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PUNTOS CLAVES EN EL ABORDAJE DE LA PELVIS FEMENINA

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Francisco Marquez Maraver

on 20 April 2013

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Transcript of PUNTOS CLAVES EN EL ABORDAJE DE LA PELVIS FEMENINA

DR. FRANCISCO MÁRQUEZ MARAVER
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA
HOSPITAL VIRGEN MACARENA
SEVILLA 1. Iliacos
Ilion
Isquion
Pubis
2. Sacro
3. Coxis PELVIS OSEA lIGADURA V R Espacios Quirurgicos Iliaca Interna

R. Parietales: Ileolumbar
Sacra lateral
Glutea Superior

R. Viscerales: Uterina
Vaginal
Vesical Superior
Vesical Inferior
Umbilical
Obturatriz
Pudenda Interna
Glutea Inferior
Rectal Media SISTEMA ARTERIAL Iliaca Externa


Epigastrica Profunda
Circunfleja profunda Plexo Venoso Vesical
Plexo Venoso Vaginal
Plexo Venoso Uterino
Plexo Venoso Rectal


V Ovarica Derecha SISTEMA VENOSO Vena Iliaca Interna Vena Cava Inferior V. Ovarica Izquierda Vena Renal Izquierda Supradiafragmatica INERVACION VISCERAL Infradiafragmatica Plexo Sacro
Plexo Coccigeo SOMATICO Plexo Hipogastrico Inferior
Plexo Prevertebral Aorticos y paraorticos Ovarios, salpinges, cuerpo uterino, ganglios iliacos primitivos. Iliacos Primitivos Ganglios Iliacos Externos e Internos Iliacos Externos Parte superior vagina, cervix,
cuerpo uterino, ganglios inguinales

Iliacos Internos
Sacros Laterales
Gluteos Superiores e Inferiores
Obturadores
Vesicales
Rectales
Parauterinos Inguianales
Superficiales Vulva, parte mas baja vagina
Profundos Cuerpo Uterino Mide 6-8 cm, pesa 70g

Flexión: ángulo entre el eje largo del cuerpo y cuello

Versión: ángulo de unión de útero con vagina ANATOMIA QUIRURGICA DE LA PELVIS FEMENINA DR. EDUARDO RODRIGUEZ LOPEZ
R2 ONCOLOGIA GINECOLOGICA Útero Órgano fibromuscular

Cuello Uterino
Cuerpo Uterino
Istmo Cuello Uterino Exocérvix o porción vaginal
Epitelio escamoso estratificado

Conducto Endocervical
Epitelio cilíndrico secretor

Zona de Transformación
Epitelio escamocilíndrico Mucosa (glándulas)
Submucosa
Tejido Conectivo Fibroso
Músculo Liso Circular (10%) Irrigación e Inervación del Útero A. Uterina (ovárica y vaginal)
Arcuatas, radiales, basales y helicoidales

Inervación:
Plexo
uterovaginal Sistema Linfático Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos pélvicos cercanos a las vísceras

Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más proximales.

Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:
Ganglio obturador
Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna y externa
Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)
Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales profundos) Plexo LumboSacro Inervación Vegetativa Componente Eferente
Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas)
Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilíacos)

Componente Aferente o Sensitivo
Vísceras y vasos sanguíneos de pelvis
Arcos reflejos para función de vejiga, intestino y vías genitales Segmento Uterino Inferior
Istmo
Cuerno Uterino
Fondo

Cavidad Endometrial
Epitelio cilíndrico
Miometrio
Serosa Irrigación
A. Uterina y Ovárica

Inervación
Plexo Uterovaginal y Plexo ovárico Grupos Ganglionares Linfáticos Primarios Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal)
Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico)
Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro)

Plexo Hipogástrico Inferior
Plexo vesical: vejiga y uretra
Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser): útero, vagina, clítoris, bulbos vestibulares Ligamentos Ligamentos Anchos
Mesosálpinx: trompas de Falopio
Ligamento Infundibulopélvico (suspensorio del ovario): vasos ováricos
Ligamento Cardinal (cervical transverso o Mackenrodt): vasos uterinos y uréter
Parametrio : vasos uterinos
Oviducto, ligamento uteroovárico, lig. redondo
Ligamento Redondo
Ligamento Uterosacro A. Uterina (ovárica y vaginal)
Arcuatas, radiales, basales y helicoidales

Inervación:
Plexo
Uterovaginal PUNTOS CLAVES EN EL ABORDAJE
QUIRURGICO DE LA PELVIS FEMENINA SOLO SE TIENE LA SABIDURÍA
SI SE SABE TRANSMITIR laboriosidad,
dedicación a los pacientes,
deseo permanente de progreso científico,
serenidad, estabilidad emocional y desinterés. anatomía completa del abomen
anatomía de la pelvis femenina
anatomía retroperitoneal
Pelvis ósea
espacios avasculares de la pelvis
puntos claves en la anatomia vascular
puntos claves en la disección ureteral
anatomía del drenaje linfático
puntos claves en la conservación de los nervios aptitud:
Formación
quirúrgica conocimiento anatómico
conocimiento de la fisiología
conocimiento de la enfermedad a tratar
(historia natural, extensión,...) Espacio Retzus

Espacio Vesicovaginal
Espacio Paravesical


Espacio Rectovaginal
Espacio Pararrectal

Espacio Retrorrectal y Presacro ANATOMÍA
VASCULAR anatomía completa del abomen Anatomía
retroperitoneal ACTITUD APTITUD anatomía
de la
pelvis femenina cirugia digestiva cirugía urológica c.vascular el acceso zonas limites de
linfadenectomia vena ovarica izq uréter izquierdo art. mesentérica inferior el uréter
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