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Patologías del Intestino Delgado e Intestino Grueso

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by

Fati Mota Palacios

on 27 August 2014

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Patologías del Intestino Delgado e Intestino Grueso

Anomalías congénitas
Megacolon congénito
Se habla de megacolon cuando en una radiografía el diámetro del sigma o del colon descendente es mayor de 6,5 cm, el del colon ascendente mayor de 8 cm o el diámetro del ciego superior a los 12 cm.
Sus síntomas son:
-Distensión abdominal
-Vómitos
-Ausencia de expulsión de meconio.
El tratamiento definitivo del megacolon congénito es quirúrgico. La intervención debe permitir defecaciones regulares y espontáneas, mantener una continencia normal y no interferir en la futura potencia sexual del niño.
Infartos intestinales
Síntomas

Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:
-Distensión abdominal
-Sangre en las heces
-Diarrea
-Problemas en la alimentación
-Falta de energía
-Temperatura corporal inestable
-Vómitos
Divertículo de Meckel
Tratamiento


En la mayoría de los casos, la afección necesita tratamiento con cirugía. La parte del intestino que ha muerto se extirpa y luego se conectan los extremos restantes sanos de éste.
En algunos casos, se necesita una colostomía o una ileostomía. Si es posible, se corrige la obstrucción de las arterias que van al intestino.
Atresia Duodenal

Malformación en la primer parte del intestino delgado. No se conocen con exactitud las causas ya que es una deficiencia en el desarrollo del bebe.

Se manifiesta a través de:
-Inflamación del abdomen
-Vómitos
-Falta de meconio (primeras heces)
-Falta de interés en la alimentación.

El tratamiento consiste en una cirugía post-parto ya que no se puede tratar esta enfermedad antes del nacimiento.
Atresia yeyuno-ileal
Malformación en el ileon distal o en el yeyuno. Se pueden diferenciar cuatro tipos de esta enfermedad desde el punto de vista morfologico. Presenta los mismos sintomas que la atresia duodenal y se trata con una cirugia post-parto
Cólicos

Es una interrupción completa de la luz intestinal a nivel cólico. Causa dolor cuando los músculos de los órganos digestivos se contraen de forma espasmódica. Se pueden presentar los siguientes sintomas:
-Náuseas
-Vómitos
-Diarrea o estreñimiento
-Ventosidades o distensión abdominal
-Hemorragias
-Fiebre.
Se trata facilmente con remedios como: antiespamodicos, laxantes, antidiarreicos y antiflatulentos o tambien con remedios caseros y hierbas.
Ano-receptores
Son las más frecuentes en el grupo de las atresias de intestino grueso. Es una condición congénita en la que la abertura del ano está ausente u obstruida. Se clasifican en altas o bajas según la separación del bolsón rectal en relación al periné.
Sus sintomas son:
-No hay abertura anal presente al momento de nacer
-Abertura anal en la ubicación equivocada
.El bebé no evacua sus primeras heces entre 24 y 48 horas después de haber nacido
-Heces fecales que son excretadas por la vagina, pene, escroto, o uretra
-Estómago apretado e inflamado
-No hay control intestinal a la edad de 3 años
Se trata con una cirugia o una colostomia

Íleo-meconial

Es una impactación del meconio a nivel del íleon terminal y colon, y provoca una obstrucción completa en el periodo fetal.
Síntomas:
-Distensión abdominal precoz
-Vómitos biliosos que se tornan fecaloideos
-Ausencia de expulsión del meconio.
Su tratamiento consiste en un lavado intestinal para evacuar el meconio y una laparotomía y/o enteromía.
Atresias y estenosis
Es la anomalía más frecuente del tubo digestivo. Es el resultado de una atresia incompleta del conducto Onfalomesentérico que comunica el intestino con el saco vitelino en el embrión.
Los dos años son la edad más frecuente para el inicio de los síntomas:
-Hemorragia rectal no dolorosa
-Heces de color oscuro o pardo rojizo
-Hemorragias ocultas en las heces
-Sintomas de peritonitis
El tratamiento consiste en una extirpación quirúrgica del divertículo.

-Hernia:
esto puede cortar el flujo de sangre.
-
Adherencias:
el intestino puede quedar atrapado en tejido cicatricial de una cirugía previa
-Émbolo:
un coágulo de sangre puede viajar bloquear una de las arterias que irrigan el intestino.
-Trombosis arterial:
las arterias que suministran sangre al intestino pueden estrecharse u obstruirse
-Trombosis venosa:
las venas que sacan la sangre del intestino se pueden obstruir con coágulos de sangre.

Causas
Enterocolitis
Inflamación del intestino grueso y delgado.
Enteritis
se refiere a la inflamación del intestino delgado y
colitis
se refiere específicamente a inflamación del intestino grueso.
Los bebés que tienen un mayor riesgo de padecer esta afección abarcan:
-Bebés prematuros.
-Bebés alimentados con leches maternizadas concentradas.
-Bebés en una guardería donde se ha presentado un brote.
-Bebés que han recibido exanguinotransfusiones.
Síntomas
-Fiebre
-Inflamación abdominal
-Náuseas
-Vomitar
-Diarrea
-Hemorragia rectal
-Rigidez
Tratamiento
En primer lugar se realiza una dieta hídrica sin azúcar y si esta no da resultado se recurrirá a una medicación especifica. Se tendrán que evitar los antibióticos ya que estos son unos de los posibles causantes de la enterocolitis
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn causa inflamación del sistema digestivo; puede afectar cualquier área desde la boca hasta el ano.
Su causa puede deberse a una reacción anormal del sistema inmune del cuerpo. También parece tener una tendencia familiar. Generalmente comienza alrededor de los 13 o 30 años de edad.
Síntomas
-Dolor en el abdomen
-Diarrea
-Sangrado rectal
-Pérdida de peso
-Fiebre
Tratamiento
El tratamiento inicial es casi siempre con medicamentos. No existe una “cura” para la enfermedad de Crohn; sin embargo, la terapia médica con uno o más fármacos proporciona un medio para tratar la enfermedad en su etapa temprana y aliviar los síntomas. En los casos más avanzados o complicados de la enfermedad de Crohn, puede recomendarse la cirugía.
Síndrome de la mala absorción
Síntomas
* Distensión, cólicos y gases
* Heces voluminosas
* Diarrea crónica (puede no ocurrir con la absorción de vitamina)
* Retraso en el crecimiento
* Heces grasosas (esteatorrea)
* Atrofia muscular
* Pérdida de peso
* La malabsorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo o puede llevar a enfermedades específicas.
Tratamiento
A menudo es necesaria la reposición de nutrientes y vitaminas.
Tumores benignos
Los tumores del intestino delgado son poco frecuentes, a pesar de lo extenso que es este órgano.
Existen
tumores primarios
, es decir que nacen del intestino en sí mismo o
secundarios
es decir provienen de otros órganos y por contigüidad al intestino o por vía sanguínea o linfática se han alojado en él.
GIST
Son tumores infrecuentes que aparecen en tejidos conectivos que rellenan o conectan entre sí otros tejidos, como la grasa, los músculos, los nervios o los vasos sanguíneos. Se trata de una especie de 'armazón' sobre el que descansan el resto de células del sistema nervioso, muscular, vascular... Y como estos tejidos blandos están presentes en casi todos los lugares del organismo, los sarcomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Adenomas

Pueden dar sintomatología por obstrucción o hemorragia oculta.Tienen algún grado de displasia, caracterizada por alteraciones celulares o una alteración de la arquitectura.

Se pueden diferenciar tres tipos:
* Adenoma tubular
* Adenoma tubulo-velloso
* Adenoma velloso
Lipomas
Es un abultamiento inofensivo de grasa. Hay varios tipos diferentes, clasificados principalmente por el lugar en el que aparecen. La ubicación más común es justo debajo de la piel, donde se sienten fácilmente, pero pueden aparecer en cualquier lugar.
Angiomas
Es un tumor benigno de vasos sanguíneos. "Tumor" significa exceso en número por multiplicación o proliferación de células; en este caso la proliferación es de las células que configuran los vasos sanguíneos.
Síntomas
-Dolor abdominal cólico intermitente
-Diarrea crónica
-Anemia ferropriva
-Obstrucción intestinal
-CEG con anorexia y baja de peso
-Síndrome carcinoide
-Hemorragia gastrointestinal de sitio desconocido
-Masa abdominal
Tratamiento
* Enterotomía.

* Resección segmentaria y reanastomosis primaria.

* Es necesaria la valorización de todo el intestino en busca de lesiones.
Tumores malignos
Adenocarcinoma
La Adenocarcinoma es un cáncer que se origina en tejido glandular. Los tejidos afectados son parte de una categoría más grande del tejido conocida como epitelial. Los tejidos Epiteliales forran la piel, las casquillos del prensaestopas, las cavidades de los órganos, etc.
Linfomas
Los linfomas son un tipo de enfermedades tumorales que afectan a los linfocitos, células que forman parte de nuestro sistema inmune.
En general, el linfoma es un tipo de cáncer que se desarrolla cuando se produce un fallo en la forma de actuar de los linfocitos (células blancas de la sangre que ayudan a luchar contra las infecciones).
Carcinoides
Los tumores carcinoides gastrointestinales se forman a partir de cierto tipo de célula neuroendocrina. Las células neuroendocrinas elaboran hormonas que ayudan a controlar los jugos digestivos y los músculos que se usan para mover los alimentos a través del estómago y los intestinos. Un tumor carcinoide GI también puede elaborar hormonas y liberarlas en el cuerpo.
Los tumores carcinoides GI son poco frecuentes y la mayoría crece muy lentamente. La mayoría se presenta en el apéndice, el intestino delgado y el recto. A veces, se formará más de un tumor.
Síntomas
* Dolor abdominal.
* Estreñimiento.
* Diarrea.
* Cambio en el color de la materia fecal.
* Náuseas.
* Vómitos.
* Ictericia (color amarillento de la piel o el blanco de los ojos).
* Acidez.
Tratamientos
-Radioterapia
-Quimioterapia
-Cirugía
-Inmunoterapia
Infartos intestinales
Existen varias causas que pueden presentarse en diferentes formas: hernias, adherencias, émbolos,
trombosis arterial, trombosis venosa y presión arterial baja.
Sintomas
-Distensión abdominal
-Sangre en las heces
-Diarrea
-Problemas en la alimentación
-Falta de energía
-Temperatura corporal inestable
-Vómitos
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la afección necesita tratamiento con cirugía. La parte del intestino que ha muerto se extirpa y luego se conectan los extremos restantes sanos de éste.
Hemorroides
Las hemorroides son venas hinchadas, inflamadas alrededor del ano o la parte inferior del recto. Pueden encontrarse dentro del ano o debajo de la piel que rodea el ano. Con frecuencia son a consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino. Otros factores incluyen el embarazo, el envejecimiento y el estreñimiento crónico o la diarrea.
Pueden ser:
Internas
Prolapsadas
Externas
Síntomas
> Sangre roja brillante indolora proveniente del recto.

> Prurito anal.

> Dolor anal especialmente mientras se está sentado.

> Dolor durante la defecación.

> Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano.
Tratamiento
> Las cremas corticosteroides de venta libre (por ejemplo, cortisona) para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.

> Las cremas para hemorroides que contienen lidocaína para ayudar reducir el dolor.

> Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreñimiento.
Colitis
Es una hinchazón del intestino grueso. Sus principales causas son:

> Infecciones, como las causadas por un virus, un parásito e intoxicación alimentaria debido a bacterias

> Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn

> Falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica)

> Radiación previa al intestino grueso

> Enterocolitis necrosante
Sintomas
> Dolor abdominal y distensión que puede ser
constante o intermitente.

> Heces con sangre.

> Escalofríos.

> Ganas constantes de tener deposiciones.

> Deshidratación.

> Diarrea.

> Fiebre.
Tratamiento
> Para tratar las infecciones, se pueden administrar medicamentos de tipo antibióticos o antiparasitarios, según sea el caso.

> El ingerir suficiente cantidad de líquidos para reponer lo que se ha perdido y mantener una dieta blanda.

> La nutrición en personas con colitis debe ser balanceada, alta en proteínas, carbohidratos complejos, granos enteros y grasas buenas.Esta dieta le dará la energía necesaria para que usted se sienta bien.
Apendicitis
Es la hinchazón (inflamación) del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
La apendicitis es una causa muy común de cirugía de emergencia. El problema generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.
Sintomas
* Dolor alrededor del ombligo*

* Escalofríos y temblores*

* Heces duras*

* Diarrea*

* Fiebre*

* Náuseas y vómitos*
Tratamiento
La mayoría de las veces, un cirujano extirpará el apéndice tan pronto como se realice el diagnóstico.

Si una tomografía computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden tratar primero con antibióticos. A usted le extirparán el apéndice después de que la infección y la inflamación hayan desaparecido.
Divertículos
Los divertículos son pequeñas invaginaciones en forma de saco que protruyen desde la luz del intestino. Son muy frecuentes en el intestino grueso o colon, especialmente en el colon izquierdo. La presencia de divertículos en la pared del intestino (colon) se denomina enfermedad diverticular o diverticulosis.
La enfermedad diverticular puede cursar con episodios de inflamación de los divertículos, en estos casos se habla de diverticulitis.

Tratamiento
Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla térmica en el abdomen.
Tome analgésicos (pregúntele al médico cuáles debe usar).
Beba sólo líquidos durante uno o dos días y luego lentamente empiece a tomar líquidos más espesos y luego ingiera alimentos.
El médico puede tratarlo con antibióticos.

Síntomas
Cuando aparecen síntomas suelen ser episodios de dolor abdominal inespecífico, generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen, que puede ser continuo o intermitente y suele aliviarse con la defecación y/o la expulsión de gases.
La sensación de hinchazón abdominal y alteraciones del hábito intestinal (estreñimiento o diarrea).
La diverticulitis es un cuadro más grave y se caracteriza por dolor abdominal constante en la parte inferior izquierda del abdomen, calambres, fiebre, náuseas y vómitos, alteración del hábito intestinal (estreñimiento/ diarrea) y distensión abdominal. La inflamación de los divertículos puede dar lugar a fístulas (trayectos anormales) entre el intestino grueso y otros órganos.
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