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Músculos de la Mímica, Ubicación, función, patología y tratamiento fonoaudiógico.

presentacion dirigida a estudiantes y profesionales de la fonoaudiologia y/o terapia del lenguaje
by

María Antonieta Silva

on 21 February 2014

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Transcript of Músculos de la Mímica, Ubicación, función, patología y tratamiento fonoaudiógico.

Músculos de la mímica, Nervio Facial, fisiología y patología.
Todos los músculos están alrededor
de las Cavidades
Nasal
Orbital
Auricular
Oral
INSERCIÓN
INERVACIÓN
Nervio Facial o 7mo par craneal
Grupos de músculos
Las consecuencias de la lesión del nervio facial pueden ser:
Localización de los músculos de la mímica
INSERCIONES
ÓSEA
DÉRMICA
punto móvil
POSTERIOR
ANTERIOR
MÚSCULOS DEL PABELLÓN
AURICULAR
SUPERIOR
Son músculos rudimentarios, son todos dilatadores del conducto auditivo externo y orientadores del pabellón auricular. Se dividen, a su vez, en dos tipos:
Músculos intrínsecos. Son unos pequeños músculos que se ubican entre el cartílago del pabellón auricular.
Músculos auriculares: Son tres y están ubicados en las regiones: anterior, superior y posterior del pabellón auricular.
MÚSCULOS DE LA FOSA ORBITARIA
Músculo
Occipitofrontal
Músculo Superciliar
PIRAMIDAL O PRÓCER
Músculo Orbicular de los Párpados
Están alrededor de los párpados y su función es la de cerrarlos, además comprimen el saco lagrimal y dan movimiento a las cejas.
Son músculos cutáneos, estos músculos son los que presentan conexiones más íntimas con la piel y nos permiten expresar el estado de ánimo. Son muy planos y delgados. Su contracción o relajación permite cerrar o abrir los párpados.
Músculo occipito - frontal: Junto con el músculo temporo - occipital se denomina músculo epicraneano. Se origina en la piel de la frente y se inserta en el occipital y frontal. Tiene como función el movimiento del cuero cabelludo.
3 porciones:
Pretarsal: delante del cartílago del tarso
Preseptal: delante del septum orbitario
orbitaria: se inserta en el reborde orbitario
Ubicado en el dorso de la nariz, su función es la de llevar abajo la piel de la región superciliar. Músculo del entrecejo.
Está en el arco superciliar se inserta en la piel de la ceja y hueso frontal y su función es llevar la piel de la ceja hacia afuera así como permitir la depresión de la piel de la frente y cejas.
Músculo depresor de la nariz, mirtiforme o del tabique nasal.
Músculo dilatador del ala de la nariz
Piramidal o Transverso de la nariz
MÚSCULOS
DE LA PIRÁMIDE NASAL
Carece de insercion ósea, Tiene su origen en el músculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz. Se inserta del dorso de la nariz, donde nace, y se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme. Su acción es estrechar las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.
Músculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz. Se inserta en el maxilar superior y en el ala de la nariz. Dilata las aberturas nasales.
Es un pequeño músculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales. Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme en el maxilar superior y de aquí se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz. Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz.
MÚSCULOS
DE LOS LABIOS
Orbicular de los Labios
MÚSCULOS LATERALES
MÚSCULOS SUPERIORES
MÚSCULOS INFERIORES
Son 10 y se dividen en constrictores y dilatadores
Músculo constrictor, elíptico, situado alrededor del orificio bucal. Se divide en dos mitades: semiorbicular superior y semicircular inferior. Constituye el esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas periféricas del músculo orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante la de las zonas marginales. Frunce los labios y los proyecta hacia atrás.
MÚSCULO CANINO O ELEVADOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA
ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y EL ALA DE LA NARIZ
Músculo delgado, verticalmente extendido desde el ángulo externo del ojo al labio superior. Se inserta por arriba en la apófisis ascendente del maxilar superior y por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior. Elevador común del ala de la nariz y el labio superior.
MÚSCULO ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR
Pequeño músculo en forma de cinta situado por fuera y debajo del precedente. Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde de la órbita y por abajo en el labio superior. Levanta hacia arriba el labio superior.
Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo del agujero infraorbitario del maxilar superior.
Inserción: por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales. Acción: eleva el ángulo de la boca.
MÚSCULOS CIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR
Músculo alargado que se extiende desde el pómulo a la comisura. Se inserta en el fascia masetérica y termina por debajo del músculo elevador del labio. Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.
C. mayor, risa real, enseñando dientes
C. menor, sonrisa sin enseñar dientes
MÚSCULO BUCCINADOR
Músculo plano, situado por detrás del orbicular de los labios y por delante del músculo masetero. Por detrás se inserta en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar inferior y entre los dos, en él inserta en el borde alveolar de ligamento pterigomaxilar. Por delante termina en la cara profunda de la mucosa bucal. Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrás. Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal.
MÚSCULO BORLA DEL MENTÓN O MENTONIANO
Situado en la barba, entre la parte superior de la sínfisis y la eminencia mentoniana; par, pequeño, conoideo. Se inserta por arriba en el maxilar inferior, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.
Acción: eleva el mentón y el labio inferior.
MÚSCULO CUADRADO DEL MENTÓN
Es un músculo ubicado en la barba o mentón, por debajo y por dentro del músculo triangular de los labios; par, de forma cuadrilátera. Se inserta en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba en la piel del labio inferior. Acción: baja el labio inferior.
MÚSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS O DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA
Es un músculo de la cara, en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior. Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales. Baja o deprime las comisuras labiales.
Es un músculo triangular situado a cada lado de la cara. Se inserta por detrás en el tejido celular de la region tiroidal y por delante en la comisura. Baja la comisura; se opone a los cigomáticos.
MÚSCULO RISORIO
El nervio Facial es un nervio mixto, quiere decir que tiene fibras aferentes o sensitivas y fibras eferentes o motoras. El Nervio Facial es un Nervio principalmente motor, cuyas ramas terminales llegan en abanico a los músculos del cuero cabelludo, cuello y cara.
- Función Motora: músculos cutáneos de cara y cuello

- Función Sensorial: Sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua (Nervio Intermediario Wrisberg)

- Función de sensibilidad general: sensibilidad del dorso de la oreja (zona de Ramsay-Hunt).

- Función motora visceral: forma parte del parasimpático craneal, inerva glándulas lagrimales, sudoríparas de la cara, salivar sublingual.
La lesión periférica del NF (NC VII) produce la parálisis de los músculos faciales, afecta la expresión en el lado afectado, puede
presentar trastornos asociados al gusto, secreción lacrimal, salivación entre otros.
La etiología de la parálisis facial periférica
Parálisis facial idiopática o Parálisis de Bell
Se origina por edematización del nervio facial dentro del conducto de Falopio.
Su inicio es agudo, con una máxima afectación, en el 50% de los casos, en las primeras 48
horas; acompañándose, a veces, de dolor retroauricular. Se caracteriza por una parálisis
motora de todos los músculos encargados de la expresión facial (desapareciendo el surco
nasolabial, y pliegues frontales, desviándose la comisura labial hacia el lado sano, y
aumentando la hendidura palpebral; siendo más evidentes estos hallazgos al gesticular). El
80% de los pacientes se recuperan a las 3-4 semanas. Si en el EMG aparecen signos de 7
denervación a los 10-15 días, indicará que degeneración axonal y un pronóstico de
recuperación incompleta y con secuelas.

Herpes Zoster ótico : Síndrome de Ramsay Hunt
Es una neuritis del VII par, provocada por el virus varicela - zoster, que se manifiesta
mediante la triada: otalgia, vesículas en el pabellón auricular y parálisis facial. Pueden
afectarse otros pares craneales (V, VIII, IX, X, XI).Se presenta a cualquier edad, aunque es
raro durante la infancia. Es frecuente el pródromo viral, con sensación de enfermedad y
febrícula o fiebre. La otalgia unilateral o intensa, suele preceder a la erupción vesiculosa, que
se manifiesta en el CAE, concha, pabellón, aunque también puede verse en cuello, cara,
mucosa bucal, o lengua. La parálisis facial aparece en el 20% de los casos de herpes zoster
ótico, antes o después de las lesiones cutáneas y suele ser brusca y completa. Pueden existir
síntomas asociados como hipoacusia neurosensorial (10%) o vértigo, por afectación del VII
par. Su diagnóstico es clínico. Solo el 60% se recupera sin secuelas en la motilidad facial,
siendo de peor pronóstico en ancianos, si existe afectación de la función cocleo-vestibular,
suele ser irreversible. El tratamiento sería con aciclovir (detallada pauta en apartado
tratamiento), precozmente; siendo el papel de los corticoesteroides controvertido por el riesgo
de diseminación y meningoencefalitis herpética. El tratamiento quirúrgico tendría las mismas
indicaciones que en la parálisis de Bell.
Parálisis facial por Otitis:
A/ Otitis Media Aguda
B/ Otitis media crónica
C/ Otitis externa maligna
D/ Parálisis facial traumática
E/ Parálisis facial yatrogénica
F/ Parálisis facial tumoral
G/ Neurinoma del facial
H/ Hemangioma
I/ Meningioma
J/ Neurinoma del Acústico
K/ Tumor de parótida
Otras parálisis faciales
1/ Sindrome Menkersson-Rosenthal
2/ Hemiatrofia facial
3/ Sarcoidosis
4/ Síndrome de Guillén-Barré
5/ Diplejia facial congénita
6/ Enfermedad de Paget
Índice

Nervio Facial o 7mo par craneal
Localización de los músculos de la mímica
MÚSCULOS DEL PABELLÓN
MÚSCULOS DE LA FOSA ORBITARIA
MÚSCULOS
DE LA PIRÁMIDE NASAL
MÚSCULOS
DE LOS LABIOS

FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
Función Motor
Función Sensorial
Función de sensibilidad general
Función motora visceral
LESIONES
Parálisis Facial de Bell
Herpes Zoster ótico
Parálisis facial por Otitis
Otras parálisis faciales
Lesión en el Nervio Facial
Mononeuropatía
Es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce pérdida del movimiento, la sensibilidad u otra función de ese nervio
Escala House-Brackman función facial
Grado Estimadode recuperación %
I Normal 100
II leve 80
III Moderada 60
IV Moderada Severa 40
V Severa 20
VI Total 0
House JW, Brackmann DE (1985). “Facial nerve grading system”. Otolaryngol Head Neck Surg 93: 146–147
El diagnóstico y tratamiento oportuno influyen directamente en el tiempo y grado de recuperación. Este tratamiento se desarrolla a partir de la reeducación muscular, siendo oportuna la participación del equipo multidisciplinario específico (médico de familia, neurólogo, fisioterapeuta, enfermera, logopeda, en ocasiones incluso trabajador social), del paciente y su familia.
Diagnostico
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