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ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE LA ORINA

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by

Rafael Pacheco Valle

on 19 December 2013

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Transcript of ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE LA ORINA

ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE LA ORINA
Técnicas de examen de sedimentos:
Procedimiento
-Análisis Macroscópico.
-Preparación de la muestra.
-Volumen de la muestra.
-Centrifugación. (RCF= 1,118*1^-5* radio en centímetros*RPM^2)
-Preparación del sedimento.
-Volumen del sedimento.
-Examen del sedimento.
-Informe del examen microscópico.
-Correlación de resultados.
Constituyentes del sedimento:
-
Eritrocitos
: Daño glomerular o lesión vascular en el aparato urinario. Hematuria Microscópica.

-Leucocitos:

Neutrófilos:
Sin importancia clínica.

Eosinófilos:
Nefritis intersticial inducida por fármacos, infección o rechazo de transplante.
Células mononucleares:
Histiocitos, Macrófagos, Linfocitos y Monocitos.


-Células epiteliales
:

Escamosas:
Revestimiento vagina, uretra femenina y porción inferior uretra masculina.

Uroteliales:
Revestimiento de la pelvis renal, cálices, uretra (parte superior masculina), vejiga.

ETR (Células Epiteliales de los Túbulos Renales):
Se asemejan a los cilindros. Las más importantes en clínica. Pueden contener cuerpos grasos ovales.
-Bacterias:
Si aparecen sin leucocitos, son fruto de tomar la muestra no estirilizada.
-Levaduras:
Pueden aparecer en forma de micelios. Presentes en diabéticos, personas inmunocomprometidas o mujeres con candidasis vaginal.
-Parásitos:
Por ejemplo el
Trichomonas Vaginalis.
-Espermatozoides.
-Moco.
-Citodiagnóstico Urinario:
Con la primera orina de la mañana, no es una prueba frecuente

-Microscopía
-Tinciones
Cilindros:
Cristales
-Exclusivos del riñón.
-Proporcionan una imagen de las condiciones dentro de la nefrona.
-Formados por la glucoproteína de Tamm-Horsfall, segregada por las células ETR.
-Cuando se forman disminuyen el flujo tubular de orina.
-Tipos de cilindros:
Cilindros Hialinos: Formados en su totalidad por la proteína de Tamm-Horsfall. Aparecen en glomerulonefritis aguda, la pielonefritis, la enfremedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca congestiva.
Cilindros de eritrocitos: Indican sangrado dentro de la nefrona. Se asocia con glomerulonefritis y proteinuria.
Cilindros de leucocitos: Por inflamación dentro de la nefrona, como pielonefritis o nefritis intersticial aguda. Normalmente formados por neutrófilos.
Cilindros bacterianos.
-Pocas veces tienen importancia clínica. Aunque la aparición de formas extrañas puede ser indicativa.
-Suelen tomar formas geométricas.
-Formados por la precipitación de solutos en la orina.
-Dependiendo del pH de la orina se formarán unos cristales u otros.

-Cristales normales en orinas ácidas:
Uratos amorfos.
Uratos ácidos y de sodio.
Ácido úrico.
Oxalato de calcio.
Cilindros de células epiteliales: Por toxicidad, rechazo de transplantes o infecciones.
Cilindros grasos: Asociados a síndrome nefrótico, necrosis o lesión por aplastamiento.
Cilindros celulares mixtos.
Cilindros granulosos: Formados por lisosomas segregados por las células ETR en el metabolismo normal.
Cilindros céreos: Insuficiencia renal crónica.
Cilindros anchos: Destrucción paredes tubulares.

-Cristales normales en orinas alcalinas:
Fosfato amorfo
Fosfatos triples
Fosfatos de calcio
Carbonato de calcio
Biurato de amonio
-Cristales anormales: Se suelen encontrar en orinas ácidas. Si precipitan en los túbulos pueden tener importancia clínica. Tipos:
Cistina (en cistinuria)
Colesterol (en lipiduria)
Colorante radiográfico
Tirosina (asociado a trastornos hepáticos)
Leucina (asociado a trastornos hepáticos)
Bilirrubina (asociado a trastornos hepáticos)
Sulfonamida (medicamento)
Ampicilina (medicamento)

-Artefactos como burbujas de aire, almidón, gotas de aceite, granos de polen y contaminación fecal.
Bibliografía:
-Análisis de orina y de los líquidos corporales.
Strasinger-Di Lorenzo
Ed. Panamericana
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