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Actividad práctica

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by

Joaquín Melo Rodríguez

on 27 November 2013

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Transcript of Actividad práctica

2.4. Habilidades psicolinguísticas
Respuestas simples, titubea bastante.

*Ante preguntas con PORQUÉ?, "pierde" el hilo del tema, dando la impresión de tener mucha información en mente pero sin saber como estructurarla ni exteriorizarla*
Actividad práctica
IFN II

Paciente vive con ambos padres y hermana mayor, asiste a
colegio con PIE.
Concurre a CFUM en Mayo de 2012 derivado por profesora para evaluación por
bajo rendimiento escolar y dificultades en la lectoescritura
. La madre refiere a los 4 años aún no lograba hablar y que recién en Kinder "
se le comenzó a entender sólo algo de lo que decia
".

Se menciona un embarazo normal sin complicaciones pre, peri ni postnatales.
En relación al desarrollo psicomotor, el menor logró la marcha al año 7 meses y el control de esfínter a los 2 años y medio.

No mencionan antecedentes mórbidos de relevancia.

Resultados de la evaluación
2. Habilidades de lenguaje expresivo
2.3. Morfosintáxis
Promedio palabras por enunciado:
4
Identificación del paciente
Nombre: Ananías Oyarzo
Edad: 8 años
Curso: 2 básico
Fechas de evaluación: 02 y 09 Octubre 2013
Docente tutora: Flga. Camila Espinoza
Materiales utilizados
1. Pauta Fonoaudiológica para escolares (PEFE)
2. Batería de exploración verbal para ttnos. del aprendizaje (BEVTA)
3. Test de la Rana (Frog, Where are you?)
4. Set de fichas juego "memoriza"

5. Set de láminas para evaluar atención
6. Observación clínica
Resumen anamnéstico
-Observación clínica y tareas referidas a criterio-
1.1 ATENCIÓN
Dificultades principalmente en atención sostenida.
Buen rendimiento en tareas de atención focalizada con
estímulos visuales
1.2 MEMORIA
Rendimiento "variable", dependiendo de la cantidad de estímulos y de la
complejidad
de estos (p.ej polisílabos)
Mejora notablemente en evaluación con
apoyo visua
l
El menor es capaz de automonitorearse, se regula, logra programar y llevar a cabo lo planteado.
Sí se detectaron conductas de
perseveración
.
2.1 FONÉTICO-FONOLÓGICO
Presenta la correcta adquisición de
todos
los fonemas.
PSF mayoritariamente de
asimilación y sustitución
en palabras polisilábicas.
Suaviza fonema
/RR/
en posición inicial.
Inteligibilidad del habla: intacta
2.2 LÉXICO-SEMÁNTICO
QUÉ HACE BIEN ...??
1. Relaciona palabras por uso, con mucho
apoyo logra aquellas por función.

2. Reconoce y nomina elementos de categorías siempre con apoyo del terapeuta.

3. Definiciones principalmente por uso y características perceptuales.

4. Respuestas precisas y concretas.






QUÉ HACE MAL...??
1. Mal rendimiento en evaluación dinámica en relaciones de antonimia y sinonimia
2. No realiza asociación verbal por categorías ni función
3. Menos del 20% respuestas correctas en asociación auditiva
4. Respuestas sin sentido ante problemas propuestos de la vida diaria.
5. Relaciones de hipo, hiper y cohiponimia sólo logradas en un 50% y con apoyo del evaluador.
Preferencia por uso de oraciones simples, gran dificultad en aquellas de mayor metría.
Omite nexos, preposiciones, adverbios y pronombres.
Claves fonémicas: aumentan rendimiento !
FACTOR MEMORIA???
3. Habilidades de lenguaje comprensivo

3.1 COMPRENSIÓN GRAMATICAL
Comprende oraciones simples y complejas, con partículas interrogativas y nexos...
Nivel comprensivo superior al expresivo
"No se me ocurren las palabras..."
MEMORIA?
3.2 LÉXICO-SEMÁNTICO
comprende elementos de categorías cotidianas y básicas, infiere categorías en base a los hipónimos, no así al solicitarle elementos de grupos o familias en categoría hiperonímia.
4.Habilidades pragmáticas y discurso
Correcta:
intención comunicativa
Adaptación al contexto
Proxémica
Contacto ocular
Mantención tópico
Inicio, preguntas, dudas...
DISCURSO
QUÉ REALIZA?
QUÉ NO REALIZA?
V/S
Personaje (s)
Relaciones
temporales
y de causa efecto
Final abrupto no
resolutivo
Caract. personaje
Descripción lugar
Intenciones-
motivaciones
personajes
1. Escritura en carro
2. Escribe "como habla"
3. Falla en Palabras polisilábicas
4. Fusión de palabras
5. Preguntas cerradas: evidencian que es consciente del error
6. 70% correcto en escritura
7. Sin dificultades en lectura
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
Rendimiento notablemente mejor con apoyo visual
Omisión de palabras funcionales
Dificultad en el orden gramatical de los elementos...... (Conti-Ramsden, 2003)
Plan de intervención Fonoaudiológica
Propósito
Objetivos Generales
1. "Que el menor mejore su rendimiento en lecto-escritura."
2. "Que el menor logre mejorar a nivel de comprensión y expresión gramatical".
3. "Que el menor logre manejar relaciones léxicas".
4. "Que el menor logre realizar definiciones más completas".
Desarrollar habilidades lingüístico-comunicativas a nivel morfológico, léxico – semántico, discursivo y fonológico con la finalidad de mejorar su desempeño comunicativo en los distintos contextos que se desenvuelve, especialmente a nivel escolar
6. Observación Clínica
QUÉ EVALUAR??
PORQUÉ EVALUAR TAL
O TAL CONTENIDO?
1. Motivo de consulta
2. Edad del menor
3. Funcionalidad en sus contextos
1. Cognición
2. Lenguaje (variante expresiva- comprensiva)
3. Habla *
4. Voz *
PCB
Criterio de selección de contenidos en evaluación: FUNCIONAL
Atención
Memoria
F(x) ejecutiva
PMB
Motivo
consulta
5. Deglución *
El menor ingresa a la consulta en compañía de la docente tutora, se demuestra algo tímido pero muy cooperador. Se evidencia intención de interactuar pero se fatiga con mucha facilidad.
D(g) Diferencial
TDAH
5."Que el menor logre dar forma y contenido a sus producciones discursivas".
Objetivos específicos
Sesión Nº4
Contenidos
Sesión Nº5
Contenidos
-Asistencia total del menor a las sesiones:
83,3 %
, se perdió una sesión que no se pudo recuperar por feriado.

-Cada sesión implicó que Ananías se llevara una tarea compuesta de dos Item al hogar.

-Se apreciaron procesos congestivos constantes, por lo que junto con la evaluación psicométrica es derivado a
ORL
(quien además analizará situación de posible
Respirador Bucal
,
lo cual
podría
estar a la base de los problemas de atención por mala oxigenación).

-Profesora sugiere la repetición del curso
por los problemas de lectoescritura

Sesión Nº2
Contenidos
1.1 Atención
1.2 Memoria
1.3 F(x) Ejecutiva
Planificación
Desarrollo tardío del Leng. oral
Sesión Nº3
Contenidos
Sesión Nº1
Objetivos específicos
Actividad n° 1
Estrategias
Objetivos específicos
Actividad nº1
Estrategias
Objetivos específicos
Actividad nº1
Estrategias
Objetivos específicos
Actividad nº1
Estrategias
Objetivos específicos
Estrategias
Observaciones
Avances logrados
Mejora en segmentación silábica de polisílabos

Mejora en organización e identificación de componentes dentro del Discurso


Errores persistentes
Problemas con preposiciones

Problemas con producción de oraciones Complejas

¡¡ MEMORIA !!
PRONÓSTICO
1º.- Falta de precisión diagnóstica en pro de elaboración de plan de intervención.

2º.- Inconsistencia en concurrencia a sesiones (aplazar, inasistir)

3º.- Considerar bases cognitivas en pro del rendimiento lingüístico.

4º.- Preocupación Multidisciplinaria.
REGULAR
Conciencia fonológica de polisílabos
Que el menor logre una escritura inteligible de oraciones simples.

Que el menor logre una escritura inteligible de oraciones complejas.
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, modelado, feed back interrogativo.
Actividad nº2
Contenidos Relaciones léxicas de antonimia
Objetivos específicos Que el menor logre manejar relaciones léxicas de
antonimia
Estrategias
Contenidos
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, modelado, prompting visual, táctil.
Conciencia fonológica polisílabos
Que el menor logre una escritura inteligible de oraciones simples.
Que el menor logre una escritura inteligible de oraciones complejas.
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, modelado, feed back interrogativo.
Actividad nº2
Contenidos
Objetivos específicos
Estrategias
Uso de nexos (Y-CON)
Que el menor logre el uso de nexos en oraciones complejas
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, Preguntas abiertas, Preguntas cerradas, Cierre gramatical, Claves fonológicas.
Memoria de trabajo, atención en función del lenguaje.
Acceso al léxico,
conciencia silábica-Polisílabos
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, conteo silábico, Preguntas cerradas.
Actividad nº2
Contenidos
Objetivos específicos
Estrategias
Uso de nexo (PORQUE) en oraciones complejas
Que el menor la producción de oraciones con el nexo PORQUE
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada,
Preguntas abiertas, Preguntas cerradas, Cierre gramatical, Claves fonológicas.
Discurso descriptivo (Personaje, Lugar, Relaciones de causalidad, Relaciones de temporalidad)
Que el menor logre la cohesión de narraciones simples.
Que el menor logre la coherencia de narraciones simples.
Énfasis prosódico, Claves semánticas, Cierre gramatical, Preguntas de alternativa forzada, Preguntas abiertas, Preguntas cerradas.
Actividad nº2
Contenidos
Objetivos específicos
Estrategias
Integración de contenidos (uso de nexos y, con , porque).
Que el menor logre el uso de nexos
Énfasis prosódico, pregunta alternativa forzada, Preguntas abiertas, Preguntas cerradas, Cierre gramatical, Claves fonológicas.
(No se realizó por falta de tiempo)
Integración de contenidos
Que el menor logre la cohesión de narraciones simples.
Que el menor logre la coherencia de narraciones simples.
Que el menor logre el uso de nexos.
Que el menor segmente correctamente palabras polisilábicas

Claves semánticas, Cierre gramatical, Preguntas de alternativa forzada, Preguntas abiertas, Preguntas cerradas

Se plantearon aproximadamente 8 luego de la evaluación, sin embargo, durante "
la marcha
" se modificaron algunos, siempre considerando los resultados de la evaluación, el propósito y los objetivos generales

Finalmente: 16 Objetivos específicos, distribuidos en 6 sesiones de 45 minutos.

Todos los objetivos asociados a actividades que impliquen leer y escribir!!
Que el menor logre escritura correcta de palabras polisilábicas
Que el menor acceda de manera más rápida a las `palabras
Criterio jerarquización contenidos: C. FUNCIONAL
Pilar Campos
Joaquín Melo

TEA
-Sin embargo, presenta la sintomatología de un tel mixto residual... (Facilidad diagnóstica, ya que "de un día a otro" no cambia la patología..).

1. Procesos Cognitivos
(Barrera, Varela 1991)
(L. Bravo, A. Guevara)
(M, Mayer)
Porqué TEA?
1. Rinde bajo el promedio del curso, con dificultades en el área de lectoescrtitura y sin mejora ante los intentos tradicionales de remediarlo.

2. Dificultades en atención selectiva 3. Dificultades de memoria

4. Aparentemente no se vería implicada la conducta cognitiva “general” del niño

5. …la identificación de la palabras (lectura) y/o su representación escrita (ortografía) no se desarrolla o se hace de manera muy incompleta o con gran dificultad.
(Comité de dislexia de la salud para los países bajos, 1997)

6. CUETOS, 2009:
Lectura lenta e imprecisa especialmente frente a palabras largas, de baja frecuencia o desconocidas.

Dificultades en conciencia fonológica

Reducida memoria verbal a corto plazo



Cracterísticas residuales de su TEL:
Dar énfasis en
Conciencia Fonológica, ya que...
En últimos 30 años se demostró que la C.F es la
única variable relacionada con la lectura
Estudios demuestran que niños con alteraciones de lectura
presentan alteraciones de C.F
Lane, H; Pullen, P; Eísele, M; Jordan, l. (2002). Preventing reading failure: Phonological Awareness Assessment and instruction. Presenting school failure, 46(3), 101-110
Se evidenció en pruebas de lectura la mejora en rendimiento post entrenamiento de habilidades de C.F
Alta confusión diagnóstica y comorbilidad:
Crespo y Narbona (2009)
Ananías :
Control de impulso (-)
Lentitud de trabajo (+)
Problemas emocionales y afectivos (-)
Adecuada adaptación (-)
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