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trastorno por evitacion

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by

victoria cajas

on 18 September 2012

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Transcript of trastorno por evitacion

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
EVITACION Evitación generalizada,
conductual, emocional y cognitiva
Se nutre de temas como:






-Autodesaprobacion
expectativa al rechazo en las relaciones interpersonales
-Pensamientos y emociones desagradables no pueden tolerarse Estas personas desean acercarse a otras personas pero tienen muy pocas relaciones sociales.
Temen al rechazo para ellos es insoportable CONCEPTUALIZACION Evitación social Evitación
cognitiva, conductual y
emocional es eeE Esquemas Creencias o esquemas disfuncionales antiguos que interfieren en su funcionamiento social Pueden no haber sido
totalmente expresadas, pero reflejan la comprensión que tiene el paciente de si mismo y de los demás "soy inadecuado"
"soy defectuoso"
"No gusto"
"No encajo" Sobre si mismo Sobre los demás "A la gente no le importo"
"La gente me rechazara" Establece ciertos supuestos para explicar las interacciones negativas "Tengo que ser una mala persona para que mi madre me trate asi" Miedo al rechazo Suponen que todos reaccionaran de la misma manera negativa que el otro significativo que los criticaba.
Temen que se descubran que son defectuosos y los rechacen.
Miedo de no soportar disforia que creen que les provocara el rechazo, evitan relaciones y situaciones sociales.
Interpreta el rechazo de modo personal, como provocado por sus carencias personales "Si el piensa que no soy inteligente debe de ser asi" Supuestos subyacentes sobre las relaciones Suelen creer que no pueden gustarle a nadie, pero que si ocultan sus verdaderas personalidades engañaran a los demás.
Se retraen para evitar confrontaciones. "si me conocieran no les gustaría" "tengo que resultarle agradable en todo momento" Evaluación incorrecta de las relaciones
con los demás Interpretan una reacción neutra o positiva
como negativa.
Buscan reacciones positivas en personas que no tienen importancia en su vida.
Carecen de criterios interiores para juzgarse a si mismos de manera positiva. Exclusión de los datos positivos El paciente evitativo, cuando es aceptado por lo demás, cree que el juicio de determinada persona es equivocado y que le falta conocerlo. "Cree que soy listo; lo que ocurre es que le he engañado" Evitan pensar sobre temas que les producen disforia Tolerancia a la disforia baja, buscan algo rápido para distraerse y sentirse mejor Procura una distracción para expulsar de su mente los pensamientos incómodos Evitación cognitiva, conductual, reforzada por disminución de la disforia, queda grabada y se vuelve automática Creen que si se permiten sentirse disforicos, el sentimiento los engullirá y nunca podrán recobrarse Actitudes respecto de la
experiencia disforica "Es malo sentirse mal"
"Siempre debo sentirme bien"
"No deberia sentirme ansioso" Excusas y racionalizaciones Tienen un fuerte deseo de alcanzar la meta a largo plazo de establecer relaciones estrechas
Se sienten vacíos y solos
Encuentran múltiples excusas para no alcanzar sus metas.
No se cree capaz de realizarlas. "No me va a gustar hacerlo"

"Lo haré mas adelante"

"No hay nada que pueda hacer para cambiar mi situación Fantasía de la realización de los deseos Fantasean sobre su futuro
No pueden alcanzar sus metas por su propio esfuerzo.
Difieren de los obsesivos que en realidad no creen que se liberaran de sus dificultades. Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad
a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems:

(1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante
debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo
(2) es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar
(3) demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado
o ridiculizado
(4) está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales
(5) está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inferioridad
(6) se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior
a los demás
(7) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras CRITERIOS DSM IV DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Trastorno esquizoide: los dos se caracterizan por la inexistencia de relaciones estrechas. Pero el paciente evitativo desea amistades y sufre por la critica, dos rasgos que no comparten los esquizoides, para ellos es indiferente y están satisfechos con su participación social.
Fobias sociales: No evitan relaciones estrechas, sino ciertas circunstancias sociales.
Agorofobia: asociada al miedo a estar en un lugar en el que no dispone en auxilio en caso de accidente y no con el miedo a la intimidad
Trastornos somatoformes: acompañan al TEP y aparecen para justificar la evitación social.
Trastornos Disociativos: se producen cuando las pautas de evitacion cognitiva y emocional del paciente son extremas y aparece una perturbación de la identidad, la memoria y la conciencia. ENFOQUES DEL TRATAMIENTO Cuestiones de confianza: Los evitativos desconfían del interés del terapeuta y temen al rechazo

-Infieren criticas y desaprobación
-Preguntar si tienen miedo a revelar algo
- Conformidad extrema por miedo del paciente a no
agradar al terapeuta. La superación de la evitación cognitiva y emocional:

- La terapia cognitiva requiere que el paciente experimente emociones y registre pensamientos. Enseñanza de habilidades: - Los pacientes con TEP tienen un déficit de habilidades, debido a la pobreza de sus experiencias sociales


Terapias de ejercicios de entrenamiento en habilidades sociales Identificación y puesta a prueba de los esquemas mal adaptados. Identificar y poner a prueba los cimientos cognitivos de sus pautas evitativas Terapeuta y paciente llegan a las raices evolutivas de los esquemas negativos Esquemas a prueba con experimentos predicados, observacion guiada y dramatizaciones de las creencias Advertir y recordar datos que
desmientan los esquemas Prevención de la recaída Hacer nuevas amistades
Profundizar relaciones existentes
Asumir mas responsabilidades GRACIAS....
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