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CISTOCLISIS

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by

Blanca García

on 14 September 2016

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CISTOCLISIS
IRRIGACIÓN VESICAL
CISTOSTOMIA

CISTOCLISIS
Es la irrigación vesical continua a través de una sonda Foley de 3 vías y este procedimiento se utiliza en casos de hematuria o cistitis.
La técnica de la cistoclisis o lavado vesical consiste en la introducción de liquido (suero fisiológico) en la vejiga y su posterior drenaje.
CISTOCLISIS INTERMITENTE
Mediante dos sistemas:

Sistema de Irrigación Cerrado:
La sonda vesical de dos vías se conecta a la bolsa colectora y a un equipo de goteo con un conector en "Y", de forma que se alternen la irrigación y el drenado de la vejiga.
CISTOCLISIS CONTINUA
A través de una sonda de 3 vías la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema de irrigación cerrado, sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. Este tipo de cistoclisis evita la obstrucción de la sonda por coágulos.
OBJETIVOS
Mantener o restablecer la permeabilidad de la sonda vesical en pacientes que presenten hematuria.
Impedir que se formen coágulos capaces de obstruir el drenaje de la orina.
Proporcionar a la vejiga una irrigación mezclada con medicamentos de ser necesario.
Sistema de Irrigación Abierto:
requiere una abertura en el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con solución fisiológica para irrigar manualmente la vejiga. se emplea para desobstruir la sonda taponada por coágulos o mucosidad.
INDICACIONES
Hematuria moderada o severa.
Obstrucción de la sonda Urinaria.
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de perforación o ruptura vesical.
MATERIAL Y EQUIPO
Sonda Vesical de 3 vías.
Guantes.
Equipo para irrigación.
Material para sondaje Vesical.
Sistema colector de orina.
Gasas.
Bolsa de suero para irrigación.
PROCEDIMIENTO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Respecto al Paciente:
Se limpiara el meato urinario con agua y jabón una vez al día y siempre que se ensucie. lavar bien los restos acumulados en la sonda cerca del meato. Girar esta sobre su eje para evitar lesiones por presión (nunca introducir la sonda ni jalar de ella).
Aunque los sistemas de recolección de orina dispongan de válvula antirreflujo, tomar la precaución de pinzar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede siempre por debajo del nivel de la vejiga cuando se movilice al paciente.

Valorar los indicadores de infección urinaria (
fiebre, dolor en flanco suprapubico, orina turbia o mal oliente
).

Contabilizar la cantidad de suero de irrigación utilizado y la cantidad de liquido drenado en la bolsa de orina para el balance hídrico.
CON RESPECTO A LA TÉCNICA
Mantener las máximas condiciones de asepsia.
Evitar desconexiones innecesarias de la sonda.
Control frecuente y observación estrecha de la permeabilidad de la sonda.
CON RESPECTO AL LÍQUIDO DE ENTRADA
El liquido de irrigación, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a temperatura ambiente y ser estéril.
CON RESPECTO AL FLUJO DE SALIDA Y SISTEMA COLECTOR
Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la sonda y del sistema colector.
Impedir que la orina se acumule en el tubo manteniendo el flujo libre de la misma.
Drenar periódicamente y de forma aséptica la bolsa colectora.
Utilizar dispositivos colectores con válvula antirreflujo.
CISTOSTOMÍA
A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en muchos casos se hace imposible, otras veces, es la presencia de infección severa la que contraindica el hacerlo y en estos casos, frente a una vejiga palpable y distendida, no queda otra solución que la cistostomía.
INDICACIONES
Retención urinaria aguda en los casos en que haya resultado imposible el sondaje de la vejiga.
Necesidad de drenaje vesical en caso de infección uretra) o prostática.
Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico.
CONTRAINDICACIONES
Vejiga no palpable.
Infección de vejiga.
Presencia de cicatrices infraumbilicales.
COMPLICACIONES
HEMATURIA.
hemorragia, en general, no tiene mucha importancia, y se produce por laceración de un vaso submucoso o por descompresión demasiado rápida de una vejiga crónicamente distendida. Por ello debemos descomprimir gradualmente la vejiga clínicamente distendida
PERFORACIÓN DEL INTESTINO.
Vejiga no distendida o posición inadecuada de la aguja. Por este motivo, siempre se debe palpar la vejiga distendida, no pinchar nunca a más de 4 cm por encima del pubis, y no pinchar nunca fuera de la línea media.
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