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Psicología Clínica

Mtra. Vanessa Piri
by

Vanessa Piri

on 15 April 2016

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Transcript of Psicología Clínica

Psicodiagnóstico Clínico
Qué es?
Campo de estudio
Entendimiento, predicción y alivio de la desadaptación, la discapacidad y la aflicción intelectual, emocional, biológica, psicológica, social y conductual.
Investigación
Enseñanza
incluyen
Se distingue por su experiencia en áreas de personalidad y psicopatología
cuáles son las profesiones de la salud mental relacionadas con Ψ clínica?
evaluación y el
diagnóstico
El psicodiagnóstico clínico es una herramienta cuyo propósito principal es obtener una muestra de conducta de una persona ante determinados estimulos.

con el fin de obtener un diagnóstico de la persona evaluada luego de procesar los resultados según procedimientos estandarizados.
Con ello se busca
orientar el trabajo terapéutico
o descartar la existencia de una
patología específica
En esta disciplina se pretende lograr la adquisición por parte de los alumnos de un conocimiento teórico adecuado de las bases conceptuales, el proceso y las técnicas de evaluación clínica, así como un conocimiento de la aplicación de estas técnicas en las psicopatologías más usuales, para lo cual precisarán:

a) Conocimientos de metodología científica para poder realizar una evaluación y
planificación clínica individualizada.
b) Conocimientos de técnicas específicas creadas para evaluar patologías concretas
c) Adquirir las habilidades necesarias para integrar los diversos conocimientos necesarios para evaluar y comprender los problemas clínicos.
Se utilizan pruebas estandarizadas y también técnicas proyectivas, que facilitan al profesional la recogida de información relevante para cada caso.
PRUEBAS ESTANDARIZADAS PARA VALORACIÓN DE LA PERSONALIDAD

Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI-III
Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota MMPI-2
Cuestionario Factorial de Personalidad 16PF-5
Cuestionario de Personalidad para Adolescentes 16PF-APQ
PRUEBAS NEUROLÓGICAS

Examen Cognoscitivo MINI-MENTAL
Prueba de Exploración Cambridge revisada para la Valoracion de los Trastornos Mentales en La Vejez Camdex-R
Otras pruebas para evaluar Demencias
TEST PARA VALORAR SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS

90-R, otros tests de ansiedad, depresivos, impulsividad, hostilidad, etc.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE LA INTELIGENCIA

Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos WAIS-III
Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños WISC – R
Matrices Progresivas de Raven
Etapas:
Contacto inicial:

Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a la consulta (llamado telefónico u hojas de derivación o de interconsulta). Indica quién pide la consulta y a quién tiene que responder el psicodiagnóstico.
Entrevista inicial:

Permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y latente), el rapport (relación entre entrevistador y entrevistado) y realizar la planificación de la evaluación, es decir, qué pruebas se van a aplicar al examinado y en qué orden. Esto último es importante ya que hay distintas evaluaciones para distintas áreas a evaluar.
Aplicación de la evaluación:

Administración de tests y otras herramientas diagnósticas.
Cierre del proceso y devolución de la información:

A través de una breve entrevista con el examinado. Consiste en una explicación estratégica de lo que se encontró en el proceso de evaluación, limitándose a mencionar aquellos aspectos que sean de utilidad para el proceso terapéutico.

Confección y entrega del Informe Psicológico:

Dirigido al solicitante del proceso de Psicodiagnóstico.
Análisis de los resultados.


-Identificación del examinado y del examinador
-Motivo de consulta
-Antecedentes relevantes
-Pruebas o instrumentos aplicados
-Conducta observada
-Resultados
-Conclusiones o sugerencias
¿Qué es un Informe Psicológico?
Es un informe escrito que expone verbalmente los resultados de un proceso de psicodiagnóstico y que generalmente va dirigido al solicitante del mismo (médico especialista tratante, psicólogo tratante, encargado de selección de personal de una empresa, profesor jefe, etcétera). En él se incluyen los siguientes datos:
Psicología clínica
Los principios básicos para la formación de categorías son favorecer la economía cognitiva y la estructuración de los datos.
La clasificación psicopatológica
Los principios básicos para la formación de categorías son favorecer la economía cognitiva (suministrar la máxima información con el mínimo esfuerzo cognitivo) y la estructuración de los datos.
La clasificación psicopatológica pretende dar importantes ventajas:

1. Aportar una nomenclatura y terminología común para facilitar la comunicación y la fiabilidad.

2. Servir de base acumulativa de documentación e información sobre cada categoría clínica.

3. Suministrar información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas.

4. Permitir hacer predicciones desde una perspectiva longitudinal.

5. Suministrar los conceptos básicos para hacer formulaciones teóricas.
La clasificación debe tener los siguientes propósitos:

1. La organización de comportamiento o síntomas.

2. La comunicación entre investigadores y clínicos.

3. La determinación del tratamiento o procedimiento terapéutico para cada categoría.

4. La determinación del estatus legal del paciente

5. La determinación del reembolso económico a los profesionales por parte de los seguros o agencias externas.
Que haya categorías clínicas supone que existe un número de covariantes compartidos. Pero la clasificación de sujetos en ciertas categorías por síntomas regulares no niega que existan otras diferencias mutuas.
Un determinado origen común y relaciones de consecuencia aumentan la probabilidad de que determinadas características psicológicas se combinen con otras más específicas dando lugar a síndromes clínicos: conjuntos de síntomas observables de forma repetitiva.
Tipos de clasificación

Los elementos se pueden definir de dos formas. Una definición extensiva se hace enumerando todos los miembros de una clase, mientras que una intensiva se hace enumerando las características necesarias para la pertenencia a una categoría.
El principio organizador más antiguo es “esencia”. Ha sido usado por Linneo y Darwin. Dicha estrategia taxonómica se llama filética.
Alternativamente están las taxonomías numéricas que basan la organización en la observación empírica y en el cómputo matemático del máximo número de características compartidas por los sujetos.
A esta estrategia se le llama fenética.
las clasificaciones pueden ser monotéticas o politéticas.
Esta diferenciación se corresponde con las taxonomías clásicas y prototípicas.
Las clásicas incluyen categorías que se componen de entidades discretas y homogéneas en sus características descriptivas y
Las prototípicas se apoyan en un prototipo o ideal teórico que scaracterísticasirve de referencia y que es el conjunto de más comunes de los miembros de una categoría.
Bajo una estrategia taxonómica clásica, en el ámbito patológico se tiende a exagerar las semejanzas, ignorar las diferencias y atender selectivamente a las características que forman la categoría.
Los síndromes deberían tener fronteras definidas, síntomas claros, necesarios y suficientes.
Se espera que cada miembro de una categoría posea todas las características que la definen y cada categoría debería diferenciarse de las demás por una o más características compartidas por todos los miembros.
Las distintas versiones del DSM utilizan cada vez más las clasificaciones prototípicas.
Los datos teóricamente utilizables en una clasificación psicopatológica podrían ser de tres tipos:
1) atributos sustantivos, acordes con un determinado modelo teórico o escuela psicológica, como hábitos condicionados, expectativas cognitivas o disfunciones neuroquímicas.
2) atributos longitudinales, relativos a la etiología o la progresión de diversos fenómenos clínicos en el tiempo y en función de las circunstancias.
3) atributos concurrentes o las características presentes en un momento dado, sobre todo signos objetivos y síntomas subjetivos.
A estos indicadores tradicionales habría que añadir atributos inferidos: los rasgos de personalidad.
Los sistemas de clasificación actuales se apoyan en atributos concurrentes que indican comportamientos desviados y derivados de 4 fuentes distintas:
Los síntomas clínicos se derivan casi exclusivamente de los ámbitos biofísico y conductual.
biofísica,
intrapsíquica,
fenomenológica
conductual.
Los síntomas de la experiencia y vivencia fenomenológicas, y los rasgos de los 3 ambientes psicológicos: intrapsíquico, fenomenológico y conductual.
Los signos incluyen cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente e incluyen todo tipo de conductas de interés clínico susceptibles de observación sistemática.
Los síntomas son informaciones subjetivas relativas a experiencias recordadas, e incluyen fenómenos no siempre observables y pertenecientes al mundo privado, con lo cual pueden calificarse de escurridizos, menos fiables y con muchas complejidades.
En el ámbito clínico, entre los síntomas se incluye el dolor, las alucinaciones, la pérdida de apetito, la ansiedad o los delirios, y entre los signos la conducta fóbica, la inquietud motora, la pérdida de peso o el lenguaje paranoide.
En orden creciente de gravedad, los atributos a observar son los cambios en la conducta habitual, deterioro en el funcionamiento, comportamiento inapropiado, pérdida de alguna función e irracionalidad.
Los rasgos describen hábitos psicológicos inferidos y disposiciones estables en amplios contextos, derivados de diversas fuentes como los autoinformes, las escalas clínicas u otras pruebas.
Los rasgos son los atributos clínicos a tener en cuenta en los trastornos de la personalidad.
Modelos de la estructura taxonómica en psicopatología
Las taxonomías están organizadas siguiendo una estructura:
vertical
horizontal
circular
Conocida como jerárquica
Cuanto más alto es el nivel, mayor es el grado de abstracción.
se conoce como multiaxial.
Ordena las distintas clases de atributos en categorías paralelas
permite múltiples tipos de datos
es conocida como circumpleja
Es utilizada por los autores que ordenan los rasgos de personalidad.
Procedimientos multiaxiales
Estos modelos han prosperado debido a las ventajas que ofrecen a la hora de representar la información disponible y de hacerla más comprensible así como para el diseño de un plan de acción para el manejo de cada paciente.
la fenomenología
los factores etiológicos.
Los dos aspectos más habituales que han dado lugar a ejes son:
funcionamiento adaptativo y rapidez del comienzo de la alteración.
gravedad psicopatológica/psicoticismo,
estresores psicosociales,
duración y curso de la enfermedad,
nivel intelectual,
trastornos físicos,
trastornos de la personalidad,
síndromes y síntomas psiquiátricos, causas
Otros ejes frecuentes son:
Los ejes del DSM-III y propuestos por Mezzich y colbs son:
Se ha sugerido la incorporación de otros ejes. Destacan los que valoran los mecanismos de defensa o modos de afrontamiento y el tipo de funcionamiento familiar.
Los mecanismos de defensa son procesos psicológicos que modifican la percepción de la realidad interna y externa.
f) adaptarse a cambios bruscos de la realidad externa.
Esta aportación requiere demostrar que es posible identificarlas con facilidad y que tienen la suficiente validez predictiva.
Sus funciones son:
a) mantener los afectos dentro de unos límites soportables durante las súbitas alteraciones de la vida emocional,
b) restaurar la homeostasis psicológica,
c) disponer de un tiempo para adaptarse y controlar los cambios bruscos en la propia imagen cuando no es posible integrarla de forma inmediata.
d) manejar conflictos con personas significativas para el individuo, vivas o fallecidas, a las que no puede soportar abandonarlas,
e) resolver la disonancia cognoscitiva
También se aconseja prestar atención a los sistemas de relación social y al contexto social, sobre todo en la salud y disfunción de la familia.
Para la valoración específica de la psicopatología infantojuvenil se ha desarrollado un sistema multiaxial llamado ASEBA. Incluye cinco ejes de información propios
1
) Informes parentales. Historia evolutiva;
2) Informes escolares. Rendimiento y otros datos;
3) Valoración intelectual y cognitiva;
4) Valoración física
5) Evaluación directa: autoinformes, test.
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