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Cuidados de Enfermería en el Pcte. Neuroquirúrgico.

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Sergio Lopez

on 24 October 2014

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Transcript of Cuidados de Enfermería en el Pcte. Neuroquirúrgico.

Evaluación Neurológica
- Escala de Glasgow.
- Examen pupilar.
- Movilidad de extremidades.
- Escala de RASS.
Comprobar Permeabilidad de Dispositivos
- Sonda nasogástrica, vesical.

- Drenajes (Posición, etc).

- Accesos vasculares.

- Drenaje Ventricular Externo.
Maniobras que aumentan la PIC
Cuidados del Paciente Neurocrítico
La existencia de protocolos escritos disminuyen las probabilidades de error en la atención, favorecen la unicidad de criterios entre el equipo y favorecen la reducción de tasa de morbimortalidad y estadía media.
Monitoreo Hemodinámico
Monitorizar es evaluar continuamente la función fisiológica del paciente en tiempo real: PPC - PVC - PAM - PIC.
Paciente Neurocrítico
Son aquellos pctes. que sufren un ACV, TEC, HSA, HC, con tumores intra o extracerebrales que muchas veces requieren de cirugía y requieren de cuidados intensivos por su estado crítico.
Cuidados de Enfermería en el Paciente Neuroquirúrgico
Jean L. Vincent
Año 2005 propone la siguiente regla nemotécnica en la atención diaria.
Asistencia Ventilatoria Mecánica
- Ajustar parámetros antes de abordar al paciente.

-
Posición a 30º:
*Conservar la cabeza alineada (mejora drenaje venoso)
*Elevación de la cabeza 30º (favorece drenaje del LCR)
- Aspiración de secreciones innecesarias (De realizarlas, previa sedación para evitar la tos).
- Posición de cama 0º.
- Cabeza flexionada contra el pecho.
- Maniobras de valsalva.
- Tos e Hipercapnia.
Lic. Pasinato Marina - Lic. Melo Martinez, Melina
Lic. López, Sergio

Sedación y Analgesia
Mantener siempre dosis justas para que nos permita realizar evaluaciones neurológicas frecuentes.
Control de Temperatura
Mantener normotermia.
Cada grado por encima de lo normal aumenta el metabolismo cerebral, FSC y en consecuencia la PIC
Evitar Complicaciones
Infecciosas:
- Asociadas a dispositivos (AVM, CVC, Catéter de drenaje, SV).
- Úlceras por decúbito.

Respiratorias:
- Destete Precoz.

Circulatorias:
- Resangrado
- TEP/TVP
Recordar que:

"EL MONITOR NO REEMPLAZA AL ENFERMERO"
Muchas Gracias...
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