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Copy of HISTOLOGÍA DENTAL

Dra. María Fernanda Larco
by

Carla Macias

on 29 June 2013

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Transcript of Copy of HISTOLOGÍA DENTAL

HISTOLOGÍA DENTAL
Por: Dra. María Fernanda Larco
PULPA DENTAL
GENERALIDADES
Forma parte del complejo dentino pulpar.
Origen embriológico: ectomesénquima.
Único tejido blando del diente.
Contenido pulpar: porción coronaria y porción radicular.
Porción coronaria:
1.Techo. Cuernos pulpares.
2.Piso: emergen 2 o 3 conductos que penetran en las raíces.
3.En piezas uniradiculares no hay límites topográficos.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA
Tejido conectivo laxo, vascularizado e inervado.
Los odontoblastos se ubican en la unión predentina pulpa.
Tejido único del cuerpo.
75% agua – 25% materia orgánica
Materia orgánica:
Células
Matriz extracelular: Fibras y sustancia fundamental

ELEMENTOS CELULARES
ODONTOBLASTOS
Células específicas.
Pertenecen a la pulpa y dentina.
Se distribuyen en empalizado de la capa odontoblástica.
45.000 x mm.
Células cilíndricas altas 40um.
Actividad enzimática oxidativa asociada a la mineralización.
Presenta características típicas de las células secretoras: RER desarrollado, complejo de golgi, mitocondrias.
En la prolongación citoplasmática: Vesículas secretoras y escasas organelas citoesqueleto constituidos por micro filamentos y micro túbulos.

ODONTOBLASTOS
Capa odontoblástica: Formada por unión de odontoblastos.
Proceso odontoblástico: lleva y transporta GAG, glicoproteínas y precursores de colágeno componentes básicos de la matriz orgánica de dentina.
La longitud del proceso odontoblástico tiene su extensión entre 0.2 a 0.7mm.
Ocupa toda la longitud del túbulo solo en primeras fases de desarrollo.
En general, ocupa el tercio interno de la dentina.
No se divide.
En procesos reparativos se originan a partir de las células madres de la pulpa o células ectomesenquimatosas o de los fibroblastos pulpares.

FIBROBLASTOS
Son las células más abundantes de la pulpa.
Secretan los precursores de las fibras colágenas, reticulares, elásticas y sustancias fundamental.
Se transforman en fibrocitos en la pulpa adulta.
En procesos inflamatorios, los fibrocitos pueden diferenciarse y transformarse en fibroblastos o en otras células de menor grado de diferenciación.

Células ectomesenquimatosas o células madre
Se derivan de ectodermo.
Se diferencian en odontoblastos o en fibroblastos según el estimulo
Su número disminuye con la edad.
Están vinculadas a la microvascularización pulpar.
En el periápice puede diferenciarse en fibroblastos, ostioblastos, cementoblastos o en odontoblastos.


MACRÓFAGOS
Función: fagocitar.
En procesos inflamatorios incrementan su tamaño y adquieren mayor capacidad quimiotáctica y de fagocitosis.
Digieren microorganismos, remueven bacterias y eliminan células muertas.
Función inmunitaria fagocita partículas extrañas y presentan a los linfocitos.

Células dendríticas
Se ubican debajo de la capa odontoblástica.
Tienen función de inmunidad para captar antígenos dentro de los túbulos dentinarios.
Existe estrecha relación de estas prolongaciones y las terminaciones nerviosas.
Procesan y migran a vasos linfáticos donde se transforman en células presentadoras de antígenos.

OTRAS CÉLULAS DE TEJIDO PULPAR
Linfocitos, células plastamáticas, eosinófilos y monocitos en procesos inflamatorios.
Los Linfocitos T se activan ante la presencia de antígenos, provenientes de caries.
Los Linfocitos T liberan linfoquinas, lo que produce vasodilatación pulpar.
MASTOCITOS
Intervienen en procesos inflamatorios.
Liberan histamina.
La histamina aumenta permeabilidad de los capilares y vénulas edema.

FIBRAS
FIBRAS COLÁGENAS
Colágeno I que presenta el 60% del colágeno pulpar.
Son escasas e irregulares en la pulpa coronaria, y en la radicular adquieren disposición paralela y mayor concentración.
La densidad y el diámetro aumentan con la edad.
La matriz extra celular pulpar contiene colágeno III, VI fibronectina.
Matriz pulpar IV, V

FIBRAS RETICULARES
Constituyen el plexo de Von Korff.
Compuestas de colágeno V que funcionan de sostén.
Aumentan de diámetro con la edad.

FIBRAS ELÁSTICAS
Son escasas.
Se localizan en las paredes de los vasos sanguíneos aferentes.
Se componen de elastina.

FIBRAS DE OXITALAN
Son fibras elásticas inmaduras.
Se desconoce su función.
Se identifican en la pulpa en su desarrollo.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Constituido por proteoglicanos y agua.
El ácido hialurónico está presente en las pulpas maduras. Le confiere viscosidad y cohesión.
El ácido hialurónico mantiene la fluidez y permeabilidad, regula el transporte de metabolitos e impide la difusión de microorganismos.
Con la edad disminuye la actividad funcional de la sustancia fundamental amorfa.

ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA
De acuerdo a su disposición desde la predentina a la pulpa son:
1. Zona odontoblástica
2. Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil
3. Zona rica en células
4. Zona central de la célula

ZONA O CAPA DE ODONTOBLASTOS
Constituida por odontoblastos dispuestos en empalizada.
Los cuerpos celulares de los odontoblastos se conectan por complejos de unión que mantienen la integridad funcional de la capa odontoblástica .
Zona odontogénica de la pulpa.

ZONA BASAL U OLIGOCELULAR DE WEIL
Situada por debajo de la anterior, tiene 40um de ancho.
Zona pobre de células.
Bien definido en zona coronaria y ausente en la región radicular.

En pulpas maduras se identifica el plexo nervioso de Rasch kow. Plexo capilar subodontoblásticos.
Células dentríticas de la pulpa.

ZONA RICA EN CÉLULAS
Alta densidad celular
Células ectomesequimatosas
Fibroblastos


ZONA CENTRAL DE LA PULPA
Formada por tejido conectivo laxo.
Distintos tipos celulares (células ectomesenquimatosas fibroblastos, macrófagos, células dendríticas).
Escasas fibras.
Matriz extracelular amorfa.
Vasos y nervios.

VASCULARIZACIÓN
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Penetran a la pulpa (arteriolas) junto a fibras nerviosas sensitivas y autónomas.
Llegan a la pulpa central emitiendo ramas colaterales, forman en la pulpa coronal el plexo capilar subodontoloblástico.
Existe mayor cantidad de sangre en la región coronaria que en la región radicular.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Función: Transporte de nutrientes y metabolitos.
Circulación sanguínea terminal con comunicaciones arteriovenosas que constituyen la microvascularización pulpar.
Los vasos tienen receptores A y B adrenérgicos, al estimularse el nervio simpático se produce vasoconstricción inicial, seguido de edema, calor, pérdida de función y dolor.
El flujo sanguíneo pulpar es el más rápido del organismo, por lo que, la presión sanguínea pulpar es una de las más elevadas.

CIRCULACIÓN VASCULAR
Los trastornos de flujo vascular producen alteración en la sensibilidad. Cuando aumentan el flujo, disminuye el umbral de los nervios pulpares más grandes, produciendo aumento de dolor al frio y calor. Cuando el flujo disminuye se produce cambios en la calidad del dolor.

CIRCULACIÓN LINFÁTICA
Se originan en la pulpa coronaria, cerca de la zona oligocelular de Weil y la zona odontoblástica. Dejan la pulpa radicular con los nervios y vasos sanguíneos para drenar en vasos linfáticos mayores.

INERVACIÓN
La pulpa tiene doble inervación: sensitivas y autónoma.
En la pulpa existen fibras nerviosas tipo A (mielínicas) y tipo C /amielínicas).
Inervación autónoma constituida por fibras amielínicas tipo C simpáticas, se localizan en la túnica muscular de las arteriolas, son de conducción lenta, intervienen en el control del calibre arteriolar.
En la estimulación nerviosa los, nervios simpáticos liberan noradrenalina y neuropéptidos y que produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos.

Algunos autores proponen la existencia de fibras tipo C parasimpáticos, que producen acetilcolina y VIP, que contribuyen a la vasodilatación de la pulpa.
La inervación sensitiva está constituida por fibras aferentes sensoriales del trigémino (V par craneal). Son fibras mielínicas de tipo A α y Aβ y también fibras amielínicas tipo C.
Las fibras nerviosas y la prolongación odontoblástica hacen sinapsis, por lo que, actúan como receptores sensoriales aferentes en la sensibilidad dentinaria.
El número de túbulos dentinarios inervados varía según la región topográfica de la dentina.

Las fibras C amielínicas sensoriales son de conducción lenta y no responden a los estímulos hidrodinámicos, la estimulación de estas fibras da origen al dolor sordo y mal localizado, difuso y prolongado en el tiempo.
La estimulación de las fibras C esta asociada a los daños tisulares del proceso inflamatorio.

DOLOR Y COMPLEJO DENTINO PULPAR
FUNCIONES DE LA PULPA
Inductora
Formativa
Protectora
Nutritiva
Reparadora

CAMBIOS DE LA PULPA CON LA EDAD
CAMBIOS REGRESIVOS
Cambios fibrosos
Cálculos pulpares
Calcificaciones difusas
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