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HIPERTIROIDISMO

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HIPERTIROIDISMO
Tirotoxicosis vrs. Hipertiroidismo
La tirotoxicosis se define como el exceso de hormonas tiroideas y no es sinónimo de hipertiroidismo, que es el resultado de un exceso de funcion tiroidea.
Enfermedad de Graves
Epidemiología
Oftalmopatia
Sistema para cuantificar ls cambios orbitarios en la Enfermedad de Graves.
Oftalmopatia
GLANDULA TIROIDES
TRATAMIENTO
Fármacos Antitiroideos
Carbimazol
Metimazol
Propitiuracilo
Yodo Radioactivo
Tiroidectomia Subtotal.
Otros fármacos
Beta Bloqueadores (propanolol)

Tiroiditis Aguda
Es debido a infecciones supurativas.
Bacteriana:
staphylococcus
Streptococcus
Enterobacter
Micotica:
Aspergilllus
Candida
Histoplasma
Pneumocystis
MxClx: Dolor tiroideo, bocio pequeño e hipersensible, disfagia, fiebre y eritema en la Glandula.
Complicaciones: Obstruccion Traqueal, Septicemia, absceso retrofaringeo, mediastinitis y trombosis venosa yugular.
Manifestaciones clínicas
La presentación clínica depende de la gravedad de la tirotoxicosis, la duración de la enfermedad, la predisposición individual al exceso de hormona tiroidea y la edad del paciente.
Exámenes de Laboratorio
TSH se encontrara suprimida, T3 y T4 totales y libres aumentadas.
T4 libres y total aumentadas y T3 normal, Hipertiroidismo debido al exceso de yodo.
Anticuerpos anti-TPO
TBII o TSI
Funciones:

Las hormonas tiroideas aumentan la transcripción de una gran cantidad de genes.
OTRAS FUNCIONES:
Las Hormonas Tiroideas aumentan la actividad Metabólica Celular.
Efecto de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento
Efectos sobre mecanismos corporales específicos.
Efecto sobre el aparato cardiovascular
Efecto sobre otros sistemas (Digestivo, SNC, muscular, sueño, otras glandulas)
Causas de Tirotoxicosis
Enfermedad de Graves
PATOGENIA
Inmunitario
Ambiental
TSI
Tabaco
Estrés
Incremento de la ingesta de yodo
Citotoxicidad
por Cel. T
DERMATOPATIA TIROIDEA
-Aproximadamente el 5% de los px la poseen. Se encuentra presente en conjunto con la Oftalmopatia moderada o grave.
Acropaquia tiroidea
Se observa en menos del 1% de los Paciente con EG
Tiene una asociación estrecha con la dermatopatia tiroidea
Diagnostico diferencial
Realizar una Gammagrafia tiroidea
Tiroiditis de Quervain
Producida por: virus de la parotiditis, virus coxsackie,virus de la gripe, los adenovirus y los echovirus.
La incidencia se da entre los 30- 50 años de edad y se da mas en las mujeres. Puede confundirse con Faringitis.
Mx clx: Tiroides dolorosa y aumentada de tamaño, fiebre. Pueden haber caracteristicas de tirotoxicosis o hipertiroidismo


Tx: dosis elevadas de Acido acetilsalicilico
Tiroiditis Silenciosa
Aparece en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmunitaria subyacente.
Ocurre en mujeres tres a seis meses despues de un embarazo. ( Tiroiditis Puerperal)
Tx: Propanolol 20-40 mg, 3 o 4 veces/dia.
BOCIO
Aumento de tamaño de la GT debido a biosintesis, deficiencia de yodo, Enfermedad autoinmunitaria y enf. nodulares.

NODULO SOLITARIO HIPERFUNCIONAL
. Mutaciones somaticas activadoras en el gen que codifica el TSH-R.
. Se da una tirotoxicosis leve
. Nodulo tiroideo sumamente grande
. Ausencia de características de EG u otra tirotoxicosis.
Tx: La ablación con Yodo radioactivo.
Crisis tirotoxica o Tormenta tiroidea
Desencadenada por: Enfermedades agudas (ACV, infecciones, trauma, cetoacidosis diabetica), cirugía, Inadecuado tx con Yodo radiactivo.
MxClx: fiebre, delirio, convulsiones, coma, vomito, diarrea e ictericia.
La tasa de mortalidad por IC, arritmia o hipertermia es de aprox. 30% incluso con tx.
Tx: Dosis Altas de Propiltiuracilo, Yoduro (yoduro potasico), propranolol. Tratar la causa desencadenante.
Gracias!!!
Grandiosa Tiroides
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