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혈액건강사정

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by

Lee Jia

on 14 September 2013

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Transcript of 혈액건강사정

2조
INDEX
1. 건강력
- 혈액장애의 증상과 징후

2. 신체검진

3. 임상진단 검사
1) 혈액학적 검사
- CBC
- 말초혈액도말검사
- 철분검사
- 적혈구 침강속도
- 응고기능 선별검사
- 쿰검사


2) 유로빌리노겐 검사

3) 골수검사
- 골수천자
- 골수생검

Trend Analysis
V.M.D Image
A
ssessment

H
ealth

110065 문지예
110138 이지아
110625 장은주
혈액장애의 증상과 징후
만성피로와 호흡곤란
적혈구 수 감소
→ 산소 운반력 저하
감염발생률 증가
성숙 백혈구 수 감소
→ 저항력약화, 항체생산 감소
소화기능 장애
식욕부진, 체중감소, 소화불량, 구강 상처
출혈(관절, 조직)
혈소판감소, 응고인자 결핍
뼈 통증과 기능장애
골수기능 항진, 병리적 골절, 다발성 골수종
황달
비정상 적혈구 파괴
→ 혈액 내 빌리루빈 증가
간비대, 비장종대, 골수증식
혈구의 과잉 생산&파괴
우울
만성 증상, 피로, 불편감 등이 원인이 됨
위액분비감소,
약물 작용 및 식욕 감소,
점막세포의 비정상적 변화
정의
절차 및 방법
간호

▷흡인, 바늘 생검, 외과적 생검으로 적은 양의 골수를 채취

▷목적: 골수의 조혈작용을 평가하는 검사로 재생불량성 빈혈,
백혈병, 악성빈혈, 혈소판 감소증 등을 진단하는 데 사용되는 검사


적혈구와 백혈구 및 혈소판 전구물질의

수, 크기, 모양
등을 평가
→ 골수세포들의 성숙과정에서 나타날 수 있는 결함을 판단

▷부위 :
후장골능
, 때로
전장골능
이나
흉골
에서도 채취
(흉골: 골수천자의 목적으로만 사용)
절차 및 방법
간호
검사 전 간호
①골수검사를 하기 전에 검사에 대한 설명을 한 후
동의서
를 받는다.
②검사 전 환자의
활력징후를 측정
한다.
③검사가 잘 진행될 수 있도록

엎드려 누운 자세(복위)
를 유지하도록 한다.
④검사시간은
20분 정도
이며 검사 시
통증이나 다리가 저릴 수 있음을 설명한다.
⑤통증을 완화시키기 위해
부분 마취 후 검사
가 시행된다.
(마취제 사용 전에 통증을 최소화하기 위해
진정제를 투여한다.
검사 후 간호
①약간의 출혈이 있을 수 있으므로
출혈이 멈출때 까지 천자부위를 압박
(압박드레싱, 모래주머니, 얼음주머니 이용)
약 4시간정도 누워 있는 자세 유지
,
활력징후
를 측정하고 침상안정에 대해 교육한다.
②검사내용을 기록하고 4시간 이후
시술부위에
출혈이 있는 지를 확인
한다.
③검사당일은 무리한 활동이나 샤워를 하지 않는다.
소독된 거즈는 다음날 아침 제거한다.
④검사 부위의 과도한 통증이나 거즈에 피가 묻어
나오면 바로 보고한다.
⑤불편감이나
통증, 혈종이 있는지 관찰
한다.
⑥진통제 투여나 혈소판 수혈이 필요할 수도 있다.
검사 중 간호
①환자에게 골수검사 단계에 대하여
설명
한다.
②환자가 불안해하고 있다면
정서적 지지
를 제공한다.
③검사 중에 환자에게
이상증세
(창백함, 어지러움 등)가 없는지 관찰
한다.
④골수바늘 제거 후
aseptic하게 드레싱

한다.

유로빌리노겐검사

골수천자
혈액이나 골수의 병증을 진단하기 위하여 골수에 침을 꽂아
골수액을 채취하는 방법


골수생검
골수천자만으로 부족하거나 골수의 조직학적 검사를
필요로 할 때는 병행
1110065 문지예
: 자료조사, 영상출현
1110138 이지아
: 영상촬영, 제작 및 발표
1110625 장은주
: 자료조사, 영상출현
건강력
망막출혈
반상출혈
점상출혈
골수검사
신체검진
일반적 증상
일반적 증상
피로, 권태, 빈혈, 열과 오한, 야간발한, 잘 낫지 않는 상처,
출혈성 경향, 구강과 소화기계증상, 호흡곤란, 심계항진, 황달, 골통증, 간과 비장종대,골수증식, 우울증 등

피부
★주의사항
대상자의 피부색은 혈색소 수치뿐만 아니라 원래 피부의 착색 정도에 따라 좌우
→ 피부색은 전신의 산소 공급상태를
알려주는 유일한 지표가 될 수는 없음

두경부
흉부
▷촉진 시 흉골의
늑골 민감성
이나
통증
을 경험
→ 압통시 백혈병 진행이나 다발성 골수종 반영

복부
▷간과 비장의 크기는
타진

촉진
으로 사정

▷간비대 or 비장비대
→ 혈액과 조혈기관장애 대상자에게 있을 수 있음

간비대
는 압통과 상관없이

혈액장애에 있어 중요한 지표

등과 사지
림프절
임상진단 검사
혈액학적 검사
전혈구 검사(CBC)
▷목적 : 혈구의 변화를 관찰하기 위한 검사로, 정규검사의 일환
▷특히 골수에서 생성되는
세 가지 주요 혈구세포

(적혈구, 백혈구, 혈소판)에 대한 정보를 제공
▷범혈구감소증: 전체 혈구가 모두 감소
→ 빈혈, 감염, 출혈 예방에 대한 집중적인 간호가 요구됨

말초혈액 도말검사
▷목적:
적혈구, 백혈구, 혈소판

크기, 모양, 색깔
의 변화를 평가
- 정적혈구: 정상 크기나 모양을 가진 적혈구
- 정색성 적혈구: 정상 색깔을 보여주는 세포
▷크기나 모양, 색깔에 있어 비정상적인 적혈구
→ 특정 형태의 빈혈이 있음을 의미

적혈구 침강 속도
▷목적: 다양한 질병 상태,
특히 염증 상태를 평가하는 검사, 정규검사의 일환
응고기능 선별검사
▷목적: 출혈장애 요인이 혈관이나 혈소판,
응고인자 중 어떤 것과 관계가 있는가를 확인
철분검사
▷목적 : 철분의 농축정도 측정하여 혈액내 철분과 결합할 수 있는트랜스페린 양 측정하는 검사

Transferrin
: 글로불린의 주성분
단기간의 내장단백 상태변화 반영
쿰 검사

유로빌리노겐
: 적혈구 파괴의 부산물인 빌리루빈이 담즙에 섞여
간에서 배설된 후 장내 세균작용에 의해 합성되는 물질
▷목적: 소변과 대변으로 배설되는 유로빌리노겐의 양을 측정하는 검사
▷특히,
용혈성 빈혈

유로 빌리노겐의 배설 증가
(
적혈구, 혈색소의 과다파괴
)
▷목적 : Coombs혈청을 이용하여 적혈구 항원에
대한 항체를 발견하기 위한 검사
참고문헌
성인간호학 Ⅱ 수문사 김금순외(2012, 2,21)
진단적 검사와 간호 수문사 김정애외 (2011,08,30)
www.scllab.co.kr

▷공막, 결막, 구강점막의 색, 궤양 병변 사정
▷공막황달은 피부의 황달과 함께 나타남
▷대부분의 빈혈에서는 결막이 창백
▷망막이나 공막에서의 출혈은 혈소판감소증을 나타냄

- 혈액장애의 증상 및 징후
- 병력조사(가족력, 약물력, 과거력등)
황달, 창백
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