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PRIMEROS AUXILIOS Y PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

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by

Andres Riaño

on 11 October 2016

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Transcript of PRIMEROS AUXILIOS Y PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Andrés C. Riaño L. MD Esp.
CONCEPTOS BÁSICOS Y DEFINICIONES
ABORDAJE A LA ESCENA Y AL PACIENTE
DESASTRES Y ACCIDENTES
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
PRIMEROS AUXILIOS Y
PREVENCIÓN DE
ACCIDENTES

CONSTANTES VITALES Y CONCIENCIA
SISTEMA
NEUROLÓGICO

SISTEMA
CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
PRIMER RESPONDIENTE Y AUXILIADOR
PACIENTE Y VÍCTIMA
URGENCIA, EMERGENCIA
Y DESASTRE
BIOSEGURIDAD
PRIMERO YO, SEGUNDO YO Y
TERCERO YO
PRIMEROS AUXILIOS
Cuidados
inmediatos
y temporales que se brindan a quien lo requiera, en un ambiente extra hospitalario (no adecuado), hasta la presencia del personal idóneo o su traslado, con el fin de
aliviar
y
prevenir
muerte y complicaciones.

- Eficaz, eficiente y efectivo
- Limitado
- Oportuno
Vida segura
Medidas preventivas
Control de riesgos
Primera persona
capacitada
en un escenario.
Activación de sistema de emergencia.
Cadena de vida.
Deseo de ayuda, preparación, solidaridad.
Liderazgo.
Autoridad moral (hábitos de vida saludable)

MARCO LEGAL Y MORAL
Constitución Colombiana (Art 95)
Código de Policía
Decreto 1011 de 2006 (atención prehospitalaria, y servicios de salud)
Derechos humanos (civiles y políticos)

Cadena de custodia

No hacer lo que no se sabe
Realizar con seguridad
Ser apto para realizarlo
Víctima:
Daño o perjuicio por acción u omisión.


Paciente:
Tener paciencia ? Pasivo ?



Ideal:
Interacción y participación de la situación.
Comunicación en dos vías.
Urgencia: Una sola persona, algo que no puede esperar.


Emergencia: Varias personas, situación con alta probabilidad de ser letal.


Desastre: Atención insuficiente por el nivel local (supera la capacidad de respuesta), afecta negativamente la vida. Evento súbito, que genera calamidad, perdida y destrucción.
Técnica aséptica
PULSO
Anatomía básica
Producido por la onda de presión del VI a través de la aorta en la sístole.
Onda de presión: 5m/seg.
Flujo sanguíneo: 0.5m/seg.
Simetría
Ritmo
Amplitud
Igualdad
Frecuencia
Menor de 1 año
Rango normal: 120 - 140 x´
Hasta los 5 años
Rango normal: 90 - 120 x´
Adultos
Rango normal: 60 - 90 x´
Frecuencia Ventilatoria
Presión Arterial
Temperatura
Anatomía Básica
Menor de 1 año
Rango normal: 30 - 50 x´
Hasta los 5 años
Rango normal: 20 - 30 x´
Adulto
Rango normal: 12 - 20 x´
Patrón ventilatorio
Profundidad
Frecuencia
Ritmo



Estado ácido-base
Fuerza de la sangre.
Rango normal
90 - 130 mmHg sistólica
60 - 90 mmHg Diastólica

Hipertensión
Mayor de 140/90 mmHg

Hipotensión
Menor de 90/60 mmHg
Precauciones
Técnica adecuada y métodos
Equilibrio entre perdida y generación de calor
Mecanismo fisiológico de defensa y compensación
Rango normal
35 - 37,7 °C

Fiebre
37,8 °C o mayor

Hipotermia
35 °C o menos
ESTADOS DE CONCIENCIA
Respuesta a estímulos
externos !
Arreflexia, incontinencia.
Orientación

Paciente confuso

Tiempo
Persona
Espacio
Mantener la calma
Verificar la seguridad del área (Atras, adelante, lados, arriba y abajo)
Evaluar situación (Evento, víctimas, recursos y situaciones asociadas)
Interactuar con el entorno
Bioseguridad
Valoración 1° y 2°
Activar sistema (123)
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Ventilatoria
Clasificación TRIAGE
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Valoración completa
Valoración cefalocaudal
Control de columna cervical (trauma)
Despejar vía aérea
Control de hemorragias
Evaluación neurológica
Valoración secundaria
Revisión completa y exposición
Revaloración

EXAMEN FISICO COMPLETO
Abordaje al
paciente
Nombre
Aptitud y actitud
¿ Preguntas ?
Procedimientos y Pasos a seguir
Respeto y comunicación bidireccional

Tratar al mayor numero
Priorizar
Depende de los recursos
Tipo de emergencia
Numero de heridos
Recursos
Transporte
Tipo de lesiones, recuperación y pronostico.
Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.
Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.
Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.
En algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido.
Sin lesión
Fractura simple
Contusión
Heridas sencillas
Compromiso severo de Órganos
Trauma craneoencefalico severo
Paro prolongado
Quemadura extensa
Lesión cervical o medular
Disnea traumática o no
Hemorragia torácica
Evisceración
Shock
Gestantes
Compañeros
Fracturas múltiples y severas
Arritmia
Perdida de conciencia con SV estables
Secuencia (C)ABCDE

Condiciones de peligro para la vida

Cuidados inmediatos
Heridas
Traumas oseo
Hemorragias
Signos de gravedad
VALORACIÓN PRIMARIA
C (Circulation) (Conciencia, Circulación)
A (Air way) (Abrir Vías Aéreas)
B (Breathing) (Buena Ventilación)
D (Disability) (Déficit Neurológico)



VALORACIÓN SECUNDARIA
Palpación cefalocaudal
- Sangrados
- Deformidades
- Crepitos
SHOCK
Hipovolémico (coagulación, acidosis, hipotermia)
Cardiogénico (falla de bomba)
Neurogénico (Tono vasomotor, hipotensión, bradicardia)
Medular ( Perdida de reflejos y tono muscular por lesión medular)
Séptico
Anafiláctico

Anatomía y Fisiología
Trauma Craneoencefálico (TCE)
Asociado a otros compromisos orgánicos.

Lesiones asociadas mas importantes:
Hemorragias y hematomas
Edema
Fracturas
Aumento de presión intracraneal
Fractura de base de cráneo
Signo del Mapache
Signo de Battle
Filtración de LCR o sangre
Signos de Herniación
Anisocoria
Midriasis
No reactividad a la luz
Postura de descerebración
Trauma Raquimedular
Asociado a politraumatismo
Completas o incompletas

Inmovilización completa
Cervical
Dorsal
Camilla rígida
Movilización en bloque
Sincope y Lipotimia
Sincope: Perdida del tono muscular con perdida de conciencia.
(hipoperfusión cerebral)
Lipotimia: Perdida del tono muscular sin perdida de conciencia
(Multicausal, transitorio, benigno)
Neurológico reflejo
(Vasodilatación, bradicardia e hipotensión)
Cardiogénico
Hipotensión ortostatica
Cerebrovascular
Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
Convulsiones
Fiebre
Hemorrágico o Isquémico
Asimetría facial
Debilidad súbita de un lado del cuerpo
Trastorno súbito para hablar o comprender
Trastorno visual súbito
Dolor de cabeza súbito muy intenso

Prescripción de medicamentos
Medios físicos
Monitoreo de temperatura cada 2 - 4 horas
Estatus convulsivo ( > 5 min. de crisis continua, dos o mas crisis sin conciencia)
No sujetar a la víctima
No colocar nada en la boca
Protegerlo de golpes

TRAUMA DE TORAX
HEMORRAGIAS
SíNDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA)
DOLOR PRECORDIAL (Angina, infarto)
Asociado con actividades
Dolor opresivo, tipo punzada
Irradiado a brazo izquierdo y mandíbula
Dificultad respiratoria
Sudoración
Sensación de muerte

Hacer presión directa Vs indirecta
Elevar brazo o pierna
Shock
Palidez
Debilidad
Sudoración
Frialdad

Abierto o Cerrado
Hipovolemia
Lesiones viscerales
Contusiones, penetraciones.
Bloqueos ventilatorios
Hipoxia
CABD (valoración completa)
Las H y las T
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión
Hiper o Hipo potasemia
Hipotermia
Tensión neumotórax
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis
Hemoneumotórax
Tórax inestable
INGURGITACIÓN YUGULAR
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
DESVIACIÓN DE TRÁQUEA
TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN
ALTERACIONES TORÁCICAS AL EXAMEN
Signos de Dificultad respiratoria
Cianosis
Aumento o disminución de frecuencia ventilatoria
Tirajes
Aleteo nasal
Ruidos anormales
Hipoperfusión generalizada
Pulso radial 80 mmHg

Pulso femoral 70 mmHg

Pulso carotideo 60 mmHg
Lesiones Osteomusculares
Dolor
Crepitaciones
Movilidad anormal
Heridas
Alteraciones Neurovasculares
Fracturas
Solución de continuidad en los huesos ocasionada por diferentes traumas, fuerzas o tracciones.
Abiertas o Cerradas.
Fracturas Abiertas
Grado I (Herida menor 1 cm)
Grado II (Herida mayor 1 cm)
Grado III (Mayor a 10 cm)
Contaminadas, extensa lesión, lesión vascular.
- A (Tejidos blandos cubren)
- B (Tejidos blandos no cubren)
- C (Lesión vascular)
Inmovilizaciones
Inmovilizar todo el miembro.
Se soporta el sitio lesionado.
Articulación y hueso Proximal y distal.
Luxaciones
Perdida de contacto entre dos superficies articulares, parcial o total.
Lesión neurovascular.
Lesión musculotendinosa.
Evaluación.
Esguinces
Trauma Vascular
Signos Blandos
Déficit neurológico periférico (parálisis, parestesias)
Antecedentes de sangrado en el sitio
Pulso débil
Lesión próxima a trayecto arterial

Signos Duros
Sangrado pulsátil
Hematoma expansivo
Ausencia de pulsos
Palidez y frialdad periferica
Soplos
Síndrome compartimental
Aumento de la presión dentro de un compartimento fascial cerrado.

Signos y Síntomas
Dolor al tacto y a la movilización
Parestesias
Compartimentos edematizados y densos
Cambios en la sensibilidad
Lesión de las estructuras de soporte de la articulación
Desgarros musculares
Perdida de continuidad de fibras musculares.
Asociada a otras lesiones (Hemorragias, lesiones articulares y oseas)
Características de una RCP de calidad
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos.
Comprimir fuerte y rápido.
- 100 a 120 por minuto
- 5 - 6 cm adulto y 4 - 5 cm lactantes
Permitir una expansión torácica completa.
Minimizar las interrupciones
Realizar ventilaciones eficaces (evitar ventilación excesiva
Reconocimiento del paro y activación del sistema
RCP
Desfibrilación rápida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados pos paro.
OVACE
Nuevos Signos Vitales
Estudios epidemiológicos sobre la importancia de una medición puntual.
Dolor

Oximetria de pulso

CO2 al final de la espiración
HERIDAS
- Infección
(edema, eritema, calor, dolor)
- Lavado heridas
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