Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

5_Családközpontú szülészet

No description
by

Hagymásy László

on 3 November 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 5_Családközpontú szülészet

Dr. Hagymásy László
A családban átélt élmények fontossága



A családi légkör:

az élet stresszhelyzeteivel szemben védettséget nyújt

személyiségfejlődési problémákhoz vezethetnek


Magzat-anya-apa interakció
Apaságtudat kialakulása
Szülővé válás folyamata

Bizonyos helyzetek közömbösek, jók, rosszak egyaránt együtt átélve erősítik a kapcsolatokat, segítik a családi élet kiterjedését

Ilyen a terhesség és a szülés is, amely az utód megszületése miatt döntő, a család életében a jövőt meghatározó jelentőségű

A perinatális események / élmények hatása
a családdá válás folyamatában

Az orvostudomány fejlődésével az emberi élet kezdete,
a gyermekvárás-szülés, születés, ez a rendkívüli családi esemény mesterséges útra terelődött


Felkészítés a szülésre és anyaságra

Nyitott szülőszoba,
együttszülés,
vertikális szülés

Korai anya-gyermek kapcsolat biztosítása,
rooming-in

A családközpontú szülészet
a következőkből áll

Ma már a világ számos országában a szülőnők jelentős részét folyamatosan felkészítik
a szülésre, az anyaságra
legtöbb helyen férjeikkel együtt
A világ különböző részein más és más

Nincs hazánkban sem kialakult egységes modell

Minden intézet a saját adottságait figyelembe véve szervezi programjait

Felkészíteni a szülőnőt

A
pszichoprofilaxis
elméleti és gyakorlati megvalósításának módszerét elsőnek
Platonov, Nyikolajev és Velvovszkij dolgozta ki Pavlov tanai alapján

A pavlovi elmélet szerint a mindennapi élet során a fájdalom és a szülés fogalma összekapcsolódott


A pszichoprofilaxis lényege

Kedvező lélektani helyzet kialakítása, új pozitív feltételes reflexek kiépítése, az agykéreg működésének serkentése

Ezáltal megszűntethető a fájdalom és a méh összehúzódások között kialakult kóros agykérgi kapcsolat
elméleti
Beszélgetés formájában a résztvevők megismerkednek a terhesség, a szülés
és a gyermekágyas időszak legfontosabb kérdéseivel

Dia - és videovetítések teszik szemléletessé

Az elméleti részben

Az adott terhességi kornak megfelelő terhestorna

Légző-és relaxációs gyakorlatok elsajátítása

A speciális légző és relaxációs gyakorlatok megtanulásával kedvezően befolyásolható a terhesség alatti lelki és fizikai állapot

Szakszerű alkalmazásuk jó hatással van a szülés kimenetelésre, csökkenti a szülés alatt átélt fájdalmat

A gyakorlati foglalkozásokon
Az utolsó foglalkozáson
A szülőszoba, és a rooming-in
bemutatására kerül sor
Jó, ha a résztvevők a tanfolyam tematikáját a terhestorna,
a légző-és relaxációs gyakorlatok anyagát megkapják,
ami az otthoni
gyakorláshoz
nyújt segítséget
A felkészítő foglalkozásokon
elérhető, hogy a megfelelő
lelki állapotban a szülőszobára érkező, félelem és szorongás nélküli vajúdó,
kevés fájdalomélménnyel,
sok örömmel
élje meg élete legnagyobb eseményét

Felkészítés az együttszülésre
Ahol a házaspárok igénylik,
az apa/a társ jelenléte
a különböző felkészítő tanfolyamokon ma már természetes

Csak azok az apák tudnak aktívan és eredményesen közreműködni,
akik részt vesznek a felkészítő programokon

A megfelelően felkészült partner

Biztonságos érzelmi támaszt nyújt feleségének
Jelenléte megnyugtató
Megszünteti az elhagyatottság, kiszolgáltatottság érzését
Csökkenti a szorongást, a félelmet
Elviselhetőbbé teszi a szülés megpróbáltatásait
A korszerű
terhesgondozás
szerves része
kell hogy legyen
a szülésre való
felkészítés
Optimálisan
egyágyas szülőszobában
valósítható meg

A szülőszoba légkörét úgy kell kialakítani, hogy a környezet kellemes, barátságos,
biztonságos legyen
Meg kell teremteni azokat a feltételeket, amelyek a szülőnők speciális kényelmét biztosítják
(félhomály, csend, halk zene, megfelelő mozgástér)


A nyitott szülőszoba ezáltal a kórházi biztonságon és ellátáson túl az otthoni szülés kényelmét, kedvező pszichés feltételeit is nyújtja


állásfoglalása (1985)
„A szülés alatt a szülőnőt
nem szükséges kőmetsző helyzetbe hozni. Előnyben kell részesíteni a vajúdás alatti sétálást, és lehetővé kell tenni minden szülőnő számára, hogy a szülés alatti helyzetet ő maga választhassa meg.”

a szülés legtermészetesebb formája, ősrégi pozíció a természeti népek maguk választották

A vertikális testhelyzet
A horizontális helyzet
a vajúdásnál és a kitolásnál egyaránt természetellenes improduktív, energiapazarló


Egyiptom
Görög mitológia
Indiánok
Közép Ázsia
Dél-India
Középkor

Az ókori kultúrák virágzása idejéből számtalan ábrázolás ismert a szülések módjáról, melyek általában vertikális helyzetben történtek
Vertikális szülés együttszülésnél

A nyitott szülőszobában, a felkészített házaspárok alternatív lehetőségként maguk választják meg, hogy horizontális, vagy vertikális testhelyzetben akarnak vajúdni ill. szülni
A vertikális szülést csak az anamnesztikus és vizsgálati adatok alapján szövődménymentes terhesek választhatják

Vertikális helyzetben a szülés természetesebb,
a szülőnő jobban érezheti és irányíthatja a testében lezajló
történéseket, így aktívan szülheti meg gyermekét

Vajúdás vertikális helyzetben


Vajúdás alatt
az ideális testhelyzetet
nem lehet meghatározni


A különböző testhelyzetek váltogatása
javítja a vajúdás minőségét és hatékonyságát,
egyben a fájdalom elviselését is könnyebbé teszi

Tágulási szak
vertikális helyzetben
a contractiók frekvenciája ritkább
az intenzitásuk nő, a méh aktivitás kifejezettebb
érvényesül a gravitáció hatása
oxytocinos infúzió alkalmazására nincs szükség
a nyakcsatorna kifejtődése és a méhszáj tágulása lerövidül
a gátizomzat relaxációja jobb
a köldökzsinór vérátáramlása kielégítőbb
a tüdő oxigénellátása tökéletesebb
véna cava syndroma nem fordulhat elő
a magzat oxigenizációja jobb
állandó monitorizálás nincs szükség
Pszichológiai előnyei:
a kiszolgáltatottság megszűnik
elviselhetetlen fájdalmakat nem éreznek
nem veszítik el türelmüket
természetes, partneri kapcsolat alakul ki az egészségügyi személyzettel
a szülőnők az események aktív irányítói főszereplői maradnak
megfelelő testi és lelki kondícióval érkeznek a kitolási szakhoz
Előnyei:
Kitolási szak
vertikális helyzetben
A szülőszékre a szülőnő a kitolási szak kezdetén ül
A szülőszék alkalmazása
Az eléje helyezett tükörben a férjével együtt végig követheti a kitolási szak menetét
a combok abdukciója maximális
a két spina ischiadika közötti távolság növekszik
a szeméremív szélesebbé válik
a csontos szülőcsatorna ventrális és dorzális átmérői megnövekednek
a sacrum az S2 magasságában dorzális irányba fordul
Előnyei:
a medencekimenet tágabbá válik
a gravitáció hatására a contractió szünetben a fej nem húzódik vissza
hagyományos kitolási technikára nincs szükség
episiotomia nélkül is levezethető
Pszichológiai előnyei:

Saját erővel mentálisan és fizikálisan is szabadon, „mindkét lábbal a földön állva” tudja megszülni magzatát miközben látja a szülés folyamatát
Lehetőség adódik arra hogy a szülőnő újszülöttjét azonnal megtekintse férjével együtt megérintse, ölbe vehesse

Ez az
anya-újszülött-apa

együttes,
a harmonikus
családdá válás
meghatározó pillanata

Szülés-Születés-Család
"A szülés remény az élet megújítására, mellyel le akarjuk győzni a halált."

Dr. Hagymásy László: Családközpontú szülészet 1994
"A születés
az élet folytatása,
állandó megújulás,
örök folyamat,
a fennmaradás alapja."
" Az élet adásával válunk magunk is részeseivé a világegyetem folyamatának."
"A családban a gyermek születése a szerelem beteljesülése,
a közös élet,
a tartós szeretet tartalma,
a szülővé válás kezdete."
Családközpontú szülészet
2013-ban




A családdá válás folyamatában,
az anya-gyermek kapcsolat alakulásában a perinatalis események meghatározó szerepet játszanak

Az újszülött a szülést követő első órában rendkívül érzékeny fázisban van

Read fogalmazta meg, hogy a szülés természetes folyamat, a szülési fájdalom fiziológiás

A Read-féle triász
(félelem-feszültség-fájdalom)

Read dolgozta ki a félelem nélküli természetes szülés módszerét


Lamaze valósította
meg a felkészített szülést, mely a
házaspárokban kevés fájdalommal járó,
szövődménymentes, pozitív szülési
élményt eredményezett

Leboyer szintén Franciaországban az „erőszakmentes szülés” módszerét
dolgozta ki
A „Családközpontú szülészet” élményeinek átélésével hozzájárulhatunk azokhoz a családerősítő törekvésekhez, melyek mind az egyén, mind a társadalom szempontjából
napjainkban kiemelt fontosságúak

Stabil-biztonságos

Rejtett v. nyílt zavarok

A családtagok életérzése együttes élményekből ered
A család a legkorábbi életszakasztól hat a fejlődő egyedre

Dr. Hagymásy László: Családközpontú szülészet 1994

Dr. Hagymásy László: Családközpontú szülészet 1994

Dr. Hagymásy László: Családközpontú szülészet 1994

Napjainkban határozott társadalmi igény,
hogy a gyermek megszületése változzon
vissza családi eseménnyé

Az egészségügyben dolgozó szakemberek feladata, hogy megfelelő módszerek kidolgozásával és alkalmazásával
a szülést a mindennapi élet természetes történésévé tegyék


Világszerte kibontakozott
egy új
szemlélet, amely a család-központú
szülészeti gyakorlat megvalósítását
tűzte ki célul

A „Családközpontú szülészet” program empirikus vizsgálata
A „Családközpontú szülészet” program empirikus vizsgálata
A vizsgálat célja
Megvizsgálni a programban részt vett párok tájékozottságát a természetes szülészet gyakorlatáról
A Családközpontú szülészet program empirikus vizsgálata
A Családközpontú szülészet programban részt vett házaspárok/párok

A gyermekükhöz fűződő érzelmi kapcsolata szeretetteljesebbnek bizonyul
Hazatérés után az otthoni teendőknél az édesanyáknak nem okozott problémát gyermekük ellátás
A házastársak érzelmi kapcsolata jobb, a férfiak „apatudata” erősebb lett
A magzat születésénél az apa jelenléte, aktív közreműködése segítette a szülési élmény együttes átélését, mely később kedvezően befolyásolta a házaspárok, és a „szülő-gyermek” kapcsolat alakulását
Felmérni a CSKSZ program hatását a családi integráció folyamatára
Feltárni a módszerre vállalkozás motivációit
Rooming-in során az anyák és újszülöttek viselkedése kiegyensúlyozottabb lett
Idegen anyatej pótlására nem került sor
Megvalósult az igényszerinti szoptatás
Az anyák szorongásai megszűntek
Az anyák többsége 3 hónapon túl is szoptatott
A természetes szülészeti szemléletet hazánk minden szülészeti osztályán érvényesíteni kell

A „Családközpontú szülészet” gyakorlat megvalósításához meg kell teremteni az objektív feltételeket

Tovább kell folytatni azt a tevékenységet, amellyel biztosíthatjuk, hogy az érintett személyek minél szélesebb körben hozzáférhessenek szakszerű és vonzó tájékoztatáshoz

Lehetővé kell tenni, hogy a Felkészítés a szülésre tanfolyam minden terhes számára hozzáférhető legyen

Biztosítani kell az alternatív lehetőségeket

A szülőszobában lehetővé kell tenni az anya és újszülött korai érintkezését

A rooming-in rendszert minden gyermekágyas osztályon ki kell alakítani
A szülésre felkészítés gyakorlata
A különböző módszerek célja
a természetes szülészeti gyakorlat szellemében
a terhességre
a szülésre
és az azt követő gyermekágyas időszakra,
az anyaságra
A szülésre felkészítés módszerei

ANGLIÁBAN
FRANCIAORSZÁGBAN
Szülésre felkészítési program

Szülésre felkészítő tanfolyamon lehetőleg azonos terhességi korúak vegyenek részt,
kiscsoportos formában
Egy-egy foglalkozás két részből áll:
gyakorlati
A természetes szülészet
egyik lehetősége a
férjek, az apák/társ
bevonása a szülés körüli eseményekbe

Az apák/társ részvételével vezetett szüléseket
együttszülés
nek nevezzük
A férfiakban éppúgy megvan az életadás, teremtés vágy ösztöne, mint a nőkben.
Együttszülés
Az együttszülés növeli a szülőnők kooperációs készségét, segíti a szülés zavartalan lefolyását, rövidíti a vajúdás idejét, csökkenti a szülési szövődményeket.
Az együttszülés kedvezően befolyásolja
az anya-gyermek-apa kapcsolatrendszert, fokozza, elmélyíti összetartozásukat.
Az azonnali megpillantás, találkozás,
érintés (bőr-kontaktus) mind az
újszülött, mind a szülők szempontjából jelentős
Még a szülőszobán fél órán belül
(az apa jelenlétében)
megtörténik az első emlőre helyezés
A megkísérelt korai szoptatás
az érzelmi kötődésre gyakorolt
pozitív hatásán túl
a tejelválasztásra is serkentőleg hat
A kismamák az újszülöttet kezdetben a csecsemőgondozók segítségével, később önállóan látják el
Szülést követően az édesanyákat és újszülöttjeiket rooming-in rendszerű gyermekágyas osztályon tanácsos elhelyezni
A szoptatás az újszülött igénye szerint történik
A rooming-in elhelyezés során az anyák és az újszülöttek között a testi és érzelmi kapcsolat szorosabbá válik
Természetes szülészeti
szemlélet és gyakorlat
TÖRTÉNELMI

ÁTTEKINTÉS
Szülésre felkészítő programok
1.
2.
Első együttszülés
Marton, Orv. Heti.
1985
1988
1989
Rooming-in
Békési Bea, Orv. Heti.
Szülőszék
Veszelovszky, Magyar Nőorvosok Lapja
3.


Felkészítés a szülésre
(kiadvány)
Továbbképző tanfolyamok

1986.05.05-10.
Családközpontú Szülészet Kongresszus
Családközpontú szülészeti program
Birth Mate szülőszék-Vertikális szülés


1990
4.
Miskolc
Debrecen
5.
Család Barát Társaság
Továbbképzések Berekfürdőn
Kongresszusok

MAPSZIG
1992
Magyar Pszichoszomatikai
Szülészet-Nőgyógyászati Társaság
87 osztály - 84 válasz
Felkészítés a szülésre 96,6 %
Nyitott szülőszoba 98,8 %
Rooming-in 97,7 %
Elfogadhatóan 25 %

6.
1999
Országos felmérés

25 ÉV
TELT EL
MOST HOL
TARTUNK
Objektív feltételek
Családi szülőszoba
Szubjectív feltételek
Orvosok
Szülésznők
Szülésvezetés

együtt
egyedül
önállóan
7.
Nyitott szülőszoba,
alternatív szülés
Magyar Ápolási Egyesület
Szülésznői Szekció

Magyar Egészségügyi Szakdolgozói
Kamara Szülésznői Tagozat

Független Bábák Egyesülete -Dulák
8.
Szülésznők-Bábák
Leggyengébb láncszem
Szülésznő-csecsemős nővér ellentét
Neonatológiai osztályok helyzete

9.
Rooming in
korai anya - gyermek kapcsolat
10.
Információ áramlás
Születés hete
Internet
Anyabarát kórház

Otthon szülés

Bababarát kórházak
Full transcript