Se realiza con el paciente en decúbito prono.
Se flexiona la rodilla a 90°y se moviliza la cadera en rotación interna y externa, mientras se palpa el trocánter mayor.
La extremidad se inmoviliza en el punto en que el trocánter se hace más prominente.
FACTORES DE RIESGO
× Alteración en el proceso de rotación de la extremidad del embrión.
× Postura fetal anormal.
× Disminución del espacio intrauterino.
× La plasticidad fetal.
× Acelerado crecimiento del feto.
× Traumatismos durante el periodo prenatal (fuerzas mecánicas intrauterinas)

FACTORES DE RIESGO
× No ocurre aumento progresivo de la torsión tibial externa durante el crecimiento.
× Tiene mayor prevalencia en mujeres.
× Componentes genéticos.
× Desequilibrio muscular.
× Sentarse en posición de sastre invertida.
× El tono muscular de la pared abdominal durante el embarazo.
× El oligohidramnios.
FACTORES PROTECTIVOS
 Controles periódicos durante el periodo prenatal.
 Aumento progresivo de la torsión tibial externa.
 Estas deformidades son infrecuentes en recién nacidos prematuros.
 Diagnostico oportuno para posible tratamiento correctivo.
 Dormir en buenas posiciones.
 Educación postural para el niño.
 Acompañamientos de los familiares.
Ayudas ortopédicas.



SIGNOS Y SINTOMAS
• Metatarso varo flexible.
• Rotación interna de la tibia.
• Genu varo.

SIGNOS Y SINTOMAS
• Acortamiento muscular (retracción) de los músculos rotadores externos de cadera.
• Signo de piernas en W cuando está en sedente.
• Rotulas bizcas durante la marcha.
• Rigidez a la movilización pasiva del movimiento en rotación externa.
FISIOPATOLOGIA
 La AVF en la vida prenatal es variable, en la semana 12 es normal una retroversión de 10°, entre la semana 24 de 30° de anteversión, pero durante el crecimiento lo normal su corrección.
 Cuando no se da esta corrección la AVF se comienza a evidenciar al momento en el que el niño comienza a realizar su proceso de la marcha.
 Cuando la marcha inicia, el pie puede progresar una rotación externa.
Debido a la tracción fisiológica de los rotadores externos de cadera por enfermedades neuromusculares.
Por ejemplo: "Obturador externo e interno, piramidal, cuadrado crural y geminos".
 Esta retracción genera una rotación interna del fémur lo que posteriormente va a dar lugar a una posible (torsión) rotación tibial interna.
El eje del cuello femoral gira exageradamente hacia delante con relación al eje transcondíleo del fémur.
 La presencia de ambas torsiones de manera combinada causa un ángulo de progresión del pie (APP) negativo.
El APP es una medición entre el eje longitudinal del pie y la línea de progresión de la marcha.
Propuesta evaluativa:
Tomografía axial computarizada:
Utilizando el método publicado por Murphy en 1987; mediante el cual se medirá el ángulo de anteversión que se forma por la intersección de del eje proximal con el eje distal del fémur. Para mejor el eje proximal se realiza un corte a través de la cabeza del fémur, este eje se traza al unir el cuello femoral con el centro de la cabeza. Para el eje distal, se realiza un corte distal externo del fémur y se traza una linea de que une el borde posterior del cóndilo lateral y medial del fémur.
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