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Rol de la Cirugía en el Cáncer

Módulo de Oncología
by

Diego Eskinazi

on 26 June 2015

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Transcript of Rol de la Cirugía en el Cáncer

CIRUGIA ONCOLOGICA
Módulo de Oncología
Rol de la Cirugía en el Cáncer
TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO
27
CA BASOCELULAR
CA BASOCELULAR
MELANOMA
CIRUGIA DEL TUMOR PRIMARIO
20
CA DE COLON
TUMOR RETROPERITONEAL
CIRUGIA DEL TUMOR PRIMARIO
21
TUMOR DE PANCREAS
SARCOMA GLUTEO
18
TRATAMIENTO DEL PRIMARIO
CIRUGÍA RADICAL
CIRUGÍA CONSERVADORA
Extirpación completa del tejido tumoral, indicado en neoplasias que están en fase de desarrollo local o locorregional.
14
DIAGNOSTICO
BIOPSIAS:
PAAF (citológica)
Mama
Tiroides
Ganglios
Cuello
Axila
Ingle
CORE O TRU-CUT (histológica)
INCISIONAL
Tumores >3cm
EXCISIONAL
Tunores < 3 cm
CONGELACION
Definir conducta
ONCOLOGO CLIN.
RADIOTERAPEUTA
KINESIOLOGO
IMAGENOLOGO
FAMILIA
CUIDADOS PALIATIVOS
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
CIRUJANO
SALUD MENTAL
ENFERMEROS
11
PREVENCION
CIRUGIA
PROFILACTICA
15
DIAGNOSTICO
PAAF
CORE O TRU-CUT
PUNCH
17
TRATAMIENTO QUIRURGICO ONCOLOGICO
Control de Síntomas
25
TRATAMIENTO PALIATIVO
Su finalidad es mejorar la calidad de vida del enfermo, sin pretender obtener la curación del mismo.
Proporcionar apoyo emocional
Cirugía sintomática
32
CIRUGIA ONCOLOGICA
MUCHAS GRACIAS !
Dr. DaVinci
C
I
19
TRATAMIENTO DEL PRIMARIO
CIRUGÍA COMO 1° TRATAMIENTO INDICADA EN:
CIRUGÍA COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN:
22
CIRUGIA CITORREDUCTORA
CANCER DE OVARIO
23
La resección de MTS hepáticas y Pulmonares de Ca de colon se asocia a un 25-40% de cura a largo plazo.
TRATAMIENTO DE MTS
Como principio general: los pacientes con enfermedad MTS localizada, que puede ser resecada sin mayor morbilidad asociada, deben ser sometidos a la resección de las mismas.
28
TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO
CIRUGIA ONCOLOGICA
Módulo de Oncología - 2011
3
CONCEPTOS (1)
Cáncer: 2° causa de muerte después de enfermedades cardiovasculares.
30-50% de los cánceres se curan.
60-70% lo hacen con cirugía, sola
o asociada a otros métodos.
16% lo hacen con radioterapia.
22% con quimioterapia.
24
HEMORRAGIA EXANGUINANTE
PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA
ABSCESOS O COLECCIONES
OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA
TORAX AGUDO
COMPRESION DEL SNC
COMPLICACIONES DE OTROS TRATAMIENTOS
EMERGENCIA ONCOLOGICA
Pueden deberse a complicaciones del tumor o de sus metástasis, a efectos secundarios del tratamiento instituido, o a concomitancia con patología no neoplásica .
29
COLGAJO TRAM
6
HISTORIA (2)
NSABP = National Adjuvant Breast and Bowel Project
8
CIRUJANO ONCOLÓGICO
Un cirujano oncológico es un cirujano calificado que ha obtenido entrenamiento adicional y experiencia en el enfoque multidisciplinario en la prevención, diagnóstico, tratamiento, y rehabilitación de pacientes con cáncer, y consagra la mayor parte de su práctica profesional a estas actividades y a la investigación del cáncer.
9
ROLES DEL CIRUJANO EN ONCOLOGÍA
PREVENCIÓN Y SCREENING
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN
SEGUIMIENTO
12
CIRUGIA PROFILACTICA
Reconocimiento y Exéresis de lesiones premalignas o potencialmente malignas
13
DIAGNOSTICO DE CANCER
BIOPSIAS:
PUNCION O BIOPSIA ASPIRACION CON AGUJA FINA (PAAF / BAAF)
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
BIOPSIA INCISIONAL
BIOPSIA EXCISIONAL
ENDOSCOPICA
QUIRURGICA
LAPAROTOMICA
LAPAROSCOPIA
26
TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO O DE REHABILITACIÓN
CIRUGÍA ONCOPLASTICA DE LA MAMA
4
CONCEPTOS (2)
La mayoría de los pacientes fallecen por compromiso directo, mecánico y/o funcional producido por las metástasis o por complicaciones derivadas del tratamiento antineoplásico.

La cirugía constituye el tratamiento más antiguo y hasta hace poco el único.

Frecuentemente el cirujano es el primer profesional en ver un paciente con un tumor maligno.
31
CIRUGIA ONCOLOGICA
“…debe haber un limite final para la cirugía, el bisturí no siempre va a tener nuevos campos para conquistar, aunque los métodos pueden ser modificados, incluso mejorarse, esto tiene un límite, y este esta muy cercano…”

Sir John Erichsen (Cirujano Británico)(1873)
Bibliografía
Cirugía de Michans
Farreras-Rozman. Medicina Interna.
DeVita - CANCER: Principles and Practice of Oncology.
PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
ESMO Clinical Practice Guidelines (Gratis)
NCCN.ORG
2
5
HISTORIA (1)
10
CIRUGIA Y CANCER
CIRUGÍA PREVENTIVA
CIRUGÍA DIAGNÓSTICA
CIRUGÍA TERAPÉUTICA
TRATAMIENTO DEL TUMOR PRIMARIO
CITOREDUCCIÓN DE MASA TUMORAL
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD METASTASICA
TRATAMIENTO DE LA RECURRENCIA
TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS ONCOLÓGICAS
TRATAMIENTO PALIATIVO
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA Y PARA REHABILITACION
16
ESTADIFICACION
T UMOR
N ÓDULOS LINFATICOS
M ETÁSTASIS
30
CIRUGIA ONCOLOGICA
ENCUESTA EN 124 CENTROS UNIVERSITARIOS EN EEUU (LANCET 1985)
95% ONCOLOGIA CLINICA
94% RADIOTERAPIA
76% ONCOLOGIA PEDIATRICA
79% ONCOLOGIA GINECOLOGICA
38% DIV. FORMAL EN CIRUGIA ONCOLOGICA
PATOLOGO
ASISTENTE SOCIAL
Etapa de la Enfermedad
Estado general del Paciente
Capacidad del equipo Quirúrgico
Tipo de Cirugía indicada
Equipamiento
Tipo de Anestesia necesaria
INDICACIONES
TUMOR RETROPERITONEAL
Los pacientes con MTS pulmonares, hepáticas y cerebrales se pueden beneficiar con este concepto.
La resección de MTS pulmonares de sarcomas brinda una tasa del 30% de curas.
El tratamiento de Carcinomatosis peritoneal con Cirugía + HIPEC prolonga sobrevida media de 6 a 30 meses.
TRANSPOSICIÓN MUSCULAR
CIRUGÍA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA
PRÓTESIS DE MIEMBROS
(COLGAJOS LIBRES MICROQUIRURGICOS)
Muchas Gracias!
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