Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

INCISIONES, SUTURAS Y COLGAJOS

No description
by

leidy hurtado

on 11 September 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of INCISIONES, SUTURAS Y COLGAJOS

INCISIONES, SUTURAS Y COLGAJOS
INCISIÓN
SUTURAS
COLGAJOS
INSTRUMENTAL PARA LA SUTURA
PINZA DE DISECCION:
Se usa en cirugía para coger, sujetar, atraer o comprimir tejidos, posee uno o más dientes finos en el extremo de cada hoja para sostener tejidos con un traumatismo mínimo, durante la cirugía.
En todo acto quirúrgico, la incisión y la sutura constituyen la puerta de acceso y salida del campo operatorio. Una incisión mal elegida o ejecutada condicionará y complicara la intervención, y una sutura incorrecta influirá de igual modo en el periodo post-operatorio.

PRINCIPIOS BASICOS PARA LA ELEVACION DE UN COLGAJO
1.
La longitud debe ser la necesaria para lograr acceso visual y no debe exceder idealmente dos veces el ancho de la base.
2.
Debe ser de una base amplia.
3.
Se debe evitar rotar o estirar en exceso la base.
4.
Debe existir un suministro sanguineo adecuado y evitar las incisiones convergentes hacia el apice para evitar comprometer la irrigacion del colgajo.
5
. Los bordes del colgajo deben ser aproximados sobre hueso sano.
6.
No se debe tensionar el colgajo al suturar y si esto sucede debe relajarse el colgajo.
7.
El colgajo debe manipularse con delicadeza.

Los colgajos se clasifican en:

1.
Colgajo mucoperiostico o reposicionado porque no se puede cambiar la posicion original.
2.
Colgajo mucoso o posicionado porque se puede cambiar la posicion original en sentido apical, coronal o mesiodistal.
3.
Colgajo combinado. En este tipo de colgajo se eleva primero un colgajo mucoperiostico y luego un colgajo mucoso.
Una incisión es el procedimiento inicial de todo procedimiento quirúrgico.

Es toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y tejidos subyacentes provocadas por el odontólogo con el fin de acceder a cualquier territorio de la cavidad oral.

La incisión generalmente se realiza con bisturí, pero también se puede realizar con electrocauterio
En todo acto quirúrgico, la incisión y la sutura constituyen la puerta de acceso y salida del campo operatorio. Una incisión mal elegida o ejecutada condicionará y complicara la intervención, y una sutura incorrecta influirá de igual modo en el periodo postoperatorio.

PAUTAS PARA REALIZAR INCISIONES.
La incision debe hacerse con un solo movimiento largo y sin interrupciones. la practica de movimientos cortos e intermitentes conduce a una incision irregular y facilita la aparicion de desgarros.

Las incisiones deben ser perpendiculares a la superficie epitelialpara facilitar la sutura y prevenir la necrosis del colgajo.

deben evitarse las estructuras vitales como el nervio mentoniano, el nervio lingual o la arteria facial
TIPOS DE INCISIONES HORIZONTALES
INCISION INTRASURCULAR (HORIZONTAL)
consiste en introducir la hoja de bisturi paralela al diente y dentro del surco gingival.
Permite conservar la maxima cantidad de encia queratinizada al ser la mas conservadora.
ENCIA A BISEL INTERNO (HORIZONTALES)
Se efectua a 1 mm o 0,5 del margen gingival, la hoja de bisturi se dirige a la cresta osea, y esta incision deja un colgajo gingival que es la pared de la bolsa externa.
ENCIA A BISEL EXTERNO
Esta incision esta indicada en el caso que tenga bolsas falsas o supraoseas que miden 4 mm.
tiene que haber adecuada encia queratinizada.

se recomienda para areas de agrandamientos gingivales.
encias fibrosa
odontologia restauradora.
La incision va dirigida supracrestalmente hasta llegar a la superficie amelocementariacon lo que se logra retirarel epitelio y el tejido conectivo sin exponer la cresta osea. Esta incision debe realizarse de forma festoneada para mantener la forma de la papila. Una vez se realiza la incision se procede a retirar el tejido gingival por medio de una cureta
a. Incision a bisel externo. B. corte gingival hasta llegar al diente por encima de la cresta osea. C. tejido gingival eliminado.
Las incisiones horizontales estan dirigidas a lo largo del margen gingival en una direccion mesiodistal o distomesial.

Las caracteristicas mas importantes a tener en cuenta son:
1
.En lo posible realizarles en encia adherida.
2
.El corte debe ser biselado hacia apical.
3.
Debe acompañar el diseño del area gingival o hacer el festoneado gingival.
4.
Se pueden realizar en mucosa alveolar cuando sea necesario.
TIPOS DE INCISIONES VERTICALES
Las incisiones verticales tambien se llaman incisiones liberadoras, inciciones relajantes o incisiones oblicuas. Se pueden realizar en mesial o en distal o en ambos extremos de las incisiones horizontales dependiendo de la tecnica quirurgica que se desee realizar. Las caracteristicas principales son:

1
. Se deben realizar en el angulo linea dental evitando realizarlas en el centro del diente para no atrofiar la papila interdental ni en el centro de la cara vestibular para no generar una retraccion gingival.
2
. Deben realizarse divergentes hacia apical para no comprometer la irrigacion del colgajo.
3.
Se deben hacer festoneando la encia marginal


A.
correcta en el angulo linea dental
B.
incorrecta en el centro del diente.
C.
incorrecta en el centro de la papila.
A.
Correcta: un diente hacia mesial y un diente hacia distal de la lesion.
B.
Incorrecta. Involucrando la lesion.
INCISIÓN LINEAL
Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de abscesos y el abordaje de lesiones profundas.

La incisión lineal es la más sencilla de las utilizadas en cirugía oral. La hoja de bisturí se coloca sobre la encía y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensión requerida.

Su tamaño generalmente es de 2 cm.
INCISION FESTONEADA O MARGINAL
Tanto palatina como lingual se utiliza para acceder a dientes incluidos como caninos, supernumerarios y tratamientosperiodontales.

Se realiza contorneando los cuellos dentarios intrasurcularmente hasta tocar hueso con el bisturí, esta incisión suele seramplia con el fin de obtener un buen campo y evitar desgarros del colgajo

INCISION TRIANGULAR
Consiste en una incisión marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia mesial y dirigida al fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso al área quirúrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en cirugía apical.
INCISION TRAPEZOIDAL O DE NEWMAN
Ubicación:
Se realiza exclusivamente en la mucosa vestibular de ambos maxilares.
Forma:
Diseño cuadrangular del colgajo con tres trazos distintos hechos en continuidad, sobrepasando mesial y distalmente la lesión en al menos uno o dos dientes.
Técnica:
Inicio distal a la lesión con un trazo vertical en el fondo de vestíbulo hasta el cuello dentario. Segundo trazo festoneado siguiendo los cuellos dentarios y seccionando el ligamento gingivodentario. Tercer trazo igual al primero desde el cuello dentario mesial a la lesión hasta el fondo vestibular.
Indicaciones:
En patologías extensas de los maxilares que abarcan una amplia superficie ósea, como grandes quistes y patologías de tejido duro, dientes retenidos con acceso vestibular o caninos en posición mixta, grandes épulis, etc

INCISION DE WASSMUND
Similar a la anterior pero el trazo horizontal no llega a la encía marginal, sino que se realiza a 1 cm de ella.
INCISION DE PARTSCH, SEMILUNAR O CURVILINEA
Ubicación:
Tanto en el maxilar superior como el inferior; se puede hacer en la mucosa vestibular y también en la fibromucosa palatina.
Forma:
En semiluna con mayor ó menor radio según las necesidades de la patología a tratar. En el maxilar superior la concavidad de la semiluna mira hacia arriba y en el maxilar inferior hacia abajo.
Técnica:
Se debe realizar un corte único, firme, de profundidad total, llegando a hueso y seccionando el periostio.
Indicaciones: Se usa para patología periapical y en la extracción de pequeños restos radiculares o quistes localizados a nivel apical.

INCISION ELIPTICA
Consiste en un trazado de dos incisiones curvas que se unen en sus extremos. Se emplea en exéresis de pequeños tumores.


INCISION EN DOBLE Y
Indicada para la exéresis de un torus palatino. Se realiza un trazo lineal sobre la lesión que se ha de tratar, estando su extensión en función de ésta, a partir de sus extremos, se realizan dos incisiones oblicuas que formen entre sí un ángulo de 120° a 160°. El trazado será simétrico

INCISION EN BAYONETA
Procedimiento quirúrgico por medio del cual se exponen las áreas afectadas, asegurando un acceso directo hasta ellas. La porción de tejido blando que las cubre es rechazado de su lugar mientras dura la operación,reponiéndola en un sitio una vez terminada.

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS SEGUN EL GROSOR
TIPOS DE COLGAJO
COLGAJO GINGIVAL
Se inicia con una incisión horizontal intrasulcular que sigue los cuellos dentarios y luego 2 descargas verticales, en mesial y distal en la mucosa vestibular (incisión de Neumann), dando un colgajo cuadrangular. Se emplea para exponer superficies amplias de los maxilares, para obtener acceso a quistes, tumores y dientes incluidos por vestibular.

DISEÑO DE COLGAJO
Con el peristotomo de freer se levanta el colgajo nucoperiostico, procurando no desgarrar ni traumatizar los tejidos blandos.

Se separa el colgajo en toda su extensión hasta descubrir el hueso a intervenir, sosteniéndolo y protegiéndolo con el separador de Minnesota o de Farabeuf.
COLGAJO OCHSENBEIN-LUEBKE
Es un colgajo cuya incision horizontal se realiza a traves de la encia adherida.
ventajas
:
facil de diseñar y de elevar
el acceso al hueso es bueno
respeta el margen gingival, por lo que reduce el riesgo de recesion
buenas referencias para suturar

Inconvenientes:
si la incision horizontal se hace muy cerca de la margen puede formarse una dehiscencia.
posibilidad de cicatriz antiestetica.
COLGAJO SEMILUNAR
Se realiza por medio de una incision curvilinea con la parte convexa dirigida hacia la zona gingival.
la incison puede atravesar mucosa alveolar y encia adherida segun el nivel de la zona a tratar.


Maniobra mecánica que consiste en la reposición de los tejidos blandos que están separados debido a un traumatismo o una acción quirúrgica, se realiza como último paso de cualquier técnica operatoria.
OBJETIVOS
Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra posicion deseada.
Conseguir una coaptacion de los bordes de la herida absolutamente precisa y atraumatica.
Cicatriz de los tejidos
PORTAAGUJAS:
Los porta-agujas se utilizan para agarrar y manipular las agujas para permitir una sutura
TIJERAS:
AGUJA QUIRURGICA:

La aguja permite el paso del hilo de sutura a traves de los tejidos. son de acero inoxidable de forma curva o recta.
CLASIFICACION DE AGUJAS QUIRURGICAS
SEGÚN SU FORMA
:

CURVAS
: En cirugía bucal se utilizan las agujas curvas pues facilitan la sutura quirúrgica en áreas donde el acceso es complicado. La curvatura permite recuperar la punta de la aguja a medida que se profundiza en los tejidos, en este sentido entre más profundo es el tejido mayor es la necesidad de que la aguja tenga una curvatura pronunciada
RECTAS
: Se utilizan para suturar en la piel u otros tejidos superficiales donde es posible el anudado manual, como por ejemplo en el tracto gastrointestinal, sólo en casos excepcionales este tipo de agujas pueden ser utilizadas en la cavidad bucal (hemorragias en el piso de la boca)
SEGUN SU FORMA AL CORTE TRANSVERSAL
Aguja cilíndrica:
Se emplea para suturar tejidos de consistencia suave y que sean fáciles de penetrar, este tipo de aguja crea un orificio más pequeño si se compara con la aguja de corte triangular, por lo que se conoce también como aguja atraumática. Se utiliza en áreas donde se busca obtener el menor trauma posible.
Aguja espatulada:
Se presenta delgada y chata, tiene una excepcional agudeza, lo que facilita su penetración en los tejidos
Aguja de corte triangular convencional:
Su forma triangular se caracteriza por dos bordes cortantes enfrentados entre sí y un tercer borde ubicado hacia la curvatura interna del cuerpo de la aguja, este tipo de corte puede favorecer la ruptura del tejido hacia la línea de incisión cuando se realiza el anudado.
Aguja de corte triangular invertido:
son útiles para atravesar el periostio sin tener que hacer tanta fuerza en comparación con la aguja cilíndrica.


HILO
:
Ser un material fácil de manipular.
Tener una buena resistencia a la tracción.
Generar una escasa reacción tisular.
No provocar reacciones alérgicas.
El hilo no debe absorber líquidos.
Presentar una escasa adherencia bacteriana.
Mantener sus propiedades a lo largo del tiempo.
TECNICAS DE SUTURA
La sutura puede ser continua o discontinua
CONTINUA
La sutura continua se aplica habitualmente en incisiones largas, dado que solamente se efectúanun nudo inicial y un nudo final
Simple oblicua
Simple paralela
Simple en festoneada o en ojal
DISCONTINUA
simple, punto suelto
mas tejido en profundidad que en superficie

igual cantidad a anbos lados de la herida

distancia entre puntos 5-7 mm

nudo no debe quedar sobre linea de incision
punto colchonero
consiste en poner un punto simple, pero a continuacion se efectua otro del mismo tipo en sentido contrario y a 3 o 5 mm mas arriba o abajo que el anterior
BIBLIOGRAFIA
Libro cirugia.oral.implantologia.raspall
libro cirortexyatlbooksmedicos
Leidy Betsabe Hurtado G.
Sanly Charry Aldana.
Full transcript