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SOLUCIONES PARENTERALES Y SU USO CLINICO.

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by

nelly elizondo

on 20 May 2016

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Transcript of SOLUCIONES PARENTERALES Y SU USO CLINICO.

SOLUCIONES COLOIDES
Se emplean cuando se requiere una rapida reposicion del volumen intravascular.
El volumen plasmático se conserva por la acción de las presiones hidrostática y coloidosmotica del capilar y del tejido

SOLUCIONES PARENTERALES Y SU USO CLINICO.


Se emplean para la reposición del volumen de:
Agua corporal
Volumen plasmático
Solutos (sodio, potasio y otros electrolitos)

Sirven de transporte para la perfusión de fármacos.

La capacidad de consevacion de agua por el riñon y el mecanismo de la sed son dos elementos clave para la regulación corporal

La PHC es la que produce la salida del liquido del interior del vaso
125 mmHg
SOLUCIONES
COLOIDES
Tienen poder osmótico.

Solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

Expansores plasmáticos.

CRISTALOIDES.
No tienen poder osmotico.

Solución de fácil difusión a través de una membrana semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azúcares, pudiendo ser:


Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma.
Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma.
Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma.
NATURALES
ARTIFICIALES
NATURALES DERIVADOS DE LA SANGRE
Se emplea para la reposición cuando la perdida de volumen ha sido hematica

Como los...



Soluciones cristaloides
Suero salino 0.9% o salino normal

Contiene 154 mEq/L de Na y Cl, una concentración parecida a la del plasma es utilizada para la reposición de volumen y deshidratación.
Osmolaridad 308 mOsm/l.

Solucion Ringer lactato

Contiene 130 mEq/L de Na y 110 de Cl
Osmoralidad igual al plasma y menor riesgo de producir hipercloremia. 273 mOsm/l.
Utilizada para rehidratar y reposicion de volumen

Suero glucosalino

Suero salino normal con la adicion de dextrosa o glucosa al 5% pero con suero salino al 0.2%
( 302 mOsm/L )

Cloruro de sodio hipertónico 20%

Se emplea como aditivo en nutrición parenteral para reponer las perdidas de sal del paciente
Acidosis metabolica grave
Corrección de las pérdidas electrolíticas cuando se requiere un aporte de agua limitado.
6,84 Osm/l.

Cloruro de potasio

Cada litro de esta solución aporta: Potasio: 1340 mEq; Cloruro: 1340 mEq.
Osmolaridad: 2,682 mOsm/ml.

Aporte de potasio durante la nutrición parenteral.
Tratamiento de la hipopotasemia y corrección de una pérdida de potasio.
SOLUCION GLUCOSADA AL 5%.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:


Cuando se requiere mantener una vena permeable.
Estados de deshidratación intracelular y extracelular
Aporte calórico
Deshidratación hipertónica
Deficiencia de agua
Complemento energético
Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales
EFECTOS TOXICOS PRINCIPALES.


Poco frecuentes: irritación venosa local e hiperglucemia.
Intoxicación hídrica por sobredosis.

CONTRAINDICACIONES:

Diabetes mellitus y en el coma de la misma.
Pacientes con edema con o sin hiponatremia.
Isuficiencia cardiaca con edema pulmonar o sin éste.
CLORURO DE SODIO AL 0.9%
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Administrado en cantidades apropiadas no produce reacciones adversas.
En dosis por encima de lo requerido, se presenta edema, hiperosmolaridad extracelular y
acidosis hiperclorémica.



SOLUCION MIXTA (GLUCOSA Y CLORURO DE SODIO)
SOLUCION HARTMAN.
INDICACIONES TERAPEUTICAS.
Deshidratación isotónica y acidosis moderada por:
Vómito
Diarrea
Fístulas
Exudados
Traumatismos
Quemaduras
Estado de
choque
Cirugía.
Mantenimiento del balance hidroelectrolítico.


FARMACOCINÉTICA:



Los componentes de la solución se distribuyen en todos los líquidos y tejidos corporales. El exceso de iones bicarbonato que resulta de la administración de lactato de sodio, se excretan en la orina causando su alcalinización. Esta alcalinización disminuye la absorción renal e aumenta la eliminación de ciertos medicamentos, intoxicantes, ácidos débiles y pigmentos en la sangre. No hay excreción de lactato inalterado.

FARMACODINAMIA.



Las soluciones glucosadas isotónicas (5%), además de ser una fuente de calorías se emplean para cubrir las necesidades de agua y en la rehidratación del organismo. Aumenta las concentraciones de glucosa en la sangre y alivia los síntomas de la hipoglucemia.


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada 100 ml contienen:
Glucosa...................................................... 5 g

Envase con 250 ml. Contiene:
Glucosa 12.5 g
Envase con 500 ml. Contiene:
Glucosa 25.0 g
Envase con 1 000 ml. Contiene:
Glucosa 50.0 g


Solución isotónica de glucosa,
(entre 275-300 mOsmol/L). Indicacion principal es en la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas




FORMA FARMACEUTICA Y COMPOSICION

Cada 100 mL de solución contiene:
Cloruro de Sodio 0,9 g

Envase con 250 ml. Contiene:
Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq.

Envase con 500 ml. Contiene:
Sodio 77 mEq. Cloruro 77 mEq.

308 mOs/l


CONTRAINDICACIONES.

Debe ser usado con extrema precaución en pacientes con:
Edema periférico o pulmonar
Pre-eclampsia.
Condición de retención de Sodio
Hipertensión arterial
Insuficiencia renal severa.
Cirrosis hepática.
Pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina.
Hipernatremia o retención de líquidos.

FARMACODINAMIA:



El sodio es el catión más importante del líquido extracelular, en combinación con el cloro mantiene la presión osmótica, el equilibro ácido base, y el balance hídrico. Contribuye a la conducción nerviosa, a la función neuromuscular y en la secreción glandular. Reemplaza las deficiencias de iones de sodio y cloruro en el plasma sanguíneo.
Lactato Ringer Hartmann es una solución para perfusión que pertenece al grupo denominado soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico.

Osmolaridad: 273 mOsm/l.

Envase con 250 ml. Miliequivalentes por litro:
Sodio 130, Potasio 4, Calcio 2.72-3, Cloruro 109, Lactato 28

Envase con 500 ml. Miliequivalentes por litro:
Sodio 130, Potasio 4, Calcio 2.72.-3, Cloruro 109, Lactato 28

Envase con 1000 ml Miliequivalentes por litro:
Sodio 130, Potasio 4, Calcio 2.72-3, Cloruro 109, Lactato 28


CONTRAINDICACIONES.



Hiperhidratación extracelular o hipervolemia
Insuficiencia renal grave
Hipernatremia
Hipercalcemia
alcalosis metabólica
acidosis metabólica grave
acidosis láctica
Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado
Edema general o cirrosis ascítica
FARMACODINAMIA:

El lactato es una sustancia producida naturalmente, que es metabolizada por el hígado, ya sea a bicarbonato o glucógeno.
La formación de glucógeno a partir de lactato se ve estimulada por la necesidad del cuerpo de una energía extra.
El lactato se convierte en bicarbonato cuando el equilibrio ácido-base del cuerpo se altera (acidosis metabólica).

CONTRAINDICACIONES.

DM2 y DM1 descompensada
Coma hiperglucémico
Sobrehidratación,
Hiperosmolaridad
Acidosis hiperclorémica.
FARMACODINAMIA:

El cloruro de sodio mantiene la presión osmótica y las concentraciones del líquido extracelular.
La glucosa (dextrosa) ayuda a disminuir la pérdida exagerada de nitrógeno y la producción excesiva de cuerpos cetónicos a partir de la oxidación de las grasas de reserva.

Un gramo de NaCl proporciona 17.1 mEq de ambos iones; mientras que cada gramo de glucosa es fuente de 4 calorías y ayuda a disminuir la perdida excesiva de nitrógeno y la producción de cuerpos cetónicos.

Las soluciones glucosalinas ( 302 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

Envase con 250 ml. Contiene:
Sodio 38.5 mEq, Cloruro 38.5 mEq Glucosa 12.5 g

Envase con 500 ml. Contiene:
Sodio 77 mEq, Cloruro 77 mEq, Glucosa 25 g

Envase con 1 000 ml. Contiene:
Sodio 154.0 mEq, Cloruro 154.0 mEq, Glucosa 50.0 g
INDICACIONES TERAPEUTICAS.


Prevención y tratamiento de deficiencias de iones Sodio y Cloruro.
Empleada como diluyente en la administración de muchas drogas compatibles.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:



Alteraciones del estado hidroelectrolítico y satisfacción de necesidades calóricas.

Dextranos

El hidroxietilalmidon

Las gelatinas
Albumina


Globulinas 6g/L
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Hiperosmolaridad.
Acidosis hiperclorémica.
Lesiones locales por mala administración, hipernatremia, edema

Reacciones secundarias y adversas:


Su exceso produce edema pulmonar en pacientes con enfermedades cardiovasculares y renales.
En dosis adecuadas no se presentan estos efectos. .

FARMACOCINETICA.


Penetra a la célula por un mecanismo de difusión facilitada por un transportador; se metaboliza por el proceso oxidativo glucolítico a CO2, agua y libera energía. A través de la glucogénesis también se almacena en forma de glucógeno en el hígado, en el músculo, y sirve como reservorio energético.
FARMACOCINETICA


Se administra por vía parenteral y los iones sodio y cloruro se distribuyen ampliamente en el organismo. Se eliminan en:


FARMACOCINETICA.


El sodio normalmente se excreta por la piel y los riñones. El paso de la glucosa a través de las membranas célulares depende del gradiente de concentración y de la difusión facilitada. La glucosa se biotransforma en las células o se almacena en forma de glicógeno, principalmente en hígado y músculo estirado.

Mantiene el equilibrio hídrico, electrolítico y osmótico de los electrólitos esenciales. Restituye las concentraciones de cloruro, de calcio, de potasio y de sodio; además, proporciona lactato de sodio que corrige la acidosis metabólica.
Se emplean cuando se requiere una rapida reposicion del volumen intravascular.
NATURALES
Son derivados de la sangre se emplea para la reposición cuando la perdida de volumen ha sido hematica
Albumina
Globulina.
ARTIFICIALES
Como los...
Dextranos

El hidroxietilalmidon

Las gelatinas
SOLUCIONES ISOTONICAS.
SOLUCIONES
HIPERTONICAS.
SOLUCIONES HIPOTONICAS
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