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Fractura Supracondílea del Fémur

Trabajo de CMC presentando un diagnóstico sobre la artritis reumatoide. IES Miguel Servet
by

Fernando Chimalpopoca

on 20 September 2012

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Transcript of Fractura Supracondílea del Fémur

Fractura Supracondílea 6% de las fracturas del fémur
En los más jóvenes / Alta Energía
•50% (intraarticulares) Abiertas
•1/3 Politraumatizado
•1/5 Aisladas
En los mayores / Osteoporosis
Baja Energía / Sobre Prótesis Introducción Etiología Frecuencia 1% de las fracturas del niño
70% de casos : adolescentes
70% Salter-Harris II; 10 % Salter-Harris I
50 %: accidentes deportivos
25 %: Accidente de la vía publica. Peligros que amenazan al paciente GOMAR
Fractura Supracondílea del Fémur Rigidez de rodilla
Desaxación del mienbro PONEN EN RIESGO
Lesión vascular y/o nerviosa LA FUNCIÓN DE LA
Infección Traumática RODILLA
Pseudoartrosis Clasificación de las fracturas de la extremidad distal del fémur Cuadro Clínico Edema alrededor de la rodilla
Impotencia para caminar
Historia decaída de rodillas u otro mecanismo. Diagnóstico Fracturas de Hoffa 33-B3 - Línea de fractura coronal
- Cóndilo femoral posterior
- No DCS (dynamic condylar screw)
- No placa angulada Radiografía Lateral Deslizamiento de las fracturas Supracondíleas Fracturas del Niño Fracturas Supracondiles del Fémur Rev. Esp. de Cir. Ost. 16, 265-280 (1981)
Traumatologia, Silberman
Manual CTO Traumatologia
Fracturas de Fémur, Traumatologia de Chile
Bibliografía Por: Fernando Sánchez Chimalpopoca Fernando Sánchez Chimalpopoca
Universidad Latinoamericana: Campus Ciencias de la Salud XII Congreso de la SICOT de 1972 Lesión Ósea traumática con interrupción de la continuidad de asiento en región supracondílea DEFINICIÓN Desde la base de los cóndilos a la unión de la metáfisis con la diáfisis. Rock-Wood y Green Altas en trazo
Transverso
Oblicuo Bajas en trazo
Transversa
Oblicuo Supracondíleas : 45% Supra e intercondíleas : 35% Unicondíleas 20% Radiografías simples AP y lateral de la rodilla.
la porción distal del fémur
la proximal de la tibia

En caso de desorganización ósea
Se realiza tracción manual longitudinal en el momento de la toma de los Rx.

En caso de sospecha de lesión vascular
Arteriografía. Clasificación de las fracturas de Müller AO A extraarticular B articular parcial C articular completa Línea articular de ambos cóndilos Rx en tracción Las fracturas-desprendimientos epifisiarios de la extremidad distal del fémur •Riesgo inicial
–Vascular
–Nervioso

•Riesgo secundario
–Epifisiodesis central o periférica

– ð Ecodoppler + + Cuádriceps ---- acortamiento
Adductores --- varo
Gemelos --- recurvatum
Fuerzas deformantes •A: Afectan solo las diáfisis del fémur. Y variedad de conminucion.
Clasificación MULLER Y COLS B: afectan los cóndilos:
B1: separación del cóndilo lateral
B2 medial
B3 posteromedial.
•C: son intercondileas, en forma de Y o T:
C1 sin conminucion
C2 con conminucion diafisiaria con 2 fragmentos intraarticular
C3 conminucion con fragmentos intraarticular. Basculación posterior y distal del fragmento distal (gemelos). Protrusión anterior del fragmento proximal que empuja al cuádriceps Fracturas-desprendimientos Tubo de plomo Fracturas clásicas Salter-Harris tipo II Tratamiento por reducción y osteosíntesis mínima para no lesionar los cartílagos de crecimientos Tratamiento por tracción continua durante 6, luego yeso:
Método para los casos inoperables Quirúrgicamente Para las de tipo de A: Manejo conservador en las fracturas sin desplazamiento y simples, con escayolas de yeso, yeso cerrado, yeso pelvicopedico.

Para fracturas de tipo B y C es mejor tratamiento quirúrgico.

PLACA DE JUDET TORNILLOS DE ESPONJOSA DE 6.5MM CLAVOS RETROGRADOS Y ANTEROGRADOS. Fracturas conminutivas Fracturas Conminutas Clavo-placa AO Placas en puente sobre la conminución Clavo endomedular retrógrado Introducción desde la rodilla (por debajo de la tróclea) estabilización con tornillos en las 2 extremidades Sistema de osteosíntesis por placa aplicada contra el hueso por un abordaje mínimo. Los tornillos son colocados a través de abordajes percutáneos, mediante un sistema de guía externa (Synthes) Principal inconveniente del tratamiento ortopédico:
La consolidación viciosa Atornillado transversal simple o placa
Fracturas Unicondíleas verticales de Trélat
Fracturas Unicondíleas Horizontales de HOFFA Atornillado transversal en descenso (en rappel).
Las cabezas de los tornillos están hundidas bajo el nivel del cartílago
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