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Histologia Sistema Digestivo: Tubo Digestivo

Juan David Jaimes Dueñez
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juan david jaimes

on 25 April 2013

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ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO SISTEMA DIGESTIVO : TUBO DIGESTIVO Es la continuación de la cavidad bucal donde :

Se agita, licua y digiere alimento
Se absorben elementos nutricionales y agua
Se eliminan componentes no digeribles

Mide alrededor de 9 m de largo TUBO DIGESTIVO Comprende el :
Epitelio
Recubre el tubo digestivo

Lamina propia
Esta en profundidad y es tejido conjuntivo laxo
Es de profunda vascularización

Muscular de la mucosa
Recubre la lámina propia y posee dos capas de musculo liso :
1. Capa circular interna
2. Capa longitudinal externa MUCOSA Es una capa de tejido conjuntivo denso irregular y fibroelastico.
Rodea a la mucosa, excepto en esófago y duodeno y no contiene glandulas.
Posee vasos sanguíneos y linfáticos; y el plexo submucoso de Meissner

Excepto en dos estructuras SUBMUCOSA Reviste a la submucosa.
Se encarga de la actividad peristáltica
Se constituye de musculo liso excepto en una estructura del tubo digestivo
Se organiza en una capa circular interna y una longitudinal externa, entre las cuales se encuentra el plexo mientérico de Auerbach
Posee células intersticiales de Cajal MUSCULAR EXTERNA Es una capa de tejido conjuntivo delgada que puede rodearse o no del epitelio escamoso simple del peritoneo visceral.

El revestimiento es SEROSA si la región es intraperitoneal y se recubre de peritoneo.
El revestimiento es ADVENTICIA si el órgano es retroperitoneal y se adhiere a la pared del cuerpo por su componente de tejido conjuntivo irregular. La inervación del tubo digestivo se constituye en 2 partes :
Sistema nervioso entérico
Los componentes simpático y parasimpático INERVACION DEL TUBO DIGESTIVO Es recibida por el tubo desde el nervio vago, excepto por el colon descendente y el recto que son inervados por terminaciones sacras.

1. Estimula la peristalsis
2. Inhibe los músculos de esfínteres
3. Desencadena actividad secretora de las glándulas
4. Induce la contracción del musculo liso. INERVACION PARASIMPATICA ESOFAGO Se constituye con tres capas: epitelio, lamina propia y muscular de la mucosa.

Epitelio:
La luz de esofago posee un recubrimiento de epitelio escamoso estratificado no queratinado
su regeneracion es lenta
Posee celulas de langerhans

Lámina propia: Contiene glándulas esofágicas cardiacas. Se localizan: Cerca de la laringe y el otro próximo a su unión con el estómago.

Muscular de la mucosa: Consiste solo de una capa sencilla de fibras musculares lisas MUCOSA La submucosa del esófago se compone de un tejido conjuntivo denso y fibroelástico, que aloja las glándulas fágicas propias.

Las glándulas tubuloacinares indican que sus unidades secretoras se conforman con dos tipos de células: mucosas y serosas. SUBMUCOSA Micrografía óptica del esófago Lamina propia Capa circular interna Submucosa Capa longitudinal externa La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas:
Circular interna
Longitudinal externa

Se compone de fibras del musculo esquelético y liso.
En el tercio superior de la capa externa
Tercio medio
Tercio inferior

Adventicia: Recobre el esófago hasta que este perfora el diafragma. MUSCULAR EXTERNA Y ADVENTICIA No posee un esfínter anatómico pero presenta dos esfínteres fisiológicos:

Esfínter faringoesofágico
Esfinteres gastroesofágicos interno y externo HISTOFISIOLOGIA DEL
ESOFAGO Estos esfínteres impiden el reflujo del esófago a la faringe y del estómago al esófago. Está formado por fibras de músculo liso, se haya en la región en la que el esófago perfora el diafragma y se une con el estómago.

Las fibras musculares de este esfínter siempre mantienen un tono, excepto en los momentos en que el bolo está a punto de pasar al estómago o cuando la persona vomita. ESFÍNTER GASTROESOFÁGICO INTERNO Se integra con cuatro capas:

Mucosa Submucosa Serosa y Adventicia Muscular externa Sistema nervioso enterico SISTEMA NERVIOSO ENTERICO Es el sistema nervioso autorestringido del tubo digestivo, que se extiende desde el esófago al ano, controlando la función secretora y de motilidad del tubo.

Se conforma de multiples ganglios repetidos: el plexo submucoso de Meissner y el plexo mientérico de Auerbach con los cuales se relacionan 100 millones de neuronas de dicho sistema.

Se considera el tercer componente del sistema nervioso autónomo. SISTEMA NERVIOSO ENTERICO SISTEMA SIMPATICO Es recibida de nervios esplácnicos, sus fibras son vasomotoras y controlan el flujo sanguíneo al tubo alimentario.

1.Inhibe la peristalsis
2.Activa los músculos de los esfínteres

Casi todas las fibras de dicho nervio vago son sensoriales y llevan información de receptores en la mucosa y muscular al sistema nervioso central, que reciben respuesta por fibras vagares hacia el tubo digestivo. MORFOLOGICAMENTE SE DIVIDE EN : Esófago
Estómago
Intestino delgado
1. Duodeno
2. Yeyuno
3.Ileon
Intestino grueso
1. Ciego
2. Colón
3.Recto
4.Conducto anal
5. Apendice SEROSA Se origina de la separación de la tráquea y el primordio esofágico por el tabique trasverso esofágico. HISTOLOGIA DEL ESOFAGO CORRELACION CLINICA
Hemia Hiatal : Debilita el esfínter gastroefagico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. CORRELACION CLINICA Esofago de Barret: Animalia secundaria al principio del reflujo gastroesofagico. REFLEJO VASOVAGAL Funciónes :
Formar y procesar el alimento ingerido y convertirlo en un líquido acido viscoso (quimo).
Es la región más dilatada del tubo digestivo.
Es una estructura sacular.
En reposo tiene 50 ml de volumen en el adulto.
En distensión máxima; puede recibir 1500 ml de alimentos y jugos gástricos. Hormona GRELINA
Mantiene constante la presión intraluminal cuando el estómago se expande.
Induce la sensación de hambre.
Modula la relajación receptiva de las fibras musculares lisas de la muscular externa. CONDUCTO DE LA COMIDA El bolo pasa de esófago por la unión gastroesofágica hasta el estómago donde se forma el quimo.
El estómago se vacía de manera intermitente y expulsa pequeñas alícuotas de su contenido por la válvula pilórica hacia el duodeno.
El estomago licua el alimento y continua su digestión mediante la producción de HCL, las enzimas pepsina, renina, lipasa gástrica, y secreción de hormonas paracrinas. ANATOMIA DEL ESTOMAGO El estomago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. Y posee 4 regiones:

Cardias: Región estrecha en unión gastroesofágica. 2 a 3 cm de ancho.
Fondo: Zona en forma de cúpula la izquierda del esófago que suele estar llena de gas.
Cuerpo: Porción más grande donde se forma el quimo.
Piloro (antro pilorico): Porción contraída, en forma de embudo que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente del quimo al duodeno. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
Todas las regiones poseen :
Arrugas.
Pliegues longitudinales de mucosa y submucosa.
Pliegues transversos en el antro HISTOLOGIA GASTRICA Mucosa del fondo del estómago
Tiene 3 componentes comunes:
Epitelio que recubre la luz
Lamina propia que es el tejido conjuntivo adyacente
Muscular de la mucosa formada por capas de musculo liso Lamina propia que es el tejido conjuntivo adyacente ESTOMAGO El recubrimiento epitelial del estomago invagina en la mucosa formando fositas gástricas (foveolas) que son la superficies en la región cardiaca y más profundas en la pilórica.

Función de las fositas gástricas:
Incrementar el área de superficie de recubrimiento del estomago, y dentro de cada una desembocan de 5 a 7 glándulas gástricas de la lamina propia. Revestimiento de epitelio cilíndrico simple de células de recubrimiento de la superficie que se continúan dentro de fositas gástricas. Epitelio que recubre la luz Es un tejido conjuntivo laxo.
Muy vascularizado.

Contiene el siguiente tipo de células :
Plasmática
Linfocitos
Células cebadas
Fibroblastos
Células del musculo liso

Posee 15 millones la glándulas fundicas Glándulas Fundicas
Cada glándula se extiende desde la muscular de la mucosa a la base de la fosita gástrica y se subdivide en 3 regiones:

1. Istmo: Células de recubrimiento y DNES.
2.Cuello: Células mucosas, regenerativas, parietales y unas cuantas DNES.
3. Base (La más larga): Células principales, parietales ocasionales y unas cuantas DNES. Muscular de la mucosa formada por capas de musculo liso Compuesta por células de musculo liso dispuestas en 3 capas:
1.Circular interna
2.Longitudinal externa
3.Circular mas externa (no siempre aparente) Diferencia de la mucosa en región cardiaca y pilórica Región cardiaca:
Fositas gástricas más superficiales que las de la región fundica, con base de sus glándulas enrollada
Posee mas células de revestimiento, mucosas del cuello y unas cuantas DNES y parietales
Ausencia de células parietales.

Región pilórica:
Predomina la célula mucosa del cuello que además de producir moco, produce lisozima (enzima bactericida). Las glándulas pilóricas son contorneadas y se ramifican y sus fositas gástricas son más profundas que las de la región cardiaca y fundica. SUBMUCOSA DEL ESTOMAGO
Es tejido conjuntivo denso irregular y colágenoso que posee una red vascular y linfática que riega la lamina propia y drena sus vasos.
En ella se encuentra el plexo submucoso. HISTOFISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Sus glándulas gástricas producen cerca de 2 a 3 Lts de jugos gástricos al día compuestos de:
1. Agua
2. HCL y factor intrínseco gástrico
3. Enzimas: pepsinogeno, renina, y lipasa gástrica
4. Moco visible que favorece a un pH casi neutro, favorable para la bacteria Helicobacter Pylori
5. Moco soluble.
La mucosa gástrica absorbe alcohol. VACIAMIENTO DEL CONTENIDO GASTRICO En el estomago vacío el píloro siempre está abierto pero durante la peristalsis el esfínter pilórico se cierra. La contracción coordinada de la muscular externa y la relajación momentánea del esfínter pilórico permiten la salida intermite de alícuotas pequeñas de quimo al duodeno, cuya velocidad depende de:
La acidez
El contenido calórico y graso
La osmolidad del quimo
Compuesta de tres capas de musculo liso:
1. Capa oblicua profunda: Bien definida en región cardiaca.
2. Capa circular media: En la totalidad del estómago, y en región pilórica donde forma el esfínter pilórico. Entre esta capa y la longitudinal se encuentra el plexo mientérico.
3. Capa muscular longitudinal externa: Mas obvia en región cardiaca y cuerpo del estomago.
Compuesta de tejido conjuntivo laxo y subseroso, recubierto por epitelio escamoso, simple, liso y húmedo. MUSCULAR EXTERNA DEL ESTOMAGO REVESTIMIENTO DE SEROSA DEL ESTOMAGO El esfínter pilórico se cierra en respuesta a la llegada de quimo por receptores del duodeno, y la contracción de la muscular externa impulsa al quimo de regreso al cuerpo gástrico para mezclarlo con las enzimas digestivas.
1. Grado de distensión del estomago
2. Acción de la gastrina, la cual estimula la contracción de muscular externa en la región pilórica y la relajación del esfínter del píloro.






1. Distensión del duodeno
2. Abundancia de grasas, proteínas y carbohidratos
3. Incremento de osmolaridad
4. Acidez excesiva del quimo en el duodeno

Todos ellos estimulan la liberación de colecistocinina que contrarresta la acción de la gastrina y liberación del péptido inhibidor gástrico que inhibe las contracciones del estomago. PRODUCCION GASTRICA DEL HCL
HCL: Descompone el material alimentario y activa ala proenzima pepsinogeno para transformarse en pepsina la cual necesita condiciones acidas. Factores que facilitan el vaciamiento son: Factores que inhiben el vaciamiento son: HAY 3 FASES PARA LA SECRECION DE HCL Cefálica
Secreción secundaria a factores psicológicos (pensamiento, olfato, visualización de la comida, estrés) activada por impulsos parasimpáticos del nervio vago que liberan acetilcolina.
Gástrica
Por presencia de sustancias alimenticias en el estomago y estiramiento de su pared por
las hormonas paracrinas gastrina (por células G) e histamina (por ECL), y la sustancia neurocrina acetilcolina.
Intestinal
La gastrina estimula la secreción secundaria a presencia de alimento en el intestino delgado. INHIBICION DE LA LIBERACION DEL HCL
Es causada por las siguientes hormonas:
Somatostanina, actúa en células G y ECL E inhiben liberación de gastrina e histamina.
Prostaglandina, Péptido inhibidor gástrico GIP y urogastrona (que elaboran las glándulas de Bunner del duodeno) actúan en células parietales anulando su capacidad de HCL. INTESTINO GRUESO El intestino grueso se subdivide en:
Ciego
Colon
Recto
Ano
Apéndice es una evaginación ciega y pequeña del ciego.

Mide 1.5 m de largo. Absorbe la mayor parte del agua iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacto el quimo en heces para su defecación. COLON
Constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso.
Recibe el quimo del Íleon a través de la Válvula ileocecal, es un esfínter anatómico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon.







Carece de vellosidades pero posee en abundancia Criptas de Lieberkuhn. La cifra de células caliciformes aumenta del ciego al colon sigmoide, pero las células de absorción son las más numerosas. Hay células DNES aunque muy pocas. La actividad mitótica rápida de las células de regeneración reemplaza el revestimiento epitelial de las criptas y la superficie mucosa cada seis a siete días. HISTOLOGIA DEL COLON La lamina propia, la muscular de la mucosa y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado.


La muscular externa su superficie se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares conocidos como tenias del colon. CORRELACION CLINICA Enteritis: Irritación intensa de la mucosa colonica. Induce a la secreción de grandes cantidades de moco, agua y electrolitos. La evacuación de cantidades copiosas de heces liquidas conocida como diarrea protege al cuerpo mediante la dilución y eliminación del irritante. se debe controlar la diarrea ya que puede producir un choque circulatorio e incluso a la muerte. HISTOFISIOLOGIA DEL COLON La Función del colon consiste en :
Absorber agua
Electrolitos
Gases
Compactar y eliminar heces

Las heces se componen de agua, bacterias muertas, bagazo, grasa, sustancias inorgánicas y proteínas no digeridas, células muertas y pigmento biliar. Su olor depende de la dieta y la flora bacteriana que produce variables de Indol, acido sulfhídrico y mercaptanos.

La acción bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos, compuestos de CO2, metano y H2, que se mezclan con el N y O2 del aire deglutido. El intestino contiene de 7 a 10 L de gases al día. Los cuales solo el 0.5 se expulsan como flatos.

El colon también secreta moco y HCO. El moco protege la mucosa del colon y también facilita la compactación de las heces porque permite la adherencia de los desechos sólidos en una masa compacta.
El HCO se adhiere al moco y actúa como un amortiguador para proteges la mucosa. RECTO Y CONDUCTO ANAL
El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de lieberkuhn son más profundas y en menos cantidad.
El conducto anal mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. SUBMUCOSA ANAL Y MUSCULAR EXTERNA
La submucosa del conducto anal se integra de tejido conjuntivo fibroelastico. Contiene dos plexos venosos, el plexo hemorroidal, interno situado arriba de la línea pectiana. Y el plexo hemorroidal externo, que se localiza en la unión del conducto anal en su orificio externo, el ano.


La muscular externa consiste en una capa de musculo liso circular interna que se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectiana para formar el esfínter anal interno. Y otra longitudinal externa, los músculos esqueléticos de la pelvis forman el musculo esfínter externo que se controla de manera voluntaria. La colitis seudomembranosa: Enfermedad inflamatoria del intestino, puede ser resultado de intoxicación con mercurio, isquemia intestinal y broncopulmonia. Sus manifestaciones son: acumulación de líquidos en el intestino delgado, desprendimiento epitelial y formación de una membrana gruesa y viscosa compuesta por fibrina, moco, neutrofilos y células mononucleares. MUCOSA ANAL
El epitelio de la mucosa anal es cuboide simple desde el recto hasta la línea pectinada, escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado en el ano.
La lamina propia un tejido conjuntivo fibroelastico, contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas perianales en el extremo distal del conducto anal. En el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebaseas.
La muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de musculo liso. CORRELACION CLINICA
Hemorroides: Incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal. Es común durante el embarazo y personas mayores de 50 años de edad. Manifiesta defecación dolorosa, presencia de sangre fresca con defecación y prurito anal. APENDICE
El apéndice vermiforme es un diventriculo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos.
Su mucosa se compone de un epitelio cilíndrico simple, constituido por células de absorción de la superficie, caliciformes y M donde los Nódulos linfoides colindan con el epitelio.
La lámina propia es un tejido conjuntivo laxo con múltiples nódulos linfoideos y criptas de Lieberkuh superficiales.
La muscular mucosa, la submucosa y la muscular externa no varían respecto a la estructura general del tubo digestivo, aunque en la submucosa se encuentran los nódulos linfoides e infiltración grasa ocasional. Una serosa reviste el apéndice. CORRELACION CLINICA
Apendicitis: Incidencia de inflamación del apéndice. Ocurre con frecuencia en niños y adolescentes y más en varones. Se debe a la obstrucción de la luz, que provoca la inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso en el cuadrante inferior derecho del abdomen que no cesa. Sus manifestaciones son nausea y vomito, fiebre, abdomen tenso y leucocitosis. Si se rompe el apéndice puede conducir a una peritonitis que puede causar la muerte si no se trata.
Posee tejido conjuntivo laxo forma el núcleo de la vellosidad, que de manera semejante a los árboles de un bosque sobresale de la superficie del intestino.

Su resto se extiende hasta la muscular de la mucosa, está comprimida por tejido conjuntivo vascularizado en abundancia por las glándulas tubulares, las criptas de Lieberkühn.

También contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. INTESTINO DELGADO El intestino delgado es la región más larga del tubo digestivo con sus 7 m de longitud. El intestino delgado tiene tres regiones:
Duodeno
Yeyuno
íleon.
Histológicamente estas regiones son similares, sus diferencias menores permiten identificarlas.
El intestino delgado digiere el material alimentario y absorbe los productos finales del proceso digestivo. HISTOFISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO Además de sus funciones en la digestión y la absorción, el intestino delgado desempeña actividades inmunitarias y secretoras. CRIPTAS DE LIEBERKüHN Glandulares intestinales tubulares simples o ramificados incrementan el área de la superficie del revestimiento intestinal. Se integran con células DNES, de absorción de la superficie, caliciformes, regenerativas y de Paneth. CELULAS CALCIFORMES
Estas células elaboran mucinógeno, cuya forma hidratada es la mucina, un componente de moco, una capa protectora que reviste la luz.



Se encuentran en el intestino delgado son de varios tipos que producen hormonas paracrinas y endocrinas.



El recubrimiento epitelial cilíndrico simple del intestino delgado está por células m Fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lamina propia. Actividad secretora del intestino delgado: las glándulas del intestino delgado secretan moco y un líquido acuoso en respuesta a la estimulación neutral y hormonal. La estimulación neutral, que se origina en el plexo submucoso, es el principal desencadenante, pero las hormonas secretina y colecistocinina también participan en la regulación de las actividades secretoras de las glándulas de Brunner en el duodeno y las criptas de Lieberkühn, que en conjunto producen casi 2 litros de líquido ligeramente alcalino todos los días.

Las células DNES del intestino delgado elaboran múltiples hormonas que afectan el movimiento del intestino delgado y ayudan a regular la secreción gástrica del HCI y la liberación de secreciones pancreáticas. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO Los movimientos del intestino delgado pueden dividirse dos tipos de contracción:
Mezclado
Propulsión Modificaciones de la superficie luminar Los 3 tipos de modificaciones:

Los Pliegues circulares (Válvulas de kerckring) son pliegues transversales de la submucosa y la mucosa que forman elevaciones semicirculares a helicoidales.

Las vellosidades son salientes de la lámina propia semejantes a hojas de roble o digitaliformes, recubiertas por epitelio.

Las microvellosidades son modificaciones del plasmalema apical de las células epiteliales que recubren las vellosidades intestinales y aumenta el área de la superficie del intestino delgado en un factor de 20. MUCOSA INTESTINAL
La mucosa del intestino delgado se compone de las tres capas regulares:
Epitelio cilíndrico simple
Lamina propia
Muscular de la mucosa




El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos se compone de células de absorción de la superficie, caliciforme y DNES. MUSCULAR DE LA MUCOSA
Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. Durante la digestión las fibras musculares se contraen de manera rítmica y acortan la vellosidad varias veces por minuto. CELULAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE
Las células más numerosas del epitelio su superficie apical presentan un borde en cepillo. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales del agua y nutrientes. EPITELIO CELULAS DNES CELULAS M (celulas micropliegues) LAMINA PROPIA SUBMUCOSA Esta constituida por tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelástico, con un abastecimiento linfático y vascular abundante.
La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas conocidas como glándulas de Brunner; las cuales producen un líquido mucoso rico en bicarbonato y urogastrona, que es un factor de crecimiento epidérmico humano. Actividad inmunitaria de la lámina propia: la Inmunoglobulina (IgA) que elaboran las células plasmáticas a través de la lámina propia recircula a través del hígado y la vesícula biliar.

La mayor parte de la Ig A que se elabora en la lámina propia pasa al sistema circulatorio, se desplaza al hígado, donde los hepatocitos forman un complejo con el componente secretor, y se libera como un complejo a la bilis. En consecuencia, gran parte de la Ig A luminar penetra en el intestino a través del colédoco, junto con la bilis. CONTRACCION DE REPULSION El movimiento del quimo es muy lento
La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida.
Existen varios factores hormonales que también influyen sobre él como son la gastrina, la CCK, la insulina y serotonina que estimulan la motilidad intestinal. La secretina y el glucazón inhiben la motilidad del intestino delgado. DIGESTION El quimo que pasa en el duodeno se encuentra en el proceso de digerirse por las enzimas que elaboran las glándulas de la cavidad bucal y el estomago. El proceso de digestión se intensifica en el duodeno mediantes enzimas derivadas del páncreas exocrino. El catabolismo final de proteínas y carbohidratos ocurre en las microvellosidades, donde las dipeptidasas y disacaridasas, adheridas al glucocáliz, liberan aminoácidos y monosacáridos individuales. Los lípidos emulsifican por acción de sales biliares en glóbulos de grasas pequeños que se segmentan en ácidos grasos y monoglicéridos. ABSORCION Las células de absorción de la superficie del intestino delgado absorben todos los días alrededor de 6 a 7 L de líquido, 30 a 35 g de sodio, 0.5 de carbohidratos y proteínas y 1 kg de grasa.

Los ácidos grasos de cadenas larga y los monoglicéridos entran en el retículo endoplásmico liso de la célula de absorción de la superficie, donde se esterifican de nueva cuenta en triglicéridos, estos últimos se transfieren al aparato de Golgi y en este sitio se combinan con una cubierta de lipoproteína , elaboradas por el RER, para formar quilomicrones.

Los quilomicrones penetran en los quilíferos y llenan estos vasos linfáticos de terminación ciega con una sustancia abundante en lípidos que se conoce como quilo. COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
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