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DESCRIPCION DEL SISTEMA DE SALUD DE CHILE. 2013

UNIVERSIDAD DEL VALLE. MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
by

MARY CIELO FLOREZ GARCIA

on 25 May 2013

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Transcript of DESCRIPCION DEL SISTEMA DE SALUD DE CHILE. 2013

DEMOGRAFIA


- Población: 17.543.511 personas
- 50.6% son mujeres
- 49.4% son hombres
- 40% se encuentran la zona metropolitana
- El 25% son menores de 15 años
El 11% corresponde a mayores de 60 años
- Tasa de fecundidad es de 1.45 hijos por mujer en edad fertil. INDICADORES DE SALUD
Tasa de mortalidad infantil es de 7.9 por 1000 nacidos vivos
Razón de mortalidad materna es de 19.8 por 100000 nacidos vivos
La esperanza de vida es de 78.5 años:
81 años para mujeres y
74 años para hombres. ESTRUCTURA Y COBERTURA DEL
SISTEMA DE SALUD FINANCIAMIENTO QUIÉNES SON LOS BENEFICIARIOS RECTORÍA RETOS Y PERSPECTIVAS EN SALUD


El desafio del envejecimiento progresivo con carga de patologías degenerativas - alto costo.

Desigualdad en cuestiones de salud
según el nivel económico.

Insatisfacción del usuario del
sistema de salud.

Resolución de problemas pendientes y mantenimiento de los logros alcanzados. CONSTA DE 2 SECTORES:

- PÚBLICO

- PRIVADO SECTOR PÚBLICO:
- FONASA
(Fondo Nacional de Salud)
- SNSS
(Sistema Nacional de Servicios de Salud)
70% Red Servicios de Salud Regionales y
Sistema Municipal de Atención Primaria
- FFAA
(Fuerzas Armadas)
10% Servicios de Salud de las Fuerzas Armadas

CUBREN EL 80% DE LA POBLACIÓN TOTAL. PRIVADO

ISAPRE
(Instituciones de Salud Previsional)
Servicios en instalaciones privadas como públicas
Reducido sector de la poblacion: Pago de bolsillo
Cubren el 17.5% de la población

No cotizan al FONASA - ISAPRE
Utilizan servicios privados, 2.5% de la población.

MUTUALES (3)
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Atención en instalaciones propias
Trabajadores afiliados 15% de la población La poblacion chilena (campesinos, profesionales, técnicos y jubilados ) estan cubiertos por el sector público - FONASA.

Los sectores con mayores ingresos y algunos obreros con contrato colectivo estan cubiertos por las compañias aseguradoras privadas ISAPRE. ISAPRE: Existen 2 modalidades.

ABIERTAS:
Permite la inscripción a toda la población con
capacidad de pago

CERRADA:
Limitada a los trabajadores de una empresa o sector
económico BENEFICIARIOS DEL FONASA: Tiene acceso a 2 modalidades de atención.

MAI: Modaliadad de Atención Institucional
Atención en instituciones públicas
Limitación en elección del prestador
Copago: 10 - 20% del valor del servicio, según ingresos - FONASA
Excepto mayores de 60 años - mas pobres - patologías especificas.

MLE: Modalidad de Libre Elección
Atencion en instituciones privadas
Copago: es la diferencia del precio fijado por el prestador y la cantidad
aportada por el FONASA
Beneficiarios del FONASA de mayores ingresos ISAPRE: Tiene la obligación de cubrir
Exámenes de medicina preventiva a solicitud del afiliado
Seguro del pago de salario en caso de enfermedad del afiliado.
Protección para mujeres embarazadas y niños menores de 6 años. SECTOR PÚBLICO:
Impuestos generales,
Aportación de los municipios,
Copagos de los afiliados.

SECTOR PRIVADO:
Cotización,
Aranceles,
Copagos,
Pagos de Bolsillo Todos los trabajadores estan obligados a contribuir al sistema de salud el 7% de sus ingresos gravables.

Según la OCDE en 2010, el gasto total de salud como porcentaje del PIB fue deL 8.0%

En ese mismo año el gasto per cápita en salud fue de
1.202 USD SNSS

- Servicios Regionales de Salud: Promoción, Protección y Atención a la Salud. (Hospitales y Clínicas - II y III nivel)
- Atención Primaria: Algunos Hospitales
- Cada Municipio tiene su Departamento de Salud adscrito a la autoridad municipal MINSAL:

- Conducción del sector salud.
- Políticas, planes y normas
según el gobierno y código sanitario
- Supervisa las actividades de las
demás organizaciones del sector SISTEMA DE SALUD DE CHILE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD II


MARY CIELO FLÓREZ G.


UNIVERSIDAD DEL VALLE
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
MAESTRíA EN SALUD PÚBLICA
MAYO 2013 CONTENIDO Introducción y objetivo
1. Tipo de gobierno
2. Tipo de economía
3. Demografía
4. Indicadores de salud
5. Sistema de salud
6. Innovaciones y retos en
salud TIPO DE GOBIERNO TIPO DE ECONOMÍA BIBLIOGRAFIA GRACIAS SISTEMA DE SALUD OBJETIVOS SANITARIOS
2011 - 2020 1. Mejorar la salud de la población
2. Aumentar la satisfacción de la población
3. Disminuir las inequidades
4. Asegurar la calidad de las prestaciones de salud -El MINSAL
Ministerio de salud

-El SNSS
Sistema Nacional de
Servicios de Salud

- El ISP
Instituto de Salud Pública

- El CENABAST
Central de Abastecimiento

- Superintendencia
de Salud ISP

- Supervisa los laboratorios públicos
- Autorización, control de calidad e importación de medicamentos
- Institución de referencia para asuntos relacionados con la salud pública
- Producción de vacunas y productos biológicos CENABAST

- Intermediario en la compra y distribución de medicamentos,
insumos y equipo médico para el SNSS
- Regulador del mercado en relacion a precios de compra SUPERINTENDENCIA DE SALUD

- Garantiza el cumplimiento de la ley
- Regula y fiscaliza las actividades de los prestadores de salud (públicos y privados)
- Vigila el cumplimiento de los derechos y garantías de las personas, mediante el desarrollo y la entrega de servicios de excelencia. - Tipo de gobierno presidencialista.

- Democracia Liberal
Sistema de partidos:

- Social Democracia Cristiana (DC)

- Renovacion Nacional (RN) Reforma Sectorial: Por que?.....

- Regulación sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado
- Institucionalización de un sistema mixto excluyente, inequitativo y no solidario.
- Incremento de la demanda por prestaciones y exigencia de derechos por parte de la población
- Grados crecientes de insatisfacción y baja cohesión social en torno del sistema de salud PLAN GES
Plan de Garantías Explícitas de Salud
(AUGE) Tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de FONASA y la ISAPRE.

- Inicio en julio del 2006

- Herramienta de priorización sanitaria
- Establece un Plan de Salud para las personas PLAN GES FUNCIONES:

- Garantiza acceso oportuno a los servcios de calidad
- Julio de 2013: 80 problemas de salud (Ca. niños, Ca mama,
Leucemias, Enfermedades del corazón, VIH/SIDA y
diabetes.

BENEFICIARIOS:

- Todos los afiliados al FONASA e ISAPRE.
- Los prestadores son definidos por el FONASA e ISAPRE

FORMA DE OBTENER SERVICIOS:

- FONASA: Se realiza deacuerdo a la categoria o
grupo de afiliación
- ISAPRE: Deben pagar una prima adicional, única e igual
para los cotizantes de la misma ISAPRE IMPACTO DEL PLAN GES - Notable avance en la garantia del acceso a atención de calidad al ofrecer protección financiera para las enfermedaes definidas por el plan.

- Contribución en la modernización del estado en
general y del sector salud en particular (autonomía y
flexibilidad - instituciones de salud).

- Inversiones en infraestructura y equipamento.

- Modelo de gestión clínica basado en la evidencia.
Guías y protocolos de atención COMO?

- Reducir las desigualdades en salud y
hacer frente al envejecimiento
poblacional

- Aumentar el número de problemas de
salud incluidos en el PLAN GES.

- Reforzar la Atención Primaria con
enfoque familiar.

- Fometar la competencia entre las
ISAPRE y simplificar los planes de
salud. - Bastías S. Gabriel y col. REFORMA DE SALUD EN CHILE; EL PLAN AUGE O RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES). SU ORIGEN Y EVOLUCIÓN - BOLETÍN ESCUELA DE MEDICINA U.C., PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE VOL. 32 Nº2 2007

- Garcia, Pedro. Chile: economía, demografía y salud; Sistema de salud chileno actual, estructura y financiamiento. Sector público; Sector privado. conferencias.salud.gob.mx/.../20_abr_1215_Pedro_Garcia_esp.ppt. Consultado: 20/05/2013.

- Alvarado Aguilar, Nelly. EL SISTEMA DE SALUD. CH ILEN O. Relaciones entre niveles de. Gobierno en la Gestión de los. Sistem as de Salud. www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.../sisaludNAlvarado.pdf. Consultado: 20/05/2013.

- El SISTEMA DE SALUD EN CHILE. • Sistema mixto, público y privado (68,3 y. 31,7%). • Sector público descentralizado. https://www.u-cursos.cl/inta/2012/1/01OPS07/1/material.../594142. Consultado: 20/05/2013.

- Becerril-Montekio V, Reyes JD, Manuel A. Sistema de salud de Chile. Salud Publica Mex
2011;53 supl 2:S132-S143. ¿Cuáles son las garantías que otorga este plan de salud?

- Garantía explícita de acceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud.

- Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.

- Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

- Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos. - 1930 - 1973: Modelo de
Económia de Bienestar.

- 1974 - 1983: Modelo de
Económico Neoliberal.

- 1984: Modelo
Exportador.

- 1990: Altos costos
Modelo Exportador RR.NN

- 2000: Modelo Rentista
Económico (basado en
explotacion RR.NN)
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