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Joseph Lister

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on 25 October 2013

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Transcript of Joseph Lister

Joseph Lister
Contexto Histórico
Tras su nombramiento como ciruJano residente, publicó trabajos sobre las conferencias de Syme en publicaciones locales y en "Lancet"
EN HONOR A ÉL:

Se nombro una bacteria: Listeria Monocytogenes fusión de una bacteria que provoca una mononucleosis, denominada en un principio Bacterium monocytogenes.

Otro cientifico descubrió una bacteria que provocaba una plaga en conejos y la denomino Listerella hepatolytica. Más tarde se descubrió que se trataba de la misma bacteria, y dando importancia a la mononucleosis se denominó Listerella monocytogenes.

Finalmente en los 40, se le cambió el nombre por Listeria dado que el nombre de Listerella se habia usado para nombrar a un hongo en honor al hermano de Lister.

MÉTODOS:

Cirujano destacado por aplicar:
- mastectomia radical
- cableado de rótula fracturada

Como método curioso, elevaba las extremidades afectadas, antes de aplicar el torniquete para operar sin sangre.
ANTISÈPSIA
Creences sobre l 'origen de les infeccions
Luis Pasteur - experiments que demostren l'existència d'organismes aeris capaços de produir infeccions (1862)
Girolamo Fracastoro - teoria que afirma l'existència d'organisme aeris patògens (1546)
Creences sobre l'origen de les infeccions
"Les ferides s'infecten a causa de la reacció química amb l'oxigen."
Solució: embenats massius i molt cenyits.
Conseqüències: major probabilitat d'infecció i gangrena.
Rellevància de les infeccions
L'abundància de complicacions sèptiques duen al plantejament de la prohibició d'operacions abdominals, toràciques i cerebrals.
Esprai d'àcid carbòlic
Pasteur - " el responsable de les infeccions no és l'oxigen sinó els organismes aeris."
Lister busca millorar els resultats obtinguts amb la tècnica antisèptica mitjançant l'eliminació dels organismes de l'aire.
Inventa l'esprai d'àcid carbòlic i la versió en forma de trípode (Donkey engine).
Esprai d'àcid carbòlic
Donkey engine
Èxit de l'esprai i del
trípode d'àcid carbòlic
Els organismes són presents en totes les superficies
Avenços sobre la importància de la higiene de les mans i els fomites
Conclusió: l'esprai és innecesari i prevenir la introducció d'organismes patògens en la ferida és l'alternativa viable.
Èxit de l'esprai i del
trípode d'àcid carbòlic
Rebutjats a causa de l'olor que desprenia l'àcid i perquè molts metges no creien que a l'aire existien organismes patògens.
Acceptació de la tècnica antisèptica de Lister
Els alemanys, els americans i els francesos van ser els primers en adoptar la tècnica antisèptica.
Conclusions
Amb la tècnica antisèptica Lister va estabir els fundaments del principi bàsic per combatre les infeccions: mantenir les ferides netes i lliures de contaminació.
Els anglesos van tardar 15 anys en acceptar la tècnica i practicar-la.

El CATGUT: hilo de sutura proteico a base de de intestinos de gato.

AGUJA DE SUTURA: de alambre de plata

GANCHO para la extracción de objetos pequeños del oído


INSTRUMENTOS
CURIOSIDADES Y CONCLUSIÓN
Su fama:


Cabe destacar, que Lister no patentó ningún producto, pero se convirtió en un importante factor mediático, de manera que otros investigadores, médicos y científicos aprovecharon el tirón para:


Se definia a si mismo como:
” persona carente de genio pero dotado de aplicación, tenacidad e imperturbable congruencia en sus ideas y sus actos.
Fue pionero en introducir la asepsia en intervenciones quirurgicas mediante la pulverización y posterior vaporización de fenol, revolucionando la cirugia del momento.
DESTACÓ POR:
Siglo XIX
En el siglo XVIII, la doctrina religiosa cuáquera comienza a tener libertades.
Aún así, continúan dedicando mucho tiempo al pensamiento, la educación y la ciencia.
Cuáqueros (friends)
Doctrina religiosa instaurada en Inglaterra en el siglo XVII por George Fox.
Joseph Lister nace en Upton el 5 de abril de 1827.
Hijo de Joseph Jackson Lister e Isabella Lister.
Eran una familia cuáquera.

Cuando murió el hermano mayor de Lister, éste se convirtió en el heredero de su padre, y se esperaba que siguiera sus pasos y se uniera a los negocios de la familia.
Sin embargo, él ya había decidido ser cirujano y no se le presionó para que cambiase de opinión.
En la década de 1840 la cirugía era todo un reto.
Era sangrienta e inseparable del sufrimiento físico.
La mayoría de las personas intervenidas, antes o después acababan muriendo.
En diciembre de 1846, Robert Liston demostró que el éter sulfúrico podía utilizarse como anestesia para las operaciones.

En la primera intervención realizada utilizando el éter sulfúrico, Lister estuvo presente, al igual que muchos otros estudiantes.
Lister ascendió rápidamente, gracias en parte al uso de la anestesia, convirtiéndose en cirujano residente de Syme (también cirujano y futuro suegro de Lister).

Pero el éter no era el anestésico ideal. Era demasiado irritante para inhalarlo y causaba mareos y sialorrea. También se producían vómitos (debido a la falta de ayuno antes de las intervenciones).
Un año después de la introducción del éter, mientras Lister estaba finalizando sus estudios de medicina en Londres, el obstetra J.Y.Simpson introdujo el cloroformo como anestésico general en obstetricia, lo que provocó una oleada de protestas en la Iglesia.
Hubo dos circunstancias que cambiaron el curso de la vida de Lister cuando llegó a Edimburgo:
La guerra que Francia e Inglaterra declararon a Rusia, que propició que Lister asistiese al curso de conferencias quirúrgicas.
Después de ésto fue elegido como fellow del Edinburgh College (1855)
El enamoramiento de Agnes, hija de Syme, con la que posteriormente se casaría, a pesar de las dudas de su familia por las diferencias religiosas.
Después de su boda, Lister fue nombrado ayudante de la Royal Infirmary, donde además de su trabajo como docente y clínico, continuó con sus trabajos experimentales, ayudado por su mujer.

Lister pensó que era necesario solucionar este problema
Hace 200 años entre un 30% y un 50% de los pacientes morían por infecciones tras una operación.

Lister sabía que las infecciones las producían mircoorganismos.

Pensó en 3 métodos para eliminarlos.
Métodos:

- Calor
- Filtración
- Uso de sustancias químicas
Ácido carbólico
Lo utilizó por primera vez en una operación en 1865 a un niño.

Roció con él, la vestimenta, los instrumentos y las incisiones.
Colocó una almohadilla con ácido carbólico sobre la herida del niño

Días más tarde no había muestras de infección
Esta técnica no se difundió hasta 15 años después
Los médicos empezaron a usar métodos para evitar las infecciones
Sustancias que se usan ahora
Yodo en disolución alcohólica
Ácido bórico
Peróxido de hidrógeno
Alcoholes
Conclusión
La idea de Lister tuvo una gran efectividad
Disminuyó de forma drástica la mortalidad por infecciones tras las operaciones.
Difusión
Gracias a él se han desarrollado nuevos métodos de esterilización y desinfección

FÓRCEPS, delgados y aplanados

TORNILLO DE TORNIQUETE para la compresión de la aorta abdominal

Diferentes tipos de VENDAJES, LIGADURAS Y DRENAJES
Patentar una solución antiséptica, desarrollada en 1879 en los Estados Unidos por el Dr. Nicole Dyer Lawrence y Christian Bach destinada al tratamiento de la caspa, LISTERINE, que más tarde comercializó un farmacéutico Jordan Wheat Lambert como colutorio para el tratamiento para la halitosis, que es el que hoy en día perdura, a pesar de que hay foros y paginas de internet donde lo recomiendan como tratamiento capilar.
Se patentaron unas tijeras traumato-quirurgicas, las tijeras Lister, usando su nombre para transmitir seriedad y confianza en el producto.



estirpación de tumor óseo con anotaciones histológicas
estirpación de tumor mandibular con cloroformo
conflicto con Willfred Adams
En 1865, Lister realizó una intervención en una fractura a un niño de 11 años.

Tras la operación aplicó un paño impregnado en fenol y al tiempo no se produjo ninguna infección
OBRAS E INVESTIGACIONES
Lister buscaba una solución a los principales problemas que se presentaban en la clínica
De un 30-50% de los ingresados sucumbían a la gangrena hospitalaria o el edema porulento
El 45% de sus casos de amputación fallecían por causa de infecciones, no de problemas quirúrjicos
Conclusión
el origen del problema era por procesos de putrefacción provocada por la atmósfera en la sangre o por el suero retenido en su interior
Investigación
Eliminar el oxígeno de la sangre
Estudios de Pasteur
La propiedad séptica dependía de los organismos suspendidos en la sangre
Conclusión
Aplicación de un apósito destructor de las partículas flotantes
Uso del fenol como antiséptico para lavar los instrumentos, las manos y las heridas abiertas.
Resultados
Fueron presentados ante la Asociación Médica Británica y más tarde en su libro más fomoso
"On the Antiseptic Principle of the Practice or Surgery"
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