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Espirometría

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by

Paulo Castro

on 2 August 2016

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Transcript of Espirometría

Espirometría
obstructivo Vs restrictivo
Dr. Paulo Castro Gamboa D.M. M.Sc.
Universidad Hispanoamericana
CV
Volumen máximo de aire que un individuo puede movilizar en una sola respiración
análisis mas útil de la CV es la CVF (FVC)
respirar lo más rápido y fuerte que se pueda!!

el aire que sale en el 1 segundo se denomina
FVC1
FVC1 = 80% FVC
Pip se vuelve positiva (disminuye)
Vía aerea se comprime
la compresión de la vía aérea limita las tasas de flujo espiratorio.
a esto se le llama compresión dinámica de la vía aérea.
las tasas de flujo espiratorio máximo
son independientes del esfuerzo
se le solicita al paciente que haga una inspiración máxima.

en CPT se le pide que exhale lo mas fuerte y rápido que pueda hasta VR
Enfermedad pulmonar obstructiva
aumento en las resistencias de la vía aérea que se mide como una disminución de las tasas de flujo espiratorio
bronquitis crónica
Asma
enfisema
CPT puede estar normal o aumentada, pero en una espiración forzada el volumen de aire sale disminuido y lento
Enfermedad pulmonar Restrictiva
aumento en la fuerza de retroceso
que se mide como una disminución de volúmenes pulmonares
CPT esta disminuida, pero en una espiración forzada el volumen pequeño es expulsado mas rápido y completo que en lo normal
CPT
Obstructiva
Enfisema
Restrictiva
fibrosis
FEV1
FEV
FEV1/FEV
pico flujo
CRF
VR
o normal
siempre disminuye cuando la función pulmonar esta comprometida
una disminución de este índice es evidencia de un patrón obstructivo mas que restrictivo
Gráficos de flujo volumen
VR
CPT
la relación instantánea entre
el flujo (litros/seg) y el volumen pulmonar

la inspiración inicia en CPT y termina en VR
Enfermedad obstructiva
el gráfico empieza y termina en volúmenes
pulmonares anormalmente altos

la taza de flujo espiratorios es menor que la
normal

curva dentada, escavada

flujos inspira torios se mantienen normales y es casi de tamaño normal
Enfermedad Restrictiva
empieza y termina en volúmenes pulmonares anormalmente bajos


CPT aumentada
VR aumentada
FVC disminuida
CPT disminuida
VR disminuida
FVC disminuida
Presión transpulmonar
diferencia entre presión alveolar y la presión pleural

que es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los alvéolos y la que hay en las superficies externas de los pulmones

Es una medida de las fuerzas elásticas de
los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración, denominadas presión de retroceso.
Trabajo pulmonar
El trabajo de la inspiración se puede dividir en tres partes:

1) el trabajo necesario para expandir los pulmones contra las
fuerzas elásticas del pulmón y del tórax, denominado trabajo
de distensibilidad o trabajo elástico

2) el trabajo necesario para
superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica, denominado trabajo de resistencia tisular

3) el trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al
movimiento de entrada de aire hacia los pulmones, denominado
trabajo de resistencia de las vías aéreas.
Durante la respiración tranquila normal
toda la contracción de los músculos espiratorios se produce durante la inspiración; la espiración es casi totalmente un proceso pasivo producido por el retroceso elástico de los pulmones y de la caja torácica.

condiciones de reposo los músculos
respiratorios normalmente realizan un «trabajo» para producir la inspiración, pero no para producir la espiración.

Energía necesaria para la respiración

sólo es necesario el 3-5% de la energía total que consume el cuerpo.

durante el ejercicio intenso la cantidad de energía necesaria puede aumentar hasta 50 veces

especialmente si la persona tiene cualquier grado de aumento de la resistencia de las vías aéreas.

disminución de la distensibilidad pulmonar.

Una de las principales limitaciones de la intensidad del esfuerzo que se puede realizar es la capacidad de la persona de proporcionar energía muscular suficiente para el proceso respiratorio de manera aislada.
Funciones de la vías respiratorias
Tráquea, bronquios y bronquíolos
mantenerlas abiertas y permitir el paso sin interrupciones de aire hacia los alvéolos
Anillos de cartílago
moco de células caliciformes (protección)
cilios que promueven la deglución del moco o la expulsión por tos
Reflejo tusígeno
Bronquios y traquea
laringe y la carina
Primero se inspiran rápidamente hasta 2,5 l de aire.

Segundo, se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran firmemente para atrapar el aire que está en el interior de los pulmones.

Tercero, los músculos abdominales se contraen con fuerza, comprimiendo el diafragma mientras otros músculos espiratorios, como
los intercostales internos, también se contraen con fuerza. En consecuencia, la presión en los pulmones aumenta rápidamente hasta 100 mmHg o más.

Cuarto, las cuerdas vocales y la epiglotis se abren totalmente de manera súbita, de modo que el aire que está sometido a esta presión elevada en los pulmones explota hacia fuera.
Reflejo del estornudo.
El reflejo del estornudo es muy similar
al reflejo tusígeno, excepto que se aplica a las vías respiratorias
nasales en lugar de a las vías respiratorias inferiores.
El estímulo desencadenante del reflejo del estornudo es la irritación de
las vías aéreas nasales;
Se produce una serie de reacciones similar a la que
ocurre en el reflejo tusígeno; sin embargo, la úvula desciende,
de modo que grandes cantidades de aire pasan rápidamente a
través de la nariz, contribuyendo de esta manera a limpiar las
vías aéreas nasales de sustancias extrañas.
Funciones respiratorias normales de la nariz
el aire es calentado por las extensas superficies de los cornetes y del
tabique
el aire es humidificado casi completamente incluso antes
de que haya pasado más allá de la nariz
el aire es filtrado
parcialmente.
función de acondicionamiento del aire
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