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Untitled Prezi

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by

Ali Manzur

on 9 October 2015

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Transcript of Untitled Prezi

Terapia Cognitivo Conductual para la Obesidad Mórbida
Obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
OMS, 2013

Tratamiento Conductual para el Control de la Obesidad
Mil millones de adultos tienen sobrepeso. Si no se actúa, esta cifra superará los 1500 millones en 2015
(OMS, 2013)
Cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso.
En el mundo hay más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso
En Paraguay, el 31% de la población tiene obesidad, y se calcula que el 40 % tiene sobrepeso.

Causas
Psicológico
Biológico
Social
Personalidad
Patrones
Familiares
Psicopatologia
Entre el 20 y 60% de los pacientes con obesidad

mórbida en programas de cirugía bariátrica presentan patología psiquiátrica concomitante.
(Sarwer y Wadden,2005)
Los trastornos mas prevalentes en este grupo
son:
Trastorno por atracones (30%)
Trastornos afectivos, trastornos adaptativos
(15,2%)
Trastornos de personalidad (10%).

(Elizagarte & Escurra, 2001)
Conductas
Variables Cognitivas
No existe una clara relación entre una constelación de rasgos de la personalidad y obesidad.

Elizagarate & Ezcurra, 2001;Guisado , Vaz , López-Ibor, Rubio, 2001;Greenberg, Perna, Kaplan, Sullivan, 2005)
Dificultades en el reconocimiento y expresión de sus propios estados internos (sensaciones, emociones)
dificultad para exponerse en
situaciones sociales
egocentrismo
autorreferencia
pasividad y dependencia
incapacidad para el

control
hipersensibilidad a la crítica
Tipos de familias
1997: La OMS reconoce a la obesidad como enfermedad, antes de eso, la obesidad era una cuestion puramente estética.
2003: Se declara la obesidad como una Epidemia Mundial.
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial, fruto

de la interacción entre genotipo y ambiente.
SEEDO, 2007.
Cirugía Bariátrica
Tratamientos Farmacológicos
Tratamientos Nutricionales
Tratamientos de la Obesidad
Tratamientos Psicológicos
Los tratamientos psicológicos consiguen un descenso de 5 a 10 % del peso, el cual es recuperado en menos de un año.
Los tratamientos nutricionales no consiguen mantener el descenso de peso a mas de un año.
El primer trabajo publicado en 1995 demostró que los pacientes sometidos a bypass gástrico presentaron 70% de pérdida del exceso de peso a los 2 años de operado, que disminuyo a 50% a los 14 años de operado.

(Poris at al, 1995)
La Cirugía Bariátrica es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que buscan modificar anatómica, funcional y metabólicamente el tracto digestivo para lograr disminuir el exceso de peso y resolver parcial o definitivamente las comorbilidades asociadas mejorando así las condiciones y calidad de vida del paciente obeso.
Banda Ajustable
Balón Intragastrico
Bypass Gástrico
Manga Gástrica
El segundo estudio del año 1997, fue realizado con una muestra 154 pacientes sometidos a bypass gástrico.
Este estudio demostró un % de pérdida del exceso de peso a los 2 años de 65%, que a los 14
años fue de 60%.

(McDonald, 1997)
Los estudios del Grupo Sueco de Obesidad (SOS) demostraron claramente los mismos efectos del bypass gástrico en 2.010 obesos mórbidos: una pérdida de peso
máxima a los 2 años de operados de 32% del peso preoperatorio, que a los 10 años de operados se estabilizó en un porcentaje de pérdida de peso de 25%, llegando a una cifra cercana del 27% a los 15 años de operados.
(Sjöström, 2007)
"Existen cambios anatómicos y factores dependientes de la técnica quirúrgica que pueden explicar la reganancia de peso, pero son los aspectos conductuales y psicológicos, los principales factores de riesgo para que un paciente que ha reducido exitosamente su exceso de peso vuelva a engordar."

(Papapietro, 2012)
Factores
Desorden en
los horarios de comida
Incorporacion de Picoteos
Ingestión de alimentos por ansiedad o en relación a estímulos emocionales
Frecuente elección de alimentos con alta carga glicémica
Abandono de Controles
Las enfermedades cardiovasculares:
Principal causa de muerte en el 2008

Existe evidencia a favor de que la terapia cognitiva conductual, podria aumentar la efectividad de la cirugía bariátrica.

(Asthon et al, 2009; Abilés et al, 2013)
Estilo de Vida
Registros de Comida
Identificar situaciones de riesgo para la sobre ingesta
Disociar comer de
otras actividades
Reducir la frecuencias
de las ingestas
Eliminar los estímulos
para comer
Actividad Física
Mecanismos que relacionan el ejercicio y el control del peso
Establecimiento de objetivos realistas
Desarrollar un plan de actividad regular
Controlar las barreras psicológicas para el ejercicio
Integrar el aumento de la actividad en la vida diaria
Actitudes
Pensamientos
distorsionados
Disociar el peso de la
autoestima
Prevención de recaídas
Desarrollar metas de
pérdida de peso razonables
Desviar la atención
al hábito alimentario
Relaciones Interpersonales
Entender el papel del apoyo Social en la Salud
Ser concreto en solicitar ayuda
Ser asertivo y flexible
Nutrición
Resistir la tentación de las dietas de moda
Comer con moderación
Aumentar el consumo de fibra
Desarrollar un plan individualizado
No voy a comer en todo el día para bajar de peso...

Para que ya voy a hacer dieta si ya me salí hoy...
Voy a morir gorda... nunca voy a poder cambiar...
Nadie me quiere porque soy gorda... los flacos hablan entre ellos...
En el colectivo nadie se quiere sentar a mi lado porque soy gorda...
Seguro que me miran a mi.. claro.. soy la única gorda de acá...

No quieren estar conmigo.. Como van a querer si yo soy gorda...
No hago nada bien, no soy buena para nada, nadie me quiere porque soy gorda....
(Martínez Alvarez, 2012)
Los tratamientos farmacológicos consiguen un descenso de peso de hasta 5% al final del tratamiento.
Se ha reportado el efecto rebote como consecuencia de la utilizacion de los mismos.
(Brownell, 2004)
Post Quirúrgico
Imagen Corporal
Hábitos Saludables
Control de Impulsos
Actividad Física
Me tortura caminar. Siempre un desubicado que me dice lo que ya sé… GORDA esto, GORDA aquello… olvidé mi auricular. La gente evita mirarme. Con más de 130 kilos soy invisible. Siento vergüenza. No quiero caminar más. Dolor de rodillas, dolor de tobillos, dolor de espalda, dolor de hombros, dolor de brazos (¿por qué mierda me duelen los brazos si solo camino?). Tengo que bajar más de 70 kilos. No bajé nada con esta caminata. Voy a comer un poquito, no me va a hacer nada uno o dos o tres alfajores, total están de oferta, me compro mejor la caja de diez. Mañana hay asado por el cumpleaños de abuela, un poco de sopa, un poco de pan y mandioca con chorizo ¡como me encanta el chorizo! ¡Y qué bien por mí que no como el que viene relleno con queso, porque ese sí que debe de engordar! ¿No hay butifarra? ¡Y qué bien por mí que no me gusta la morcilla! Un poco de asado con grasa porque si no tiene grasa no tiene gracia, coca cola todo el tiempo porque tengo sed ¡Y qué bien por mí que no tomo cerveza! Ahora la torta, dame más total mañana lunes comienzo la dieta y me voy a caminar. No me voy a caminar, me da vergüenza, tengo hambre. No quiero levantarme del sofá porque me falta el aire, voy a traer toda la comida posible para no moverme o le pido a alguien que me la alcance, mejor. Mañana empiezo la dieta y el ejercicio, hoy se acabó el tiempo y el trabajo me agotó. Es martes, mejor empiezo el próximo lunes, total la semana ya está perdida y hoy hay milanesas que hizo mamá.

Lic. Alejandrina Manzur
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