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Neurolingüística: patologías y trastornos del lenguaje

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on 11 March 2016

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PATOLOGÍAS
Y TRASTORNOS
DEL LENGUAJE

NEUROLINGÜÍSTICA
PROCESAMIENTO NEUROLINGÜÍSTICO
COMPRENSIÓN LINGÜÍSTICA
CORTEZA AUDITIVA (oímos el mensaje)
ÁREA DE WERNICKE (interpretación del impulso)
LECTURA EN
VOZ ALTA
CORTEZA VISUAL (recibimos una entrada)
ÁREA DE WERNICKE (se asocia con una interpretación auditiva)
ÁREA DE BROCA (codificamos)
ÁREA MOTORA (articulación del mensaje)
CLASIFICACIÓN DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE
ORGÁNICA / FUNCIONAL
ORGÁNICA:
Sabemos cuál es la causa física que la provoca. Ej.: sordera y afasia.
FUNCIONAL:
No sabemos cuál es la causa física que la provoca; casos en los que hay que buscar en el pasado fisiológico o neurológico de la persona. Ej.: dislexia.
PRODUCCIÓN / RECEPCIÓN
PRODUCCIÓN:
Son aquellas patologías que afectan a todos los pasos (neurológicos, fisiológicos y anatómicos) que se requieren para codificar un mensaje. Ej.: tartamudeo, afasia de Broca.
RECEPCIÓN:
Secuencia de pasos que se requieren para decodificar un mensaje. Ej.: sordera, afasia de Wernicke.
ÁREA DE WERNICKE (estructura básica de la frase)
ÁREA DE BROCA (se envían y donde se codifica)
ÁREA MOTORA (articulamos y emitimos el mensaje)
PRODUCCIÓN
LINGÜÍSTICA
AFASIA
“Un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación”
ÁREA DE BROCA
ÁREA DE WERNICKE
LUGAR: Lóbulo Izquierdo Frontal

FUNCIÓN PRINCIPAL: Producción del Habla

COMPOSICIÓN: Contiene las neuronas motoras implicadas en el control del habla

Por lo tanto, controla las funciones motoras involucradas en la producción del habla que permiten la generación del lenguaje articulado.
LUGAR: Lóbulo Temporal Izquierdo

FUNCIÓN PRINCIPAL: Es importante para la comprensión de los sonidos del habla y se considera que es el centro de la comprensión del lenguaje.
MODELO CLÁSICO CONEXIONISTA
(Ludwig Lictheim, 1884)
1. Afasia de Broca
2. Afasia de Wernicke
3. Afasia de conducción
4. Afasia transcortical motora
5. Afasia transcortical sensorial
6. Afasia motora subcortical
7. Afasia sensorial subcortical

DIVISIÓN DE AFASIAS
(BENSON Y GESCHWIND EN 1971)
Afasia con perturbación en la repetición
Afasia sin perturbaciones en la repetición
Trastornos que afectan básicamente a la lectura y la escritura
La mayor parte de los pacientes tienen cierto grado de afasia, siempre fluida
Síndrome de Gerstmann
Hemianopsia homónima derecha
AFASIA TOTAL
AFASIA GLOBAL
AFASIA MIXTA
Se presentan en un mismo paciente tanto la afasia motora como la sensorial, con una diversidad de deficiencias propias tanto de una como de la otra.
ALEXIA CON AGRAFIA (central o parietotemporal)
Afecta a todas las modalidades del lenguaje
Mutismo
Alteración grave de la comprensión auditiva, de la lectura, repetición y denominación
Lesiones extensas del área perisilviana izquierda con compromiso frontal, temporal y parietal
También pueden causarla las hemorragias subcorticales en los ganglios basales o como etapa final de afasias primarias progresivas y demencias
AFASIA INFANTIL ADQUIRIDA
Perdida total o parcial del lenguaje.
Causa: lesión cerebral o meningitis.
Plasticidad: favorece la recuperación espontánea sobre todo antes de los 5 años.
De 1 a 6 meses.
Entre mayor el niño más lenta la recuperación y más posibles las secuelas.

CRITERIOS NECESARIOS PARA DIAGNOSTICAR UNA AFASIA INFANTIL
1. Pérdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en niños que ya poseían lenguaje. (Después de una edad aproximada 3 años y 6 meses).
2. Lesión cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.
3. No es debido a Parálisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental.
AFASIA INFANIL CONGÉNITA
Poco frecuente. Considerada un síndrome.
Niño o niña que no desarrolla lenguaje. (dx después de los 4 años)
Causas: sordera, disc. Cognitiva, PC, Autismo.
Alteraciones conductuales.
AFASIA INFANTIL
DISPRAXIA
O
APRAXIA
APRAXIA IDEOMOTORA
Incapacidad para la realización de un acto motor previamente aprendido y para el aprendizaje de nuevos actos motores
Déficit en la ejecución pero no en la conceptualización del movimiento. Sabe qué hacer pero no sabe cómo
Lesiones parietales, del cuerpo calloso o de la corteza premotora izquierda
APRAXIA IDEATORIA
Alteración de la sucesión lógica y armónica de los distintos actos parciales que conducen a una finalidad motora determinada
La selección de los patrones motores parciales es adecuada, la alteración radica en la representación y programación del acto en su sucesión lógica
Suele verse, por lo general, en el contexto de un síndrome confusional o una demencia, es decir, se le atribuye una topografía lesional difusa o, cuando menos, bilateral
APRAXIA ORAL O BUCOFACIAL
Incapacidad para realizar con los músculos de la laringe, faringe, lengua y mejillas movimientos no relacionados con el habla
En la exploración no se observan parálisis, debilidad significativa o incoordinación de la musculatura oral
Están afectados los movimientos voluntarios y, en ocasiones los de imitación. Los movimientos reflejos se conservan
DISARTRIA
DISARTRIA ESPÁSTICA
Por ictus, TCE, tumores, infecciones, enfermedades degenerativas, tóxico-metabólicas o inflamatorias
Pérdida de movimientos finos, hiperreflexia, Babinski, debilidad muscular, hipertonía
Alteración de la velocidad de los movimientos de la musculatura oral
Voz áspera y forzada, tono bajo monovolumen, hipernasalidad, pronunciación imprecisa de consonantes
Disfagia moderada o intensa
DISARTRIA FLÁCIDA
Por cualquier enfermedad de la unidad motora: infecciones, tumores, traumatismos,etc.
Alteración selectiva de músculo o grupo muscular con parálisis flácida, hiporreflexia y atrofia
Nasalidad. Afectadas las consonantes oclusivas y fricativas
Frecuente la aspiración
DISARTRIA ATÁXICA
Por lesiones cerebelosas
Alteración de coordinación, hipotonía, temblor cinético
Interrupciones irregulares en la articulación, habla lenta, alteraciones en la prosodia
Voz áspera con volumen excesivo y posible temblor de la voz
DISGLOSIA O DISARTRIA PERIFÉRICA
Se produce cuando un tipo de lesiones neutrales, generalmente periféricas y que afectan a nervios concretos, paralizan o hacen deficiente la actividad de un único órgano o dominio muscular determinado.
AGNOSIA
SON TRANSTORNOS EN EL RECONOCIMIENTO DE ESTÍMULOS POR CAUSA DE UNA LESIÓN CEREBRAL.
TIPOS DE AGNOSIAS
SORDERA AUDITIVA
Se produce cuando se daña el área auditiva primaria de los dos hemisferios y los pacientes se quedan prácticamente sordos.
SORDERA VERBAL
Si se da en el izquierdo, que es el área del lenguaje, tendrán dificultades para las palabras, para discriminar timbres, etc.
SORDERA POR LA FORMA DE LA PALABRA
Discriminamos los fonemas pero no reconocen esas palabras (léxico auditivo), el análisis auditivo sí lo hacen bien.
SORDERA PARA LA PALABRA
Se diferencia del anterior en que sí reconocen, pero no consiguen llegar al significado de la palabra.
AGNOSIA FONOLÓGICA
Son los pacientes que tienen afectado el mecanismo léxico-fonológico. No pueden repetir las palabras que no conocen. De todos los trastornos puede ser el menos grave, aunque les impide reconocer palabras nuevas.
LOCALIZACIONISMO
Y HOLISMO
El
localizacionismo
se basa en la idea de que el procesamiento cerebral del lenguaje funciona a través de centros y conexiones.

Por otro lado los
holistas
consideraban que el cerebro en su totalidad (o al menos grandes zonas del mismo) se encarga de las tareas fundamentales del funcionamiento del lenguaje.
LENGUAJE Y TRANSTORNOS
PSIQUIÁTRICOS
En trastornos como la esquizofrenia, la neurosis o el autismo, la conducta lingüística no aparece visiblemente anómala, y en muchos casos estas conductas tienen ciertas semejanzas con las mismas de un paciente afásico por ejemplo, incluso también se reflejarán muchos patrones en la conducta que podemos identificar como normal.
CONCLUSIÓN
El cerebro humano sigue siendo todavía un misterio a pesar de los avances logrados y el habla humana es, en definitiva, el reflejo de nosotros mismos y por tanto, de nuestro cerebro.
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS,A.C.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA
DR. JESÚS ALVARADO MARTÍNEZ
EQUIPO
ESTUDIOS EMPLEADOS
Tomografía Axial Computada (TAC)
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Resonancia Magnetica Nuclear (RMN)
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