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PATOLOGÍA DE OÍDO EXTERNO

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Dra Cedillo

on 3 November 2015

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Transcript of PATOLOGÍA DE OÍDO EXTERNO

MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA
MIRINGITIS BULOSA
Es una infección por Mycoplasma moniae confinada a la membrana timpánica.
Más frecuente en niños pequeños.
Se presenta con otalgia intensa de inicio súbito, sin fiebre y otorrea sanguinolenta en algunos casos.
A la EF se encuentran múltiples ampollas hemorrágicas sobre la MT.
El procesos es autolimitado y en tratamiento es con analgésicos, uso de gotas óticas y se pueden romper las ampollas.
CUERPOS EXTRAÑOS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
FÍSTULAS PREAURICULARES
PATOLOGÍA DE OÍDO EXTERNO
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
TRAUMATISMOS
PROCESOS INFECCIOSOS
PATOLOGÍA DE OÍDO EXTERNO
MEMBRANA TIMPÁNICA
OTOCERUMINOSIS
PABELLÓN AURICULAR
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Son defectos relacionados con el cierre insuficiente del primer arco faríngeo.
Son las malformaciones congénitas más comúnes.
Son asintomáticos hasta que se infectan por peptococos y/o bacteroides y producen secreción purulenta y otalgia.
Tratamiento: antibioticoterapia (clindamicina) y fistulectomía.
MIROTIA - ATRESIA
TRAUMATISMO
HEMATOMA AURICULAR
OTITIS EXTERNA DIFUSA
OTITIS EXTERNA MALIGNA (OSTEOMIELITIS DEL TEMPORAL)
SINDROME DE RAMSAY HUNT
OTOMICOSIS
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS
OTORRINOLARINGÓLOGA

PROCESOS INFECCIOSOS
PERFORACIÓN TIMPÁNICA POSTRAUMÁTICA
Se relaciona con causas como alteraciones genéticas, teratógenos y virales.
Puede tener asociación con sindromes como Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral) Treacher-Collins (disostosis mandibulofacial), Crouzon (disositosis craneofacial), entre otros.
Evaluación: Multidisciplinaria. Requiere estudios de audición e imágen.
Tratamiento: Uso de auxiliar auditivo si la malformación es bilateral y quirúrgico
CLASIFICACIÓN DE LAS MALFORMACIONES DEL OIDO EXTERNO Y MEDIO (ALTMAN)
Leves
Moderadas (más frecuentes)
Severas
La incidencia varia dependiendo de la severidad en la deformación. Es unilateral en la mayoria de los casos.
El lado derecho es más frecuentemente afectado al igual que el sexo masculino.
Es la aparición de una colección hematica en el espacio subpericóndrico postraumático.
El tratamiento es incisión, drenaje, vendaje compresivo y antibioticoterapia.
Complicación: abscesos, pericondritis y deformación.
El cerumen que producen las glándulas pilosebáceas del CAE queda acumulado y retenido en el conducto. Más frecuente en conductos estrechos y por el uso de cotonetes. Cuando obstruyen por completo el CAE produce hipoacusia, egofonía y plenitud ótica.
Tipos: a) cerumen pastoso
b) cerumen seco
Tratamiento: lavado ótico o bajo visión directa con cucharilla.


Más frecuentemente en niños.
Pueden ser animados (insectos) o inanimados, hidrofílicos o hidrófobos.
Síntomas: dependerán de la naturaleza del cuerpo extraño y pueden ser otalgia e hipoacusia.
Diagnóstico: Otoscopía.
Indicaciones.
Tapón de cerumen
Cuerpos extraños en el CAE (excepto semillas)

Contraindicaciones:
Perforaciones timpánicas
Heridas del CAE
Fracturas del temporal
Estrechamientos del CAE

Material:
Riñonera
Agua tibia
Jeringa de 20 cms con punzocat # 18
Toalla
Otoscopio
Traccionar el pabellón auricular.
Dirigir la jeringa (previamente cargada con agua tibia) hacia la pared posterosuperior del CAE y repetir el procedimiento hasta comprobar que el CAE se encuentra limpio y nos permita visualizar la MT.
Posterior a esto se recomienda el uso de gotas óticas con antibiótico para evitar una posible otitis externa.
Es la inflamación de la piel y tejido subcutáneo del CAE. También llamada otitis del nadador.
El 98% de los casos son de origen bacteriano siendo pseudomonas aeruginosa y staphylococcus aureus los más frecuentes.
Factores predisponentes: humedad, calor, cambios del ph de la piel, disminución o exceso del cerumen y lesiones previas del CAE por rascado.
Cuadro clínico: prurito, edema, otalgia, otorrea hipoacusia relacionada con el grado de obstrucción y adenomegalias retroauriculares.
Diagnóstico: otoscopía y palpación: dolor a la tracción del trago y del pabellón, eritema y diferentes grados de edema del CAE que pueden obliterarlo en su totalidad y otorrea.
Diagnóstico diferencial: Otitis media aguda.
Complicaciones: Otitis externa maligna.
Tratamiento:
Limpieza del CAE
Analgésicos y antinflamatorios orales
Analgésicos y antibióticos locales (quinolonas tópicas + esteroides y anestésicos) x 7-10 dias.
Antibióticos sistémicos (solo en pacientes con inmunocompromiso o cuando el proceso infeccioso se ha extendido más allá del CAE)
Ciprofloxacino
Ceftriazona o cefatazidima
Cuidados de oído (evitar la entrada de agua al oído mediante la colocación de un algodón impregnado con vaselina o crema sólida al momento de bañarse)
Aplicación de mecha ótica solo en casos severos (gasa impregnada con antibiótico y esteroides) por 24 a 48 hrs y posterior a esto se valora su retiro o su cambio.
Infección del CAE producida por Pseudomona aeruginosa, más frecuente en personas de la 6ª. y 8ª. década de la vida, diabéticos e inmunocomprometidos. La inflamación sobrepasa las fisuras cartilaginosas del CAE y se extiende a la fosa retromandibular y a lo largo de la base del cráneo hasta el foramen yugular conduciendo a una osteomelitis del temporal, lo cual la hace potencialmente letal, aunque rara.
Cuadro clínico: otitis externa (otalgia persistente y otorrea prulenta) acompañada de parálisis facial y afección de otros pares craneales IX, X y XI.
Dx: cuadro clínico (tejido de granulación y edema en el CAE, trimus), cultivo, QS, TAC, RM y gamagrama óseo con tecnesio y/o galio.
Diagnóstico diferencia: enfermedades granulomatosas, micosis y carcinoma de CAE.
Tratamiento: control metabólico, antibioticoterapia oral e iv. y debridación quirúrgica.
Infección causada por el virus del Herpes Zoster con la producción de una neuronitis del ganglio espiral o vestibular.
Cuadro clínico: fiebre, aparición de eritema con vesículas en el pabellón auricular y en el CAE, parálisis facial periférica, alteraciones del equilibrio y la audición.
Diagnóstico: inspección, audiometría y ENG.
Diagnóstico diferencial: parálisis facial idiopática.
Tratamiento: Aciclovir, esteroides (opcional) analgésicos y fisioterapia facial.

Representa el 10% de las otitis externas, común en lugares tropicales y húmedos.
Infección del CAE causado por hongos del tipo de Aspergillus Niger y Candida albicans.
Estas infecciones tienden a ser crónicas y recurrentes, y los pacientes refieren prurito intenso, otorrea y algunas veces dolor.
Diagnóstico: otoscopia se observan las hifas y algunas veces otorrea grisácea o blancoamarillenta.
Tratamiento: retiro de las hifas y aplicación de merthiolate o ácido tricloroacético y en casos graves uso de antimicótico sistémico.
Etiopatogenia:
Lesiones por compresión o aumento súbito de la presión del aire en el CAE (bucear o golpe con la mano abierta)
Lesiones por presión: ondas explosivas
Lesiones directas o penetrantes en el CAE
Lesiones indirectas por fracturas del temporal
Lesiones por quemaduras o caústicos

Síntomas: (tamaño de la lesión)
Hipoacusia de conducción
Otalgia
Otorragia
Acúfeno
Vértigo
Diagnóstico:
Otoscopía. Audiometría y estudios radiográficos en caso de que el origen sea secundario a TCE.

Tratamiento: (tamaño de la lesión)
Cuidados de oído
Antibioticoterapia sistémica profiláctica
Analgésico vía oral
Antihistamínico + vasoconstrictor sistémico (opcional)
En perforaciones pequeñas colocación de parche de papel arroz.
En perforaciones grandes – Timpanoplastía.

Tratamiento: dependerá de la edad del paciente y el tipo de cuerpo extraño que se trate.
Animados (insectos): deberá de matarse antes de extraerse mediante gotas de agua oxigenada, alcohol, anestésicos o glicerina y posteriomente se extrae bajo visión directa.
Inanimados (semillas) hidrófilicos: bajo visión directa mediante pinzas especiales .
NUNCA CON IRRIGACIÓN
Innanimados : lavado ótico o bajo visión directa. (microscopio)
NUNCA DEBERÁN REALIZARSE MANIOBRAS A CIEGAS
En niños o en objetos más allá del itsmo del CAE deberán de extraerse bajo anestesia general en quirófano.
LAVADO ÓTICO
WILLIAM SHAKESPEARE
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