Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Rehabilitación cardiaca en HRAEO

No description
by

cecilia jimenez

on 27 February 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Rehabilitación cardiaca en HRAEO

Rehabilitación cardiaca
Rehabilitación cardiaca en HRAEO
Presenta: Dra. Cecilia Jiménez Pérez Campos

Medicina de Rehabilitación
Rehabilitación cardiaca

Contenido
1. Introducción a la Rehabilitación Cardiaca

2. Descripción socioepidemiológica de la población HRAEO

3. Programas activos en Oaxaca

4. Actuaciones de otros profesionales T.O.

5. Caso Clínico
INTRODUCCIÓN A LA REHABILITACIÓN CARDIACA
Randal J. Thomas, Marjorie King, Karen Lui, Neil Oldridge, et al., AACVPR/ACCF/AHA 2010 Update:
Performance Measures on Cardiac Rehabilitation
for Referral to Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention ServicesCirculation. 2010;122:1342-1350

HISTORIA
Área de alta especialidad, dedicada a optimizar los resultados en pacientes cardiópatas y/o FRCV, mediante de programas multidisiplinarios, lograr cambio de estilo de vida cardiosaludable, prevención de segundo evento cardiovascular, mejorar condición aeróbica, y por ende mejorar la calidad de vida
HISTORIA

FASES DE LA REHABILITACIÓN CARDIACA
FASE I
FASE III
FASE IV
FASE II
A QUIENES DEBEMOS REFERIR?
HAY EVIDENCIA DE SU BENEFICIO ?
SON CAROS LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA ?
Cardiac Rehabilitation 2012: Advancing the Field Through Emerging Science Circulation. 2012;125:e369

Angina de pecho estable 4 semanas
IM 4 semanas
PO ACTP 3 semanas
PO bypass coronario 4 semanas
PO cambio valvular 4 semanas
PO colocación de marcapasos 2sem
IC no descompensada
Deploren capacidad aeróbica
DM, LM, EVC, OB


CRITERIOS DE INCLUSIÓN

clase I
Exercise Standards for Testing and Training A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association
Circulation. 2001;104:1694-1740.


(ACSM/ AHA)
SICA.
PAS >200mmHg PAD >110 mmHg en reposo
Disminución de la PAS >20 mmHg durante el ejercicio
(IC FEVI <30%).
Arritmias SV o V sintomáticas, con compromiso hemodinámico.
EVF.
TV en respuesta al ejercicio o en la recuperación.
Miocarditis o pericarditis
Hipertensión pulmonar severa
Enfermedad cardiovascular que no se le haya realizado
estratificación de riesgo
o sin manejo de acuerdo a guías clínicas correspondientes.

CONTRAINDICACIONES DEL ENTRENAMIENTO
Y algo más...
FISIOLOGIA DEL ENTRENAMIENTO
Periféricos
VO2
Cardiovasculares
Circulación coronaria
* control vasomotor
* angiogenesis y remodelación vascular
Laughlin H et al. The coronary circulation in exercisie training. Am J Physiol Heart Circul Physiol 2012; 302;H10-H23
Illarraza H, Rehabilitaciòn y prevenciòn cardiovascular: el complemento necesario a la terapeutica de hoy. Arch Cardiol Mex 2003; 73: 247-252.
Son seguros?
DESCRIPCIÓN SOCIOEPIDEMIOLÓGICA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA
Programas activos
* Post infarto de miocardio
* Post ACTP
* Post toracotomía
* Insuficiencia Cardiaca
* Po Colocación de marcapasos

Para un buen programa Rc NO OLVIDAR...
Caso Clínico
Wong et al. BMC Health Service Research 2012;12:243.
ANALSIS DE LOS COSTOS DE LAS CONSECUENCIAS

ANALISIS COSTO UTILIDAD
EUA ahorro USD 1773/AÑO

CANADA ganancia
USD 9200/año de vida ajustado
a la calidad
CAPRI Seattle
1 paro/ 15,000 hrs (7.8años*)

167 Programas de RHC
8.9 paros/1000,000 hrs/pte
(86% fueron reanimados)
1.3 /1, 000, 000 hrs/pte

Corredores sin Dx previo de CI
2.5 /1,000,000 hrs/individuo



* asumiendo jornada 8hrs, semana= 5dias, 52 sem/año
Van Camp el al. JAMA 82, Thompson D et al. 2006
CASO CLINICO

Componentes
protocolo de entrenamiento
protocolo de educación sanitaria
consejo psicológico
consejo nutricional
Balady G et al. Core Components of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs Update 2007. Circulation 2007; 115: 2675-2682
sobrevida 12% por cada MET
FASE I y II

FASE III
N= 184 julio 2012 a septiembre 2013

Edad (16-86) media 57.9 DE 16.91
Sexo F 38% M 62%

G.V.E.C. M 60 a
Comerciante, primaria, testigo de Jehová

HAS 2003, IM 2004

PA.
20/02/13 dolor precordial 6/10
27/02/13 angina 9/10 + disnea+ nausea+palpitaciones
HCDRAV IAM inf KK 1
tx STK, NTG infusión, ASA, clopidogrel, enoxaparina, atorvastatina, tramadol
HRAEO
ECG RS 74lpm QRS -60, necrosis inferior, BRDHH. CPK >80, Troponina1 >30
ECOTT FEVI 46%, disfunción diastólica con patrón de relajación lenta, IM e IT ligeras, PSAP 34
Angina postinfarto

Hemodinamia:
* DA lesión prox 50%, medio 55%, resto enfermedad difusa TIMI III, Blush 3
* Cx lesión 99%, proximal a distal
* CD (arteria tortuosa) lesión en segmento vertical distal 80% TIMI II, Blush 1
- infusión de ABCIXIMAB, stent Cx
- Embolización de trombo con elevación de ST, intentan enviar guía al sitio no siendo posible por tortuosidad.

* TIMI III, Blush 2



Circulation 2006; 114:1549-1553.
FASE I
FASE II
FASE III
angina con
mínimo esfuerzo


miedo

Rehabilitación cardiaca; fase III
SF 36
* Expectativas
* Interconsulta nutrición y psicología
* PE
* Estratificación de riesgo y planificación del entrenamiento
* Ventilación diafragmática
* Sesiones de educación sanitaria avanzadas
* Programa de TO reintegración laboral
Rehabilitación Cardiaca, tiene el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes
* Entrenamiento resistido
* Progresión en EA
* Manejo psicología
GRACIAS
www
.especialista
en
rehabilitacion.
com
Descripción de la población atendida
* 31 IM
* 29 ACTP
* 26 Insuficiencia Cardiaca
* 23 MCP
* 14 Cierre de defecto IA IV
* 11 Implante valvular
* 8 RVM
* 5 Enfermedad de Chagas

Programa Fase III
N= 64
MET media 7.3 (1.8-15.6) DE 3.31

Comparación MET iniciales y finales
N= 43
Prueba T para muestras relacionadas
(IC 95% 0.76-1.4) DE 1.03 p 0.000
Lawler et al. Efficacy of exercise-based cardiac rehabilitation postmyocardial infarction. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. American Heart Journal 2011; 162:571-584.

34 ECAs n= 6111
Reinfarto (OR 0.53, 95% CI 0.38-0.76), mortalidad CV (OR 0.64, 95% CI 0.46-0.88), mortalidad (OR 0.74, 95% CI, 0.58-0.95)
Efecto favorable en control de factores de riesgo.

Mehta, H et al. Cardiac Rehabilitation Improves Risk Factors Quality of Life and Exercise Capacity in Extreme Old Age. Circulation 2011; 124:A11021.

Menores 80a n=873, mayores 80a n=72.
Medición basal FRCV similares, IMC menor, CV mejor, y menos METS
MERC
MEC
LTF
LTO
LN
TS
LER
PSC
Actuaciones profesionales
T.O.
objetivo: mejorar su independencia, facilitar vida satisfecha y productiva

Px convencido de que puede realizar "x" actividad

FCE TA METS
1968 definida AATO
1980 incluida en RC Francia
1995-2000 España
2013 HRAEO
PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL EN REHABILITACIÓN CARDIACA
1. Técnicas ahorradoras de energía
2. Autoeficacia
3. Alternativas para el autocuidado/act. laborales
FCE
Borg
Mecánica corporal
reforzar principios básicos
análisis de la actividad
retroalimentación
White C, Buyting P. Heart - happy occupations in cardiac rehabilitation circuit.
Occupational Therapy Now 2013;5:11-13.
INCORPORAR EL ENTRENAMIENTO A ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA
Full transcript