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Tratamientos contra la fobia al dentista

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by

Roberto Izquierdo

on 20 December 2014

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Transcript of Tratamientos contra la fobia al dentista

Alba González
Laura González
Roberto Izquierdo

Tratamientos contra
la fobia al dentista

Introducción
Prevalencia
"La fobia al dentista es una
enfermedad psiquiátrica
que se presenta con frecuencia en la consulta odontológica. Su prevalencia en España oscila entre el
11 y el 20%
en la
población adulta
".
Concepto
Miedo extremo e intensificado al
dentista y sus tratamientos.
Criterios diagnósticos DSM-IV
Etiología
Experiencia traumática previa.
Tratamiento
Díaz MA, San Martín L, Ruiz-Veguilla M. Miedo al dentista e intervenciones para reducirlo. Annuary of Clinical and Health Psychology. 2013;09:53-55.
Estados de pánico.
Ataques de sudoración.
Temblores.
Impide a los pacientes acudir
al dentista de forma regular.
A. Temor acusado y persistente que es
excesivo o irracional
, desencadenado por la
presencia o anticipación
de un objeto o situación específicos.

B. La
exposición
al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad
, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada.

C. La persona
reconoce
que este miedo es excesivo o irracional.

D. La(s) situación(es) fóbica(s) se
evitan o se soportan
a costa de una intensa ansiedad o malestar.

E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina normal
de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo.

F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de
6 meses
como mínimo.

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos
no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental
, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad por separación, fobia social, trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
"Miedo" = "Ansiedad" = "Fobia".
Fobia dental:
criterios DSM IV
.
Miedo y ansiedad son más frecuentes y manejables en la consulta.
Actitud aprendida del entorno.
Relatos de familiares y amigos.
Terapia psicológica
Tratamiento farmacológico
Material y métodos
"Dental phobia"
"Odontophobia"
Descriptores
Resultados
Terapia psicológica
Comunicación y organización eficaz
Entorno agradable
Técnicas de relajación
Respiración diafragmática lenta.
Relajación muscular.
EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento mediante Movimientos Oculares).
Terapia cognitivo-conductual
Pensamientos y comportamientos negativos.
Técnicas de hipnosis
Hipnosis disociativa:
"fragmentar una experiencia global en sus componentes, amplificando la conciencia de una parte mientras disminuye la conciencia de las otras".
Premedicación con benzodiacepinas
El principio activo más empleado es
diazepam
.
Pauta general de administración:
5 mg una hora antes
de acudir a la consulta.
Sedación consciente
Comunicación verbal
con el paciente consciente.
Reflejos
protectores faríngeo y laríngeo.
Los fármacos más empleados son
benzodiacepinas, propofol y óxido nitroso
.
Anestesia general
"Se trata de inducir un coma al paciente con la
pérdida de los reflejos protectores
como resultado de la administración de uno o más anestésicos."
Tratamiento farmacológico
Conversar con el paciente.
Información justa.
Tratamientos simples en primeras sesiones.
Seguridad durante el procedimiento.
Ambientación de la consulta.
Conductas útiles y saludables.
Desensibilización sistemática = exposición gradual.
Técnicas de distracción.
Discusión
Anestesia general
: prohibiciones y falta de consenso.
Sedación consciente:
necesidad de formación.
Efectos adversos:
alucinaciones, exposición crónica al óxido nitroso, enmascaramiento de emergencias médicas, depresión SNC y respiratorio.
Uso excesivo:
no aclimatación a la situación de ansiedad.
Tratamientos psicológicos:
bajo nivel de evidencia clínica, necesidad de más investigación, mayor eficacia en terapias cognitivo-conductuales.
Combinación
de ambas terapias.
Conclusión
"Es importante proporcionar a los profesionales odontológicos
mayor formación
sobre todas estas técnicas y promover su divulgación".
Disminuir la ansiedad.
Mejorar la salud buco-dental.
¡Muchas gracias por
vuestra atención!
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