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Trauma Abdominal Cerrado

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by

Nono Chinchilla Mora

on 23 March 2015

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Transcript of Trauma Abdominal Cerrado

Trauma Abdominal Cerrado
Curso de Radiologia
UNIBE
Historia
Profesor:
Dr. Walter Blanco Z.
Estudiantes:
Aguiluz Paz Roberto.
Arguedas Fonseca Elizabeth.
Castillo Araya Hugo.
Chinchilla Mora Nono.
Sanchéz Garro José Ignacio.
Rodriguez Jarquin Dylana.
¿Cuál es la Fisiopatología del Trauma Abdominal?
Papiros: Edwin Smith, Ebers
Aristóteles “un golpe ligero causará ruptura
del intestino sin lesionar la piel”

Qx-Tx para cualquier trauma abdominal.

1990- avance Imágenes

Tx deja ser Qx en todo momento

71 y 72 : Kristensen uso del US en TA.
1972 (TAC)- Actualidad-Helicoidal

1972-RM- Lesiones vertebrales no Evidentes

Disminución de Mortalidad y Morbilidad

Aspectos Clínicos y Semiológicos del trauma Abdominal Cerrado
Objetivo inicial:
1- Reconocer la presencia de una lesión intraadominal que requiera laparotomía de urgencia
2- Definir cuál es la lesión órgano específica

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

- Evidencia obvia de abdomen agudo
- Hemorragia intraabdominal
- Signos clínicos o radiográficos de neumoperitoneo

Deben ser sometidos a una laparotomía exploradora sin más estudios.

Lavado Peritoneal
Ecografía abdominal
Tomografía axial computarizada
Radiografía simple de abdomen
Videolaparoscopía
Involucrados en la Escena
Area y Fuerza de Impacto
Evaluación Inicial
Exámen Fisico
No Confiable Inicio - Trauma Cerrado
Palpación
Signos de Peristalsis
Lesión Visceral Hueca
Cuadro Clínico
Equimosis
Distensión
Signos de Irritación
Evaluación Dificil
Mecanismo Lesional
Signos Externos de Trauma
Shock - Desconocido
Principales Organos Afectados
Mecanismos de Lesión
Fuerzas de Desaceleración
Fuerzas de Compresión
Causas Frecuentes
Laboratorio
Higado
Bazo
Pancreas
Intestino Delgado
Genitourinario
Diafragma
Hemograma Completo
Glucosa
Amilasa Sérica
Gases Arteriales
Análisis de Alcohol y Drogas
Abordaje
Pacientes con traumatismo cerrado de abdomen con:
Si es dudoso o el paciente no está en condiciones de colaborar (ingesta de alcohol, drogas, trauma craneo-cefalico) se recurre a uno de los siguientes métodos:
Imagenologia
Rápido
Exacto
Seguro
Fácil de realizar
Presencia de sangre o fluidos en cavidad peritoneal

Aspiración de mas de 10 ml de sangre.
Globulos rojos > 100 000/mm3
Globulos blancos > 500/mm3
Amilasa> 175 U/dl

Lavado peritoneal positivo:
Consideraciones:

Incisión quirúrgica previa
Embarazo
Fractura pelviana
Niños

Ha desplazado a otros métodos

Método FAST (Focused Abdominal Sonography on Trauma)

Líquido libre en el peritoneo, cavidad pericardiaca y fondos de saco costopleurales.

Posee varias ventajas

Objetivo, especificidad, sensibilidad y exactitud altas

Lesiones viscerales no se detectan.

Metodo de eleccion en px hemodinamicamente estable.
Evaluar Intra y extraperitoneo.
Lesion organos solido.
Medio de contraste: tecnica de triple contraste.

Kudson et al.
Hemoperitoneo traumatico
Leve: 250 mL; min presencia liquido subfrenico/subhepatico.
Moderado: 250-500 mL; anterior + sangre en gotera.
Grave: >500 mL; anterior + sangre en pelvis.

Se realiza despues de estabilidad.
Reconocer lesiones:
Oseas
Viscerales concomitantes (Solidas/viscerales)

Técnica relativamente nueva

Principalmente en traumatismo penetrante de abdomen

Posee utilidad en traumatismo cerrado.
1- Cuadrante superior derecho, flanco derecho en decúbito.

Inspección de hígado, riñón derecho y parte derecha del espacio retroperitoneal.

Receso de Morrison: ruptura hepática. Sitio mas frecuente de hemoperitoneo.
2- Cuadrante superior izquierdo y el flanco izquierdo.
Bazo, riñón izquierdo, cola del páncreas
y área retroperitoneal izquierda.

Línea media: cuerpo del páncreas.

Fluido peripancreático: ruptura pancreática.
3- Abdomen inferior: parte media, con la vejiga llena.
Líquido libre en el fondo del saco de Douglas.
4- Fondos de saco costofrénicos: derrame pleual.
Método FAST
Historia Clínica
Gracias
Por su atención
"Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa."
Mahatma Gandhi
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