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leucorredución e irradiación de hemocomponentes

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camila arriagada

on 26 October 2014

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Transcript of leucorredución e irradiación de hemocomponentes

La transfusión de hemocomponentes resulta ser un riesgo
que hay que considerar y ver siempre como un procedimiento
ligado a protocolos básicos para mantener la integridad de un paciente, Por ello, se trata de ofrecer la mayor seguridad posible.
Desde que se descubrió la transfusión se han reducido notablemente los riesgos de transmisión de enfermedades infecciosas esto mediante las pruebas serológicas para prevenir reacciones transfusionales hemolíticas
y
a traves de la leucorreducción
e irradiación del hemocomponente para prevenir
reacciones febriles no hemolíticas
La Leucorreducción
Es la remoción de los leucocitos de un hemocomponente por medio de un método que asegure la retención de por lo menos el 85%
del hemocomponente original y reduzca el número de leucocitos en el componente final a menos de 5 x10*6 (5.000.000) alrreedopr


..


Introducción
Universal (LRU) se realiza
previo al almacenamiento
de los componentes.

Selectiva (LRS): se leucorreduce el componente seleccionado en indicaciones específicas según la patología del paciente.
Tipos de Leucorreducción
Leucorredución
e
irradiación de hemocomponentes

leucorreducción

 
Varias técnicas han sido utilizadas para remover leucocitos de la sangre incluyendo: 
Centrifugación diferencial
: extrayendo el “buffy-coat” o “capa de glóbulos blancos”
Congelado y descongelado
Filtración
: ha sido y permanece siendo el método
más comúnmente utilizado.

Irradiacion de hemocomponentes
IONIZACION CAPAZ DE PROVOCAR UN ENTRECRUZAMIENTO QUIMICO EN EL ADN CELULAR SIN AFECTAR SU NORMAL FUNCIONAMIENTO, SALVO LA REPRODUCTIVA.
La filtración de hemocomponentes y la radiación con rayos gamma, inactiva la actividad proliferativa del linfocito ayudando a evitar la respuesta, injerto vs huésped
La irradiación de componentes sanguíneos se realiza como respuesta a la gran cantidad de trasplantes de médula ósea, células progenitoras hematopoyéticas y órganos sólidos que hoy por hoy se realizan en los servicios de salud públicos y privados.

La irradiación de componentes sanguíneos elimina la posibilidad de desarrollo de Enfermedad Injerto contra Huésped Asociada a Transfusión (EICH), la cual es mortal en el 95% de los casos, siendo el único método reconocido a nivel mundial para evitar el desarrollo de dicha enfermedad.



Objetivo: inactivacion de Linfocitos T , con un daño minimo al resto de las células

Tipo de irradiadores: Cesio 137 - Cobalto 60 - Acelerador lineal


Dosis optima : 25 a 30 gray (Gy) ( 50 gray como máximo)
Componentes a Irradiar:
1. Sangre entera
2.Glóbulos rojos desplasmatizados
3.Concentrados plaquetarios
4.Concentrados granulocitarios

La irradiación de la sangre se realiza actualmente como medio para prevenir
la enfermedad de injerto versus huésped asociado a la transfusión.


Conclusiones

La leucorreducción y la irradiación de hemocomponentes son procedimientos necesarios para mantener la seguridad y reducir al máximo reacciones como injerto contra huesped , y así no poner en riesgo la integridad del paciente a transfundir.

Objetivos de la leucorreducción

• Disminuir la concentración de las células presentadoras de antígenos (dendríticas, monocitos)
y linfocitos , disminuir posibilidad de enfermedad injerto vs huesped (EICH)
• Disminuir la incidencia de CMV y otros patógenos intraleucocitarios.

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) es la principal complicación de los trasplantes de células he- matopoyéticas y de órganos como así también en casos de transfusiones con sangre no irradiada. Se conjugan eventos inmunológicos entre el tejido injertado y el re- ceptor, desencadenados por sus diferencias antigénicas, con manifestaciones clínicas de diversa severidad.
Enfermedad injerto contra huesped
Los componentes sanguíneos poseen linfocitos viables, en el caso de un individuo inmunocompetente estos permanecen en circulación, varios días después de la transfusión, hasta que son eliminados por el sistema inmune del receptor. Sin embargo, en el caso del huésped inmunocomprometido ocurre EICH porque los linfocitos del donante proliferan y generan efectos deletéreos en el receptor.
Tipos de filtro
El filtro que se utiliza actualmente para la
leucorreducción es el de 3ra generación, el
cual reduce 3 órdenes de magnitud ó 3 logs
o <5 x 10*6
por unidad de GR o por una dosis
terapéutica de plaquetas para un adulto6.
Los linfocitos T del donador, cuando no son irradiados, proliferan y causan reacción de rechazo en el receptor, una dosis de radiación 2500 cGy asegura que la capacidad de reproducción de los linfocitos no se lleve a cabo en el receptor y por lo tanto se evita el desarrollo de la EICH

La sangre puede irradiarse por medio de rayos gamma (Cesio 137 o Cobalto 60),
a una dosis de 1.500 a 2.500 Cgy (Centigrays o Rads) (4). La irradiación provoca alteraciones de membrana, por lo que debe tenerse en cuenta el emplear grandes cantidades de sangre o componentes irradiados en pacientes con mal manejo de la función renal compensatoria.
Camila arriagada
Franco Benítez
Unidad del donante y receptor
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