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Tratamiento de la Infección por Helicobacter Pylori

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Manejo de la Infección Por Helicobacter Pylori
El Consenso de Maastricht IV/Florencia
Gut 61:5, 2012 LA ESTRATEGIA DE PROBAR Y TRATAR
Posición 1: Apropiada para dispepsia no investigada en poblaciones de alta prevalencia (<20%). Sujeto a evaluación costo-beneficio y no aplicable con síntomas de alarma o pacientes mayores (NE 1a GR A)
Posición 2: Las pruebas no invasivas para utilizar son la prueba de Urea en aliento y pruebas de antígenos monoclonales en heces (NE 2a GR B) METODOLOGIA Indicaciones y contraindicaciones para el diagnóstico y tratamiento, enfatizando en Dispepsia, AINE (incluyendo aspirina), ERGE y manifestaciones extraintestinales de la infección
Pruebas diagnósticas y tratamiento de la infección
Prevención de cáncer gástrico y otras complicaciones LA ESTRATEGIA DE PROBAR Y TRATAR Posición 1: Apropiada para dispepsia no investigada en poblaciones de alta prevalencia (<20%). Sujeto a evaluación costo-beneficio y no aplicable con síntomas de alarma o pacientes mayores (NE-1a GR-A)
Posición 2: Las pruebas no invasivas para utilizar son la prueba de Urea en aliento y pruebas de antígenos monoclonales en heces (NE-2a GR-B) Acido y Dispepsia Funcional Posición 3: Erradicar H Pylori produce alivio de la dispepsia de largo plazo en 1/12 pacientes con dispepsia funcional; esto es mejor que cualquier otro tratamiento (NE-1a, GR-A)
Posición 4: H Pylori puede aumentar o disminuir la producción de ácido dependiendo de la distribución intragástrica de la inflamación (NE-2b, GR-B) H PYLORI y ENFERMEDAD POR REFLUJO GE Posición 5: En promedio, el estado respecto del H Pylori no tiene efecto alguno sobre la severidad de los síntomas, recurrencia o eficacia del tratamiento en ERGE, el erradicar HP no exacerba la ERGE pre-existente o afecta la eficiencia del tratamiento (NE-1a, GR-A)
Posición 6: Los estudios epidemiológicos muestran una asociación negativa entre la prevalencia de H Pylori y la severidad de la ERGE y la incidencia de adenocarcinoma de esófago (NE-2a, GR-B) H PYLORI, ASPIRINA Y AINE Posición 7: La infección por HP se asocia a un riesgo aumentado de úlceras duodenales complicadas y no complicadas en quienes usan AAS en dosis bajas y AINE (NE-2a, GR-B)
La erradicación reduce el riesgo (NE-1b, GR-A)
Posición 8: Erradicar HP antes de iniciar tratamiento con AINE es de beneficio, es imperativa en pacientes con historia de UP (NE-1b, GR-A), sin embargo la erradicación no reduce el riesgo en usuarios previos de AINE, se requiere de tratamiento continuo con IBP posterior (NE-1b, GR-A)
Posición 9: Se debe de buscar HP en usuarios de AAS con historia de UP. La incidencia de hemorragia es baja después de la erradicación aun en ausencia de tratamiento gastroprotector (NE-2b, GR-B) HELICOBACTER PYLORI E IBP Posición 10 a: El tratamiento de largo plazo con IBP en pacientes positivos a HP se asocia al desarrollo de gastritis del cuerpo, esto acelera el proceso de pérdida de glándulas especializadas y que lleva a gastritis atrófica (NE-1c, GR-A)
Posición 10 b: La erradicación de HP en pacientes que reciben IBP de largo plazo sana la gastritis y previene la progresión a atrofia, sin embargo no hay evidencia que esto reduce el riesgo de cáncer (NE-1b, GR-A) HELICOBACTER PYLORI Y METAPLASIA INTESTINAL Posición 11 a: Existe evidencia acumulativa de que después de la erradicación de HP, la función del cuerpo gástrico puede mejorar, sin embargo que esto se asocie a regresión de la atrofia permanece dudoso (NE-2a, GR B)
Posición 11 b: No existe evidencia de que la erradicación de HP pueda llevar a la regresión de la metaplasia intestinal (NE-2a, GR-B) HELICOBACTER PYLORI Y MALT Posición 12: La erradicación de HP es el tratamiento de primera línea para el linfoma gástrico de zona margina de bajo grado (MALT) (NE-1a, GR A)
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