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Tema1.Generalidades Pediatría para Odontólogos

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by

Nacho Güemes Heras

on 17 October 2016

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Transcript of Tema1.Generalidades Pediatría para Odontólogos

Pediatría
Para el grado en Odontología
Crecimiento
y
Desarrollo

Alimentación
Lactancia
Beikost
Alimentación escolar
Signos de Alarma
Pediatría preventiva
Desarrollo psicomotor
Somatometría
Clasificación
Estadísticas
Peculiaridades
de la infancia
Generalidades
Recién nacido
Neonato
Lactante



Preescolar
Escolar
Adolescente
Crecimiento y desarrollo físico
Neurodesarrollo
Diana infecciosa

Difícil exploración física
Características en las exploraciones
complementarias
Tratamientos e investigación
Determinación periódica de valores objetivos del cuerpo (peso, talla, longitud, perímetro cefálico, Perímetro torácico, perímetro abdomianal,...), medidos en gramos, centímetros o en índices internacionales que nos dan una valoración del bienestar al compararlos con tablas internacionales y con los datos previos del paciente.
Vacunación
Controles de Salud
Cribado sistemático
Identificar los hitos del desarrollo de la motilidad gruesa y fina.

Conocer las secuencias que participan en el desarrollo.

Patrón gradual, previsible, cefalocaudal y próximo-distal.

Desarrollo de reflejos generalizados a reacciones específicas.

Existencia de variabilidad individual.
Conjunto de recomendaciones internacionales consensuadas de introducción de la alimentación suplementaria a la leche en el niño.
Conseguir una alimentación variada y equilibrada


Supervisión de comedores escolares


Adquisición de hábitos dietéticos adecuados
Definición de la Pediatría
Parte de la medicina que
estudia las enfermedades de los niños
.

Es la Medicina integral del periodo evolutivo comprendido desde el
nacimiento hasta el fin de la adolescencia
.

El objetivo de la pediatría es
promover el estado óptimo de salud física y mental del niño
.
Objetivos de la clase
Asumir las diferencias entre adulto y niño.
Conocer que existen limitaciones alimenticias a distintas edades
Conocer que existen diferencias neurológicas a distintas edades
Aprender hábitos saludables y recomendables
Fenómeno
CUANTITATIVO
consistente en el aumento de la masa corporal, por hiperplasia y/o hipertrofia.
Fenómeno
CUALITATIVO
que implica la diferenciación progresiva de los órganos y tejidos
Reconocer que el niño
NO
es un adulto en miniatura


Descubrir los
beneficios de la prevención
en pediatría

Conocer los
signos de alarma
de enfermedades

Saber los
hábitos
alimenticios saludables
Periodo de la vida comprendido desde el nacimiento hasta
los 30 días de vida o
las 44 semanas postconcepcionales.
Neonato
Lactante
Periodo desde que finaliza la edad de neonato hasta los 24 meses de vida
Preescolar
Periodo desde los 24 meses hasta los 5 años
Escolar
Adolescente
Objetivo
La fiebre es un síntoma muy frecuente en la edad pediátrica

Conductas niño más sépticas

Vulnerabilidad inmunológica

12-14 infecciones febriles/año desde la deambulación hasta los 3 años.

El grado de temperatura no siempre guarda relación con la gravedad
Alimentación
Lactancia Artificial
Características delBeikost
Alimentación mediante un sustituto de la leche humana elaborado a partir de leche de vaca modificada.

Es recomendable en los casos en los que la Lactancia Natural sea imposible o insuficiente
Cumplir mínimos

A partir de los 4-6 meses.

Introducción lenta y progresiva.

Espaciar alimentos nuevos.

No forzar.
Razones nutricionales
Razones madurativas
Razones educativas
Razones socioeconómicas.
Exploración del Recién nacido sano
Valoración de postura y tono.

Exploración cráneo-caudal.

Evaluación de reflejos propios del recién nacido.
Generalidades (1/II)
Enfermedades febriles (8/II)
Patología neurológica (15/II)
Patología digestiva (22/II)
Patología respiratoria (29/II)
Patología oral y malformativa (7/III)
Nacho

Güemes
guemes@pediatrialasalud.es

Desde los seis hasta el inicio de la adolescencia
Comunicación a través de interlocutor
Difícil exploración física
Signos clínicos especiales
Diferentes técnicas

Diferente interpretación de las exploraciones complementarias
Diferente sensibilidad terapeútica
Diferente tolerancia
Dosificación farmacológica
individual
Dificultad en las vías de administración
Dificil investigación biomédica
Especial semiología
Tratamiento
Momento de inicio
7.046.971
758.909
Periodo desde el inicio del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios hasta el inicio de la edad adulta.
6-9
6-11
9-16
11-18
Htco 55%
Htco 30%
Billirrubina 15 mg/dl
pH 7,2
Vacunas de virus vivos
NUNCA
a alérgicos a la vacuna

No
a embarazadas
No
a menores de 1 año
No
a inmunodeprimidos
No
en fase aguda de una infección
Controles sistemáticos que tienen como objetivo promocionar un estado de salud
que permita un crecimiento y desarrollo óptimos
Cribado de
metabolopatías
congénitas
Cribado
hipoacusia
Cribado
criptorquidia
Cribado
displasia de caderas
Cribado
visual
Cribado de
HTA
Cribado de
celiaquía
Cribado de
TBC
Cribado del
maltrato infantil
Contraindicado
Leche continuación antes del 5º mes
Gluten antes del 4º o después del 7º
Huevo entero antes del año
Leche no adaptada antes del año
Especialidades Médico-quirúrgicas
ORL
Oftalmología
Pediatría
Luz Barona Lleó
Javier Montero Hernández
Ignacio Güemes Heras
18 clases (6+6+6)
80% nota final el exámen

(15x3,
1
/5
,
3/
1
)

20% evaluación continuada
sólo en exámenes aprobados
Prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de:

Caries dental.
Traumatismos dentales.
Maloclusión dentaria.


20 % de los niños a los 3 años tienen caries
40 % a los 5 años
Promoción de la Salud Bucodental
De 0 a 2 años
Exploración neonatal de la cavidad oral

Dientes neonatales, malformaciones u otras alteraciones.
Seguimiento de la erupción de la dentición primaria
.
Anormal la falta de erupción de la
primera pieza
a los 15 meses y la erupción de dientes
malformados
.
Anormal la falta de alguna pieza (20 en total) a los 30 meses.
Profilaxis de la caries
:
Prevención de la caries de los incisivos
Suplementos de flúor por vía oral a partir de los 6 meses en grupos de riesgo,(www.aguaninfant.com).
Inicio del cepillado dental. ( pasta de dientes con 1000 ppm de flúor)
De 2 a 6 años
Exploración de la dentición primaria.

Profilaxis de la caries y de la enfermedad periodontal:
Información a los padres sobre
alimentos cariógenos
.
Inicio del
cepillado dental
Aplicación de
flúor
: suplementos orales SOLAMENTE si se pertenece a un grupo de riesgo de caries dental y en función del contenido de flúor en el agua de bebida, y flúor tópico (compatible con suplementos orales de flúor).
De 6 a 14 años
Exploración bucal
:
Higiene (sarro ),
Infección (caries, flemón, gingivitis)
Malposición (alteraciones de la mordida, diastemas, apiñamiento, frenillo)

Profilaxis de la caries y la enfermedad periodontal:
Suplementos de flúor por vía oral, según el contenido del flúor en el agua (grupo de riesgo).
Colutorios diarios (0,05% fluoruro sódico) o semanales (0,2%), recomendables para realizar en el colegio.
Geles y barnices de flúor: aplicados siempre por especialistas con periodicidad variable, en función del
riesgo de caries
.
Cepillado dental después de las comidas y al acostarse con una pasta dentífrica que contenga 1450 ppm de flúor.
Diente neonatal
Dentición
Higiene dental
Higiene
Malposición
Higiene
Malposición
Accidentes
Higiene
Malposición
Hábitos saludables
Salud bucodental
Salud bucodental
Salud bucodental
Conjunto de
hitos del desarrollo
que presentes o no conseguidos, según el tipo,
a partir de una determinada edad
, sugieren daño neurológico, recomendándose
estudio
especializado.
No fija la mirada.
No sigue objetos cercanos.
No sonríe.
No responde
a sonidos.
No sostiene la cabeza.
4 meses
Falta de respuesta a estímulos.
Irritabilidad
permanente.
Sobresalto exagerado.
2 meses
Persistencia del
reflejo del Moro
.
Rechaza el contacto físico.
No fija la mirada.
Sonrisa social ausente.
No emite sonidos al hablarle y acariciarle.
No coge objetos voluntariamente.
6 meses
Patrón de conducta repetitivo, más del 50% del tiempo.
No se sostiene de pie cogido de un mueble.
No busca comunicación
con un adulto.
No explora juguetes nuevos.
12 meses
No camina.
Pasa constantemente de una actividad a otra
.
18 Meses
Hipertonía en los músculos flexores de los miembros.
Hipotonía en cabeza y tronco.
En posición sentado,la cabeza cae hacia atrás.
Visión
; frunce los párpados, cuando cambia la luz
Audición
; percibe los ruidos es muy sensible a la intensidad de los sonidos.
Grasping
presente
En prono, puede elevar el mentón.
En sedestación la cabeza cae hacia atrás.
En supino, mantiene flexión de los miembros.
Inicia movimientos de reptación.
El llanto tiene valor de comunicación.
Se muestra receptivo a la voz de la madre.
Mantiene estado de quietud, sin demasiados estimulos.
Visión:
Puede seguir un objeto 90º.
Audición:
Reacciona ante ruidos fuertes.
Grasping
se mantiene.
Los reflejos arcaicos tienden a desaparecer.
En sedestación la cabeza cae hacia atrás.
Semiflexión de miembros.
En prono se sostiene sobre los antebrazos.
Visión:
Fija la mirada, converge y acomoda.
Audición:
Localiza el ruido.
El
grasping desapareciendo
.
Es la edad de la
sonrisa social.
Sentado: Cabeza erguida, nuca y espalda sólidas.

En posición ventral, la pelvis se apoya, piernas en extensión.
Visión:
Gira completamente la cabeza para seguir un objeto.
Prensión al “contacto”.
Audición:
Vuelve la cabeza hacia la fuente sonora.
Primera socialización.
En prono, eleva la parte anterior del tronco apoyandose en los codos.
Levanta la cabeza 90º.
En sedestación, la cabeza sigue al resto del cuerpo.
La pelvis se apoya, la planta de los pies reposa plana.
Sigue objetos con la mirada, con un ángulo de 180º.
Tentativas de prensión de los objetos. voluntariedad
Identifica los ruidos familiares.
Muy sociable, acepta fácilmente rostros extraños.
En prono, puede levantar el tronco y la cabeza, se apoya primero sobre los codos y después sobre las manos.
Hace movimientos de pedaleo y se coge sus pies.
Sosteniéndolo de pie, da saltos, soportando gran parte del peso del cuerpo.
Prensión voluntaria:
palmar, global e imprecisa.
Visión:
Puede girar completamente en un sentido.
Audición:
Gira la cabeza hacia la persona que habla.
Sedestación eficaz.
Volteo completo.
Prensión en pinza
inferior (7) y superior (9).
Juega a tirar los objetos.
Si tiene dos objetos en las manos y se le presenta un tercero, puede dejar un cubo, para coger el último.
Diferencia continente y contenido.
Bebe sólo.
Empieza a gatear.
A los 10 meses, se apoya en las manos y las rodillas.
Se pone en pie, sosteniendose en los muebles.
Gatea sobre las manos y los pies.
Anda con apoyo.
Señala con el índice los objetos.
Pone unos objetos dentro de otros.
Encaja un circulo en el orificio correspondiente.
Puede lanzar una pelota.
Anda sólo.
Sube la escalera (gateando 15 meses)
Puede tirar de un objeto, mientras anda.
Se arrodilla sin ayuda.
Baila al ritmo de la música.
Sabe hacer una torre de 2-3 cubos.
Sostiene la cuchara, pero se la pone al revés.
Sabe pasar las páginas de un libro.
Puede reproducir un trazo.
Corre deprisa.
Sube y baja la escalera sólo.
Salta sobre los dos pies.
Nombra de 4 a 5 objetos usuales.
Comprende de 2 a 4 ordenes a la vez.
Designa de 4 a 5 partes de su cuerpo.
Hace torres de 6 a 8 cubos. Come autónomo.
Conoce de 2 a 4 colores.
Neonato
Primer mes
Dos meses
Tres meses
Cuatro meses
Seis meses
7-10 meses
El equilibrio alcanza su apogeo.
Sube y baja escaleras.
Salta el último escalón.
Lleva bien el triciclo.
Salta a la pata coja.
Puede vestirse sólo
Sabe dibujar un círculo.
Conoce el significado de 6-8 imágenes.
Controla esfínteres.
Responde 3 a 4 órdenes.
Primera mayoría de edad, comprende lo permitido y lo prohibido.
Mayor sociabilidad.
Edad de lo maravilloso (oso, muñeca..).
Preguntas sobre el sexo. (no significa el descubrimiento de la sexualidad).
Lo mágico: imita a través del juego, asi experimenta papeles que no puede hacer en la vida real
Se mantiene sobre un pie 10''.
Copia un cuadrado.
Copia hombre con 6 partes.
Se viste sólo.
Controla esfínteres de noche.
12-15 meses
15-18 meses
Beneficios de la Lactancia Materna
Gold estándar de la alimentación infantil
Óptimo desarrollo pondoestatural e intelectual
Protección y refuerzo del sistema inmune
Maximiza vínculos psicoafectivos
Reduce riesgo de enfermedades infecciosas, neoplásicas y autoinmunes, SMSL e HTA
Aumenta producción de oxitocina
Anovulatorio
Aumenta las necesidades energéticas
Aumenta mineralización ósea
Aumenta estabilidad psicoaafectiva
Reduce riesgo de cáncer de mama y ovario
Reduce costes y bajas laborales
Beneficios maternos
Beneficios Salud dental
Menor incidencia de caries



Menor incidencia de maloclusión
Disminuye la colonización bacteriana de la boca
Aumenta el pH bucal
Estimula secreción de saliva
Retrasa la ingesta de líquidos azucarados

Mejora la musculatura facial
Mejora desarrollo de los maxilares
Variabilidad evolutiva
Tasa de Bruta de Natalidad.
(9.11 por mil habitantes)
Número de nacimientos
Número de nacimientos por mujer edad fertil
(1.27 por mujer)



Tasa de Mortalidad infantil
.
(2,7/1000RNV)
Número de Fallecidos menores 12 meses

Tasa de Mortalidad neonatal.
(1,88 /1000RNV)
Número de Fallecidos menores de un mes

Peso....
refleja el estado de salud y nutrición

Talla...
valora el crecimiento (
Velocidad de crecimiento
)

Perímetro cefálico...
se relaciona con el contenido intracraneal

Perímetro braquial.
evalúa el estado nutricional

Pliegues cutáneos...
objetivan el grado de obesidad

Estadios de Tanner...
cuantifican el desarrollo hormonal
Triple vírica, varicela y rotavirus
Periodo de la vida, desde el nacimiento hasta mínimo los 24 meses de vida, durante el cual el individuo se alimenta de forma predominante con leche.

Durante los 6 primeros meses de forma exclusiva

El aporte diario debe ser de 500-1000 cc/día

La lactancia recomendable es siempre la materna, sólo en caso de imposibilidad deberíamos recomendar la artificial
3 años
2 años
3-5 años
5-6 años
6-24

meses



Dieta mediterránea


Control sanitario


Promocionar el desayuno
Evitar snacks
4 comidas al día
HdC 55-60 / Grasas 30-35 / Proteínas10-15
De: 25%
Co: 30%
Me:15%
Ce: 30%
Aportes por comida
Voluntarios
para presentar cualquier tema en las próximas clases, deberán enviarme a mi dirección electrónica el tema que quieren tratar y en que clase y
enviarme las diapositivas que precisen en formato .ppt
antes de 4 días
anteriores a la clase.

Duración de su presentación
máximo 10 minutos

La víspera a la clase
confirmaré los alumnos

que harán la presentación (mail)
Presentaciones libres próximas clases
Asistencia
Participación
Presentaciones
Trabajos
15,06%

Prevención de
déficit de vitamina D
Prevención de
SMSL
Prevención de
accidentes



Prevención de la
obesidad
infantil
Prevención del
sedentarismo
Prevención de
hábitos tóxicos
15,16 %
https: //www.youtube.com/watch?v=tyBpHNjVUJw
https:// www.youtube.com/watch?v=-6g5lJCzgfQ
Normal?....Normal
2014
Relación crecimiento con desarrollo
Cambiante por cuestiones epidemiológicas
LACTANTE
Preescolar
Escolar
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