Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Pruebas Subjetivas

No description
by

kevin medina

on 27 August 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Pruebas Subjetivas

Pruebas Subjetivas
Maximo Poder Positivo
Prueba refractiva subjetiva para afinar, revisar, verificar o determinar la máxima potencia esférica positiva que proporciona la máxima agudeza visual. Es una prueba que se hace de forma monocular, ajustando el foróptero a la graduación obtenida en la retinoscopía (después de haber quitado la distancia de trabajo) y agregando una dioptría (+1.00).
Se agrega una dioptría, ocasionando que el paciente vea "feo", para que el cristalino entre en estado de relajación.
Por cada 0.25 dioptrías que se agreguen, se debe recorrer un renglón de su mejor agudeza visual.
Si la mejor agudeza visual con corrección del paciente es 20/20, al agregar
+1.00 dioptría debe ver aproximadamente hasta 20/50.


Después de haber agregado esa dioptría, se le pregunta al paciente hasta que línea puede leer sin esfuerzo.
Quitar 0.25 (restar 0.25, -0.25) hasta que el paciente logre ver una agudeza visual aceptable, de acuerdo a sus actividades.

Prueba
Rojo

Verde
Se llama test bicromático o test duocromo, y precisamente evalúa la respuesta ante estos dos colores, rojo y verde. Es una prueba subjetiva, enseñamos al paciente unos optotipos sobre fondo rojo y otros sobre fondo verde, el paciente verá mejor los que estén mejor enfocados, es decir, cuyo foco esté más cerca de la retina.
En una situación en donde el ojo no tiene ningún defecto de refracción (emetropía), el enfoque general queda más o menos entre el verde y el rojo, en un punto intermedio, por lo que en pequeño “desenfoque” de ambos colores es similar y muy pequeño. No hay diferencia.
- Si el paciente ve igual de bien los optotipos sobre fondo rojo o verde: O no tiene graduación, o la lleva bien corregida.
- Si ve mejor los optotipos sobre fondo rojo: es un miope no corregido o hipocorregido. O bien es un hipermétrope hipercorregido.
- Si ve mejor los optotipos sobre fondo verde: es un hipermétrope no corregido o hipocorregido. O bien es un miope hipercorregido.
Cilindro Cruzado de Jackson
Prueba que al igual que el reloj astigmático, nos sirve para ajustar el poder cilíndrico. También sirve para detectar la presencia de un astigmatismos pequeño no corregido. También se realiza si en las pruebas principales no se encontró necesidad de cilindro, más la corrección esférica no mejora la visión del paciente lo necesario.
Iniciar prueba en el renglón de la mejor agudeza visual.
Girar el cilindro de Jackson en el lugar adecuado para que quede sobre la corrección actual.
Colocar el eje del cilindro de Jackson al eje encontrado en la prescripción.
Informar al paciente:
Trate de ignorar el contorno de las letras cuando compare las dos visiones".
Entre una visión y otra, hacer un pequeño intervalo de 2 o 3 segundos.

Procedimiento
Si las dos imágenes son iguales es señal de que el eje que preescribimos es el correcto.
Si las dos imágenes son diferentes, dejar en primer lugar el cilindro en la posición que vió más clara. Enseguida voy a girar el eje del cilindro hacia donde se mueva el punto rojo:
El primer movimiento a realizar es de 15°
Si el siguiente movimiento es hacia el mismo lado, girar otros 15°
Si el siguiente movimiento es al contrario del movimiento anterior, girar otros 10°
Si el siguiente movimiento es hacia la misma dirección, detenerse pues el eje ya ha sido encontrado.
Si el siguiente movimiento es contrario, moveré 5°
Una vez que ya esté afinado el eje del cilindro, se procede a afinar el poder del mismo. Se coloca el poder del cilindro sobre el eje encontrado
Repetir paso 6
El punto rojo significa poner más cilindro negativo. El punto blanco significa quitar cilindro negativo.
Dominancia Ocular
Dominancia Sensorial:

El ojo cuya imagen se ve más frecuentemente en rivalidad binocular.
El ojo que posee mejor agudeza visual.
El ojo que tiene la imagen doble más definida en diplopía fisiológica.
El ojo cuya post-imagen persiste mas tiempo.
El ojo que se elige para mirar a través de un ocular, por ejemplo, de microscopio simple.
Dominancia Motora:

El ojo que fija centralmente en presencia de foria, estrabismo, o disparidad de fijación.
El ojo que continúa fijando más cerca que el punto próximo de convergencia.
Dominancia Direccional:

El ojo con el que uno mira (por ejemplo, cuando apunta con un rifle).
El ojo con el que nota menos saltos en un test de oclusión alternante.
1Pon tus manos de forma que tengan un agujero del diámetro del pulgar y que puedas ver a través de él.

2Mantén tus manos a cierta distancia, mira a través del agujero a un objeto distante con los dos ojos abiertos.

3Trae lentamente las manos hacia tu rostro mientras mantienes la vista en el objeto distante. Asegúrate de mantener los dos ojos abiertos.

4Las manos gravitarán de forma automática hacia tu ojo dominante.
Aunque los dos ojos son necesarios para configurar una imagen correcta, hay uno que se prefiere para mirar por un catalejo o apuntar con una carabina, se trata del ojo dominante.
Prueba Ambulatoria
Esta prueba sirve para comprobar que la graduación encontrada sea la adecuada, haciendo al paciente caminar y probar como se siente con esa corrección. Para esto se utilizan las gafas de prueba con la corrección previamente afinada. Las lentes a colocar en las gafas de prueba se toman de la caja de prueba:
Se deben tomar en cuenta:
Ángulo pantoscópico
Alargar varilla de gafas de prueba y ajustar el ángulo de éstas para que las gafas queden bien ajustadas y no se vayan a caer de la cara del paciente.
Distancia de vértice
Aquella que existe entre la cara del armazón y la córnea.
Distancia interpupilar
Se coloca de manera monocular en el aro de prueba. La distancia interpupilar tomada anteriormente se divide en dos y se ajusta de cada lado respectivamente. Por ejemplo, si la DIP de un paciente es de 60 mm, se ajusta 30 mm de un lado y 30 mm del otro.

Dependiendo de como se haya sentido el paciente al deambular por la óptica, se pueden hacer todavía algunos ajustes. Dependiendo de la condición del paciente, se hace una nueva evaluación de su amplitud acomodativa con corrección, esperando que haya mejoría. Según el resultado, se puede ajustar la esfera un poco.
Se le pregunta al paciente cómo ve con la graduación ajustada. Si el piso lo vé muy arriba, se debe bajar la esfera y si lo vé muy abajo, subirla.
Ajustes Finales
Si dice ver dos luces, utiliza solo el ojo derecho y suprimiendo el izquierdo.

Si dice ver tres luces, suprime el ojo derecho y solo utiliza el izquierdo.

Si ve cinco luces, preguntar donde están situadas, dependiendo de las respuestas determinaremos la relación de los ejes visuales de ambos ojos. Si las luces rojas están a la derecha de las verdes, el paciente tiene un endodesviación, si están a la izquierda presenta una exodesviación, si están encima de las verdes tiene una hiperdesviación izquierda, si están debajo de las verdes tendrá una hiperdesviación derecha.

Siempre anotaremos la distancia a la que se realizó el test, si ve las cuatro luces anotaremos fusión, si desaparece alguna luz se anota la supresión del ojo afecto, si parecia 5 luces se anotará diplopia y el tipo de desviación.
Luces de Worth
Las luces de Worth evalúan la habilidad de fusión plana del paciente de lejos y cerca, también puede ser utilizada para detectar pequeños escotomas centrales unilaterales.

Puede ser utilizado tanto como optotipo en visión lejano, como en dispositivo similar a una linterna para visión cercana, con el paciente con unas gafas rojo/verde.

El paciente tiene que estar perfectamente corregido a la distancia a examinar.
Colocaremos la gafas rojo/verde sobre la corrección, normalmente el filtro rojo se encuentra en el ojo derecho y el verde en el ojo izquierdo.

Se presentarán las 4 luces de Worth al final de la habitación para el examen de lejos. En el examen de cerca utilizaremos la linterna de Worth, también para el escotoma de supresión central. Normalmente a 40 cm.

En el caso de que vea 4 luces presentará una fusión plana normal.
Resultados
Quitar completamente el valor cilíndrico y el eje.
Miopizar: Agregar +0.50 al valor esférico.
Ej: +0.25-2.00x180° termina como +0.75 esf.

Preguntar al paciente si todas las líneas se ven iguales en cuanto a intensidad y color. Se considera como una línea aunque esté interrumpida, desde abajo hacia arriba.
Si vé más de una línea, El valor cilíndrico es menor o igual a 2 dioptrías.
Si vé sólo una línea, El valor cilíndrico es mayor de 2 dioptrías. Colocar -2.00 dioptrías de cilindro en el foróptero.
Calcular el eje de acuerdo al ángulo medio entre las líneas vistas. Si sólo vio una línea, entonces su inclinación corresponde al eje.

Quitar de 0.25 en 0.25 (restar 0.25, -0.25 o agregar 0.25 negativo) hasta que el paciente logre ver todas las líneas con la misma intensidad.

Reloj Astigmatico
Prueba cuyo propósito es afinar la graduación cilíndrica, compuesta de:
Eje
Poder cilíndrico
Esta prueba se hace únicamente ya que esté bien afinada la esfera.
La prueba se realiza de forma monocular.
Procedimiento
Gracias por su atención!
Test de sensibilidad al contraste
¿Qué es la sensibilidad al contraste?
La sensibilidad al contraste es la capacidad que tiene el sistema visual para discriminar un objeto del fondo en el que se encuentra situado. Por ejemplo, no es lo mismo coser con hilo negro sobre una tela blanca que sobre una tela negra.

Una persona con una buena agudeza visual puede tener una pobre sensibilidad al contraste, por ejemplo, debido a las cataratas. Consecuentemente, es necesario evaluar ambas medidas de forma complementaria para poder valorar adecuadamente la calidad de la visión.

La sensibilidad al contraste es también una medida de salud ocular, ya que diferentes patologías provocan una disminución en mayor o menor grado.
Realizacion
Sitúese a 2,5 metros de la pantalla.
Si usted utiliza compensación óptica (gafas o lentillas) para visión lejana, debe utilizarlas.
La prueba se realizará monocularmente, primero la realizaremos para un ojo y después para el otro. Tapando siempre el ojo no examinado.
Deberá decir de cada grupo (A,B,C,D) y de cada número (1,2,3,4,5,6,7), qué círculo está rallado, si el de arriba o el de abajo.
Para empezar a hacer esta prueba, se debió haber afinado correctamente la esfera. Para determinar el eje y cilindro
Balance Binocular
Sólo se hará si los dos ojos tienen la misma agudeza visual o se diferencian en una línea del test de optotipos. Con esto lo que intentaremos es igualar los estímulos acomodativos de ambos ojos y relajar la acomodación al máximo. Para muchos pacientes el balance binocular sirve para igualar la agudeza visual de ambos ojos con la nueva prescripción.
Tendremos que asegurarnos que ambos ojos se encuentran destapados.
Emborronar cada ojo con +0’75D respectivamente. Medir la agudeza visual del paciente binocularmente y comprobar que la misma es peor que 0’8, de no ser así continuaremos añadiendo lentes positivas hasta que la agudeza visual sea de 0’8 o peor.
Aislaremos una línea de letras de una agudeza visual de agudeza visual menor de la agudeza visual encontrada al final del aparado anterior.
Colocaremos un prisma de 3D base superior en el ojo derecho y de 3D base inferior en el ojo izquierdo utilizando el prisma de Risley del foróptero.
Le decimos al paciente que verá dos líneas de letras que debe ver borrosas.
Pediremos al paciente que nos diga cual de esas dos líneas ve de una forma más nítida.
Añadiremos +0’25D en el ojo que vea más nítido para hacer que vea la imagen más borrosa.
Repetiremos los pasos 16 y 17 hasta que el paciente nos diga que las dos líneas parecen igual de borrosas o hasta que el paciente pase de una línea a otra todo el rato.
Quitamos los prismas de Risley cuando consigamos la igualdad de visión en ambos ojos o cuando el ojo dominante tenga la visión más nítida.
Después de esto se hará el subjetivo binocularmente, que se realizará de forma similar al monocular.
Pasos
El propósito de este test es determinar la potencia esférica que corrige la ametropía del paciente. Basicamente consiste en ir introduciendo lentes esféricas hasta alcanzar la máxima AV del paciente.
Procedimiento:

En el caso de un miope, introducir lentes negativas en pasos de 0.25DP o 0.50DP hasta alcanzar AV unidad. Si el paciente fuera hipermétrope introducir lentes positivas.
Destapar el ojo izquierdo, ocluir el derecho y repetir el proceso.

Método de Donders
Por Kevin Medina
Full transcript