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El Sistema Nervioso: fisiología de la sensibilidad

Equipo 1: Reyes Pérez Mónica, Suárez Raya Lizbeth, Talavera Jasso Jhoana Victoria
by

Lizbeth Suárez

on 9 September 2013

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Transcript of El Sistema Nervioso: fisiología de la sensibilidad

El Sistema Nervioso: fisiología de la sensibilidad
Sensibilidad térmica
Receptores térmicos y su excitación
Las gradaciones térmicas se distinguen por 3 tipos de receptores sensitivos:
Receptores sensitivos
Receptores de calor
Receptores de dolor

Mónica Reyes Pérez
Lizbeth Suárez Raya
Jhoana Victoria Talavera Jasso

Algunas alteraciones clínicas del dolor y de otras sensibilidades somáticas
Cefalea de origen intracraneal
Cefalea de tipo extracraneal
Cefalea
Hiperalgesia
*Hipersensibilidad al dolor
*Causas:
sensibilidad excesiba de los propios receptores para el dolor, hiperalgesia primaria [enorme sensibilidad de piel quemada por el sol]
facilitación de la transmisión sensitiva, hiperalgesia secundaria [debido a lesiones en la médula espinal o en el tálamo]


Herpes zóster
*En ocasiones el virus herpes infecta un ganglio raquídeo, esto genera un intenso dolor en el dermatoma del segmento inervado por ese ganglio, lo que suscita un tipo de dolor segmentario que rodea media circunferencia corporal
*Causa un exantema que se vesicula en cuestión de días y se forman costras
Tic doloroso
*Dolor en un lado de la cara que sigue la zona de distribución sensitiva del V o del IX par craneal: Neuralgia del trigémino o del glosofaríngeo
*el dolor se percibe como una sacudida eléctrica súbita
*Suele aliviarse con la sección quiúrgica del nervio periférico procedente de la región hipersensible
Síndrome de Brown-Séquard
*Si la médula espinal sufre una sección completa, todas las sensibilidades y las funciones motoras distales al segmento cortado quedan anuladas, pero si sólo sucede en un lado aparece este síndrome
*las sensaciones de dolor, calor y frío desaparecen en todos los dermatomas del lado opuesto del cuerpo de 2 a 6 segmentos por debajo del corte
* las sensibilidades que no se transmiten más que por las columnas dorsales y dorsolaterales se pierden en el mismo lado de la sección en todos los dermatomas inferiores a su nivel
Zonas sensibles al dolor en la bóveda craneal
*Los tejidos cerebrales son casi totalmente insensibles al dolor
*Es posible que el dolor correspondiente a la cefalea no esté causado por el daño del cerebro
*La tracción sobre los senos venosos que rodean al cerebro, la lesión de la tienda o el estiramiento de la duramadre en la base del encéfalo tienen la capacidad de despertar un dolor inteso: cefalea
*Cualquier estímulo que traumatice, aplaste o estire los vasos sanguíneos de las meninges puede causar cefalea [arteria meníngea media]
Zonas de la cabeza a las que queda referida una cefalea intracraneal
*La estimulación de los receptores para el dolor situados en la bóveda craneal por encima de la tienda desencadenan impulsos dolorosos en la porción cerebral del V par, y ocasiona cefalea hacia la mitad anterior de la cabeza
*Los impulsos dolorosos procedentes de la zona intratentorial penetran en el SNC a través de los nervios IX, X y C2 causan una cefalea occipital
Tipos de cefalea intracraneal
Cefalea de la meningitis
*Una de las más intensas
*Inflamación de todas las meninges, áreas sensibles de la duramadre y las que rodean los senos venosos
Cefalea ocasionada por un descenso en la presión del líquido cefalorraquideo
*Al extraer apenas 20 ml de líquido del conducto raquídeo, produce una intensa cefalea
*La extracción de líquido elimina parte del componente de flotación cerebral, el peso del cerebro estira y deforma las superficies de la duramadre y desencadena dolor
Jaqueca o cefalea migrañosa
*Puede derivar de fenómenos vasculares anormales
*suelen comenzar con:
sensaciones prodrómicas [náuseas, pérdida de la visión en parte del campo visual, auras visuales y otros tipos de alucinacions sensitivas]
*Los síntomas empiezan de 30 min a 1 h antes de iniciarse la cefalea

Cefalea alcohólica
*El alcohol debido a su naturaleza tóxica para los tejidos irrita las meninges y genera dolor intracraneal
*La deshidratación tiene que ver en la cefalea y otros síntomas de la resaca
Cefalea resultante de un espasmo muscular
La tensión en los de la cabeza que se insertan en el cuero cabelludo y la musculatura cervical que se fija en occipucio quedan espásticos.
Estos generan el mismo tipo de cefalea que las lesiones intracraneales.
Cefalea ocasionada por la irritación de las estructuras nasales y paranasales
En las mucosas nasales de la nariz y los senos paranasales son sensibles, especialmente en las infecciones u otros procesos irritantes. Estos se suman y proporcionan una cefalea que queda referida detrás de los ojos.
Asimismo, el dolor de los senos inferiores, como los maxilares pueden sentirse en la cara.

Cefalea ocasionada por trastornos oculares
Los problemas para enfocar la vista pueden originar una contracción potente de los músculos ciliares por tratar de alcanzar una visón clara. Esto puede causar una cefalea retroorbitaria.
Las cefaleas son un tipo de dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas
Cefalea de origen intracraneal
SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR
Inhibición de la transmisión de dolor mediante la presencia de señales sensitivas táctiles simultáneas
Estímulo fibras sensitivas grandes tipo Ab

deprime las señales de dolor procedentes de la misma región corporal
ACUPUNTURA
Tratamiento de dolor mediante estimulación eléctrica
los electrodos de estimulación:
* zonas escogidas de la piel
* médula espinal
Algunos casos:
Medios estereotácticos, en los núcleos intralaminares
DOLOR REFERIDO
El conocimiento de sus diversos tipos es importante, porque en dolencias viscerales es el único signo clínico.
DOLOR VISCERAL
Cualquier fenómeno que produzca una estimulación difusa de las terminaciones nerviosas para el dolor en una víscera provoca un DOLOR INTENSO
Isquemia
Estímulos químicos
Espasmo de las vísceras huecas
Hiperdilatación de una víscera hueca
Vísceras insensibles
CAUSAS DE DOLO VISCERAL
DOLOR PARIETAL, PROVOCADO POR ENFERMEDADES VISCERALES
Localización del dolor visceral: vías de transmisión visceral y parietal
Las sensaciones abdominales y torácicas se transmiten a través de dos vías:

* Vía visceral verdadera
fibras sensitivas para el dolor hacia los haces nerviosos autónomos

*Vía parietal;
peritoneo, pleura, pericardio


Nervios raquídeos locales
Localización del dolor referido transmitido por vía visceral
El dolor queda referido a la superficie del cuerpo; la persona lo localiza en el dermatoma del segmento del que procedía este órgano visceral en el embrión
Mecanismo del dolor referido
También sucede una cefalea cuando los ojos quedan expuestos a una irradiación constante de luz. La cefalea deriva de la irritación “actínica” de las conjuntivas y el dolor queda referido a la superficie de la cabeza o a una posición retroorbitaria.

Productos finales del metabolismo ácido y degradación tisular:

Bradicinina
Enzimas proteolíticas
Ácido láctico
Receptores de dolor. Se estimulan únicamente ante un grado extremo de calor o frío.
Receptores de frío y calor. Están situados inmediatamente debajo de la piel en puntos sueltos separado entre sí.


Terminaciones nerviosas
Terminaciones nerviosas para el calor. Son libres, debido a que las señales de calor se transmiten sobre todo por fibras tipo C (velocidad 0,4 a 2 m/s).
Terminaciones nerviosas para el frío. Son mielinas pequeñas especiales de tipo Aδ que se ramifican varias veces.

Estimulación de los receptores térmicos: sensaciones de frío, templado y calor
Jugo gástrico
Los diferentes tipos de fibras nerviosas responde de modo distinto a los niveles de temperatura:
Los receptores dolorosos del frío se estimulan cuando se llega casi al punto de congelación.
Los receptores del frío se estimula en temperaturas de 10 a 15 °C .
Los receptores dolorosos de calor comienzan a estimularse a partir de los 45 °C
Los receptores del calor comienzan a estimularse a partir de los 30 °C.

Suele producir
cólicos
.
Los ciclos intermitentes se deben a los períodos de contracción del músuclo liso
Una persona determina las diferentes graduaciones de las sensaciones térmicas según los grados relativos de estimulación recibida por los distintos tipos de terminaciones.

Efectos estimuladores del ascenso y el descenso de la temperatura: adaptación de los receptores térmicos
Cuando un receptor es estimulado repentinamente al principio recibe una estimulación intensa pero la sensación se desvanece durante los primeros segundos y cada vez más durante los siguientes 30 min. O más.
El receptor se adapta en gran medida pero nunca en un 100%

Sumación espacial de sensaciones térmicas
El llenado extremo DOLOR
Dado que la cantidad de terminaciones para el frío o el calor en cada zona de superficial del cuerpo es pequeña resulta complicado calcular las gradaciones de temperatura cuando se estimula una región pequeña.
Sin embargo si es un área grande la que se estimula a la vez las señales térmicas de toda ella se suman entre sí.

Transmisión de señales térmicas en el sistema nerviosa
Colapso de vasos sanguíneos
ISQUEMIA
En general las señale térmicas se transmiten por vías paralelas a las que siguen las señales dolorosas.

ENTRAN EN LA MÉDULA ESPINAL

Ascienden o descienden por el fascículo de Lissauer

Terminan sobre todo en las láminas I, II, III de las astas dorsales

Cuando una enfermedad afecta a una víscera; el proceso patológico se propaga al peritoneo parietal, pleura y pericardio
Inervación dolorosa de los nervios raquídeos periféricos
Existen 3 a 10 veces más puntos para el frío que para el calor.
En los labios existen de 15 a 20 puntos frío por cm2
En los dedos de las manos de 3 a 5
Menos de 1 en algunas superficies del tronco
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