Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

성인간호학 Ⅴ 심혈관계

강원관광대학교 3-A 11811077 황진수
by

jinsoo hwang

on 22 May 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 성인간호학 Ⅴ 심혈관계

62
ECG
bpm
Thank You!
부정맥(Arrhythmia)
허혈성 심장질환(Ischemic heart disease)
1. 정의
여러 가지 원인으로 초래된 심장 구조와 기능의 이상 때문에 각 조직에 혈류를 공급하지 못함으로써 발생하는 일련의 임상증상
심박출량을 조절하는 정상기전의 방해 : 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박수, 대사상태 등
주 원인 : 관상동맥 질환, 노화, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 고지혈증 등
성인간호학 Ⅴ
심혈관계
심장구조와 기능
1)심장
(1) 크기 : 무게 250~300g
(2) 위치 : 종격동 내 위치, 2번번번째 늑간까지 12~14cm 정도 걸쳐 있음

2)심방과 심실
(1) 심방
우심방 : 신체를 돌고 온 정맥혈(상대정맥, 하대정맥, 관상정맥동)을 받음
좌심방 : 4개의 폐정맥으로부터 동맥혈(산화된 혈액)을 받음
(2) 심실
우심실 : 우심방으로부터 정맥혈 받아들여 폐동맥을 통해 폐로 보냄
좌심실 : 좌심방으로부터 동맥혈 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출됨
8~15mm의 두꺼운 근육조직, 우심실보다 2~3배 두꺼움
3) 심낭 - 이중벽의 장액성 섬유낭으로 심장을 둘러싸고 있음
섬유성 심낭 - 느슨하게 붙어 있는 바깥쪽 부분으로, 심장을 보호하고 주위 구조물에 심장 고정
장액성 심낭 - 얇고 미끄러운 두 층의 장막 심낭으로 심장의 마찰을 감소시킴
4) 판막
방실판막 - 심실에서 심방으로 역류 방지하고 삼첨판, 이첨판이 있음
반월판막 - 대혈관에서 심실로 혈액의 역류 방지하고 폐동맥판막, 대동맥판막이 있음
5) 관상순환 - 대동맥 시작부위(valsalva's sinus)에서 기시하고 심근에 혈액을 공급함
좌측관상동맥 - 심실내 중격, 심실 전벽, 좌심방, 좌심실에 혈액 공급
우측관상동맥 - 우측 심근, 심실 후벽에 혈액 공급
1. 정의 : 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태

2. 부정맥의 종류
(1)SA node
동성서맥(sinus bradycardia)
동성 부정맥(sinus arrhythmia)
동성 빈맥(sinus tachycardia)
SA 전도 장애(SA block)

(2)심방
조기 심방 수축(premature atrial contraction)
발작성 심방성 빈맥(paroxysmal atrial tachycardia)
심방조동(atrial flutter)
심방세동(atrial fibrillation)

(3)방실연접부
자동능(automaticity) 장애 : junctional rhythms
전도 장애 : AV block

(4)심실
조기 심실 수축(premature ventricular contraion)
심실세동(premature ventricular fibrillation)
심실성 빈맥(ventricular tachtcardia)
Bundle branch block
환자소속 : 3-A
환자번호 : 11811077
환자이름 : 황진수

119/84

99

Within Normal Limit
1. 정의
1) 부적절한 관류상태로 인해 심근에 산소가 불충분해진 상태 또는 심근의 산소요구량과 산고 공급량의 불균형으로 인해 발생하는 심장질환
2) 종류
(1) 협심증 : 관상동맥의 부분적, 일시적인 차단
(2) 심근경색 : 관상동맥의 완전한 차단

2. 원인
1) 혈관을 좁히거나 막히게 하는 죽상경화(atherosclerosis)
2) 동맥의 과도한 수축, 혈전, 색전
3) 선천성 기형, 심근의 산소 요구량의 과도한 증가(심한 좌심실 비대, 심한 고혈압, 갑상샘기능 항진증 등)

3. 종류
1) 협심증(angina pectoris)
심근으로 공급되는 혈류의 감소로 심근의 산소가 결핍되어 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 가역적 임상 증상
(1)증상
①산소 요구량 > 공급량 : 무 산소 대사(혐기성 대사)
②왼쪽 가슴, 팔 안쪽 통증, 휴식이나 Nitroglycerin(NTG)로 제거되는 통증
③ECG :
ST분절 하강 or 상승, T파 역위
(2)치료
①약물
혈관 확장제(Nitrate; sublingual nitroglycerin) -
5분의 간격을 두고 3회까지 투여 가능
교감신경차단제(β-blocker) - Propranolol(Inderal), metorolol, atenolol
칼슘 차단제(ca channel blocker) - Verapamil, diltiazem
항혈소판 and 항응고제제 - Aspirin, ticlopidine, clopidogrel
안지오텐신 전환효소 억제제(ACE : inhibitor : captopril)
②외과적 중재
경피적 관상동맥 중재술
관상동맥 우회술
허혈성 심장질환(Ischemic heart disease) 이어서
2) 심근경색(Myocardiac infarction, MI)
ST 분절 상승의 지속적인 허혈의 결과 비가역적인 심근 세포의 괴사
(1)급성기 치료
①ECG 확인
②산소공급:nasal-prong 또는 facial mask를 통해 2~4L/min
③투약
Aspirin : STEMI(ST분절 elevation MI) 의심되는 모든 환자에게 투여
Nitroglycerin 설하 투여
Morphine IV 투여 (부작용 : 서맥, 호흡저하, 변비, 기면, 불안, 오심)
β-blocker : 금기 없다면 다른 치료와 관계 없이 PO 또는 IV로 반드시 투여
④급성기 간호중재
산소투여(우선적 간호중재)
활력 징후 확인
ECG monitoring
NTG로 통증 완화 시도, morphine 투여
심음 청진
공포 감소, 불안 완화, 편안한 체위(반좌위)
휴식(산소요구량 감소시키기 위해 24~48시간 동안 ABR) : 침상 변기 사용, 대변 완화제
섭취량, 배설량 측정 : 핍뇨 관찰

4. 심장질환 예방
1) 생활습관의 개선
2) 운동
3) 식이
저지방 식이(총 열량의 20% 미만), 저콜레스테롤 식이(1일 300mg 이하)
저염식이, 고섬유식이, 저칼로리 식이
심부전(Heart failure)
좌심실부전(폐울혈→호흡기계 조절기전 장애)
폐울혈로 인한 호흡곤란
-좌심부전의 초기증상
-체액 축적으로 인한 가스교환 장애로 발생
-기좌호흡(orthopnea)
-발작성 야간 호흡곤란
-체인-스토크 호흡(무호흡-과호흡 번갈아서)
기침
-체액 축적→폐, 기관지의 자극으로 인해 발생
-많은 양의 거품 또는 혈액 섞인 객담 수반
-청진 시 악설음(crackle sound)
뇌저산소증 : 뇌 혈류 감소
신장의 변화 : 신장 혈류 감소
2. 심부전의 종류
우심실부전(정맥혈 귀환 문제→말초 부종, 정맥 울혈)
전체적 부종(Systemic edema)
정맥계 울혈 → 간비대, 우상복부 압통, 비대
정맥혈 정체 → 문맥압 상승, 복강 내 혈관으로부터 혈액의 유출(복수)
말초부종 : 요흔성 부종(pitting edema), 압통은 없음
손톱의 청색증 : 저산소혈증 반영
경정맥 확장
중심정맥압 상승
우심실 부전의 가장 흔한 원인은 좌심실 부전에 의한 failure가 많음
심부전(Heart failure) 이어서
1) 심근 수축력 강화
(1)Digitalis 투여 : 심근 수축 강화
①목적
심실수축 능력 증가
심장 활동량 증가
심박동수, 전도속도 저하 : 빈맥으로 인한 울혈성 심부전에 유용
심실이완 → 심실 내 혈액귀환량을 높임
②간호 : digitalis 독성 사정
투여 전 1분 동안 심첨맥박 측정 : 빠르거나 60회/min 이하이면 의사에게 보고(서맥 주의)
K+ 수치 Monitoring
-
저칼륨혈증 : digitalis 중독 증상 가중시킴
(2)Dopamine, dobutamine 투여
(3)산소투여

2) 심근의 부하 감소
(1)전부하 감소(체액량의 조절)
(2)후부하 감소
(3)스트레스 감소
3. 치료 및 중재
Full transcript