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AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)

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by

Veronica Laura Osano

on 17 July 2015

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Transcript of AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)

Proceso mediante el cual se instala dinámica uterina regular antes de las 37 semanas acompañada de modificaciones cervicales.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP)
Prematurez leve: 34 a 36 semanas de gestación
Prematurez moderada: 32 a 34 semanas de gestación
Prematurez severa: 28 a 32 semanas de gestación
Prematurez extrema: 20 a 27 semanas de gestación
Clasificación según edad gestacional
Etiología:
No se sabe aun cual es la causa real pero se sabe que ciertas afecciones pueden incrementar el parto prematuro (PP) como:
Parto prematuro anterior
Embarazo gemelar
Infecciones de la madre urinarias o vaginales
Hipertensión materna (preeclampsia)
Enfermedades crónicas
Edad extrema menor de 20 mayor de 40 años
Bajo peso y talla maternas
Factores Ovulares:

Cuando el cuello uterino no permanece cerrado por su cuenta (incompetencia cervical)
Antecedentes de cirugía de cuello uterino o conización
Cuando la forma del utero es anormal
Mal funcionamiento de la placenta, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y placenta previa
Rotura prematura de membranas (RPM)
Polihidroamnios
Genitorragia en el primer trimestre
Otros factores:

Consumo de cigarrillo
Consumo de drogas (cocaína, anfetaminas)
Estres físico, psicológico grave
Aumento deficiente de peso durante el embarazo
Obesidad
Consecuencias:
Muerte
Nacen con oragnos inmaduros
Nacen de bajo peso
Sindrome de dificultad respiratoria SDR
Mayor riesgo de infecciones
Sordera
Ceguera
Falta de oxigenación
Daño cerebral
Broncodisplacia pulmonar
Ductus arteriovenoso persistente

Factores maternos:
Definición:
Prevención:
El control del embarazo es fundamental para detectar y evitar riesgos, se deberán cumplir los controles establecidos, cuando la madre sufre de enfermedades crónicas estos deberán ser más frecuentes.
Se debe mantener una buena nutrición y un adecuado aumento del peso materno, esto se realaciona directamente con el aumento de peso fetal.
Se deberán identificar los estilos de vida que pueden aumentar los factores de riesgo.
Se deberán realizar los controles clinicos como paraclínica, ecografías, etc indicados por el médico tratante
Plan de acción:
Se valorara:
SGR: FUM, FPP, EG, dinamica uterina, modificaciones cervicales, altura uterina, tapón mucoso, RPM, RAM, leucorrea, hidrorrea, genitorragia (características), FCF, movimientos fetales, presentación de polo fetal. Mamas: forma, simetria, pezones, reflejo calostral.
SNC: dolor, cefalea, acufenos, fosfenos,, mareos
SCV: PA, edemas, FA, Dilatacion venosa en vulva y MMII
SR: FR, tipos de respiración, ejercicios respiratorios.
SDN: boca, lengua mucosas, ayuno, nauseas vomitos, dolor en epigastrio o hipocondrio derecho, peso, hemorroides.
SNU: diuresis, características de la orina, dolor ardor, globo vesical
ST: temperatura, hidratación, coloración
SME: postura, deambula, masajes
Intervenciones:
Fomentar reposo absoluto
Control dinamica uterina: frecuencia, tono, duración, intensidad
Controlar perdidas: Genitorrgia, hidrorrea, leucorrea, tapón mucoso
Realizar higiene perineal por arrastre
Colocar apósito estéril
Controlar vitalidad fetal: FCF, movimientos
Control hemodinámico: PA, FC, edemas
Control temperatura axilar
Colocar circuito de buen calibre y fijación
Extraer sangre (paraclinica)
Toma de muestra para urocultivo y orina (descarta infección urinaria)
Coordinar técnico para toma de muestra para exudado vaginal (descarta infección vaginal)
Coordinar partera
Brindar confort y cambios posturales
Reducir estimulos ambientales (luz, ruidos)
Educar sobre técnica de respiración y relajación
Administrar medicación y suero en tiempo y forma (si estuviera indicado)
Comprobar ayuno, ultima ingesta
Orientar a la usuaria y su familia
Escuchar y continentar a la usuaria
Vigilar signos y sintomas y avisar a la guardia
Registrar en historia clínica
Tratamiento:
Maduración pulmonar: Se administran glucocorticoies
Dexametasona (Corodex) se puede administrar de dos formas:
a) 6mg I/M12 horas durante 2 días (48 horas)
b) 12 mg I/M cada 24 horas durante 2 días (48 horas)
El fin es madurar los pulmones del feto prematuro antes del parto cuando se produce: RPM, APP antes de la semana 34 de gestación.
Fenoterol:
Es un agente tocolitico (uteroinhibidor) agonista beta adrenérgico de acción corta de acción corta que se utiliza en usuarias para profilaxis y tratamiento del trabajo de parto pretérmino.ya que inhiben la contracción del útero, tiene acción directa en la relajación del miometrio.
Puede producir efectos adversos como hipotensión, arritmias, taquicardia refleja, materna y fetal, edema pulmonar así como mareos, náuseas y temblores, tambien suele elevar la glicemia por lo que hay que usarlos con precaución en pacientes con diabetes.
Inhibir las contraccines uterinas con:
Indometacina:
Es un AINES (antiinflamatorio no esteroide) inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la ciclooxigenasa (COX), enzima encargada de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas actúan como agentes que desencadenan y mantienen el trabajo de parto, por lo que los agentes inhibidores de la ciclooxigenasa son utilizados como tocolíticos.
El principal efecto adverso de este medicamento es el cierre precoz del ductus arterioso, predispone al neonato a hipertensión pulmonar y puede producir oligohidroamnios debido a disminución del flujo renal fetal. Los efectos adversos maternos son mínimos y se relacionan con intolerancia gástrica a la ingesta oral.
Hablando de numeros...
Giuliana Bertacchi Ximena Nunez
Virginia Canabal Verónica Osano
Antonella De Orta Romina Parrillo
Camila Laduche Micaela Rosas
Jorge Lomazzi Verónica Vigliola
Cynthia Muniz Claudia Villarreal
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