Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

SOP prezi

description
by

Tamás Ipolyi

on 22 March 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of SOP prezi

Szögstabil rendszerek szerepe az állatorvosi praxisban
A töréskezelés aktuális kérdései
Mielőbbi fájdalommentes végtaghasználat,
megfelelő funkcionális kialakítás,
minimális szöveti traumával.

precíz oszteoszintézis
biológiai oszteoszintézis
Milyen módszerekkel tudom a legjobb eredményt elérni?
Cél
Meghatározó tényezők
Egy kis biológia
Töréskor az erek is sérülnek, devascularisalt területek keletkeznek.
Ezt az állapotot a műtétel tovább rontjuk.
A sérülés helyétől, súlyosságától függően a revascularisatio 3-4 hétig is eltathat, a corticalis keringés helyreállása 4-6 hét!
Cél a szövetek kímélete!?
MIPO minimal invasive percutaneous osteosynthesis
LISS less invasive stabilization system
OBDNT open but do not touch
De ahol szükséges, nem szabad spórolni a feltárással!
A természetes gyógyulási folyamatok megtámogatása a nemkívánatos tengelyeltérések, egyéb hibák kiküszöbölésével.
A műtéti trauma minimalizálásával a posztoperatív fájdalmat, szöveti gyulladásos folyamatokat, letapadásokat, csontgyógyulási zavarokat próbáljuk megelőzni.
Egy kis biomechanika
Avagy steril barkácsolás
A csontlemezek evolúciója
"Hagyományos lemezek"
Neutralizáló lemezek

Kompresszióra képes lemezek:
DCP (dynamic compression plate)

Csökkenő csont-implantátum felület:
LC-DCP (Low contact DCP)
Szögstabil lemezek
LCP (Locking compressing plate)
PC-Fix. (Point contact fixateur)
ALPS (Advanced locking plate system)
SOP ( String of pearls')
A lemezeket csavarok segítségével a csontokhoz szorítjuk
A lemez folyamatosan hat a csont szerkezetére, az átalakul
Minden csavar különálló egység
A kontakt felületeken romlik a vérellátás, nem lehetséges a periosztealis callusképződés
Hibalehetőség:
Az erőátvitel során a csavarok kifelé mozdulnak
A töréshez közeli csavar környékén a legnagyobb az erőhatás
Erős, stabil, fix rögzítés
Korán fájdalommentes, hamar terhelhető
Nagy feltárást igényelnek ezáltal rontják a vérellátást
Periostealis callusképződést gátolják
Fix, rigid, ezért a callusképződés minimális
A csont remodellációja csak az implantátum eltávolítása után kezdődhet
Előnyeik:
Hátrányaik:
Szögstabil lemezek
Nem kell a csontra szorítani a lemezt, mivel az a lemezben megszorul.
Egy egységként funkcionál, ezért az erőhatás az implantátum egészét éri, azon eloszlik.
Előnyei:
Nagyobb a stabilitása, ezért kevesebb csavarra van szükség, kisebb a feltárás
Unikortikális csavarokat is használhatunk
Nem kell pontosan modellálni
A csavar nem tud kitekeredni
Nem lehet a csontban futó menetet megszakítani
Porotikus csontban is használható
Gyorsabb csontgyógyulás
Csökken a iatrogén csontgyógyulási zavar
Csökken a szeptikus szövődmények veszélye
Csökken a posztoperatív fájdalom
MIPO, OBDNT módszerekkel is behelyezhető
Hátrányai:
Fix helyzetű csavarok
Nincs kompressziós lehetőség (kivéve a kombi lemezek)
Gondos felhelyezést igényelnek.
Túlterhelés esetén a csont törik
Beteg oldaláról:
Könnyű gyógyulás
Nehéz gyógyulás
fiatal
nyugodt
egészséges, jól táplált
közepes, vagy nagy méretű
egy törése van egyéb sérüléesek nélkük
öreg
aktív
beteg, rosszul táplált
toy, gigant
egyéb sérülései is vannak
A törés:
egyszerű
haránt/ferde
nyílt
többszörös
nagy felületű
Környezeti tényezők
(posztpoeratív szak)
kézben tartott
csökkentett aktivitású
"udvarra kicsapott"
aktív
Technikai oldalról:
Szögstabil rendszerek indikációi:
Gerinc rögzítése
Ízülethez közeli törések rögzítés
Romrötések MIPO technikával való rögzítése
Arthrodesisek
Gerinc sebészet hagyományos lemezek segítségével:
Előnyök:
hajlításnak, nyújtásnak, nyíró erőknek jól ellenáll
Hemilaminectomiaval jól kombinálható
Hátrányok:
alaklmazhatóság:
Th caudalis régió
lumbal cran. régió
rotációs erőt nem bírja
A behelyezhető csavarok meghatározzák a lemez méretét
Csavaros, Kirschner drótos, PMMA cementes technikák
Előnyök:
Nem annyira kötött a csavarok/drótok helyzete
nem kell helyet csinálni a lemeznek: kevésbé ivnazív a felhelyezése
nem kell annyira tartani a kilépő idegek kárisításától
rotációnak jobban ellenállnak
a gerincoszlop szinte minden szakaszára felhelyezhető
Hátrányok:
nyíró erőkkel szemben nem annyira ellenálló
Nem lehet hosszabb szakaszokat stabilizálni
gyakoribb lágyszöveti kompliácók
szeptikus szövődmnyek
SOP
Minden irányban modellálható
bármely szakaszra felhelyezhető
kevésbé invazív
kilépő idegeket kevésbé károsíthatja
Cervicalis szakasz:
monokortikális csavarok esetén előfordulhat a csont repedése
Bikortikális: penetráció
Ipolyi Tamás
SzIE ÁOTK
Sebészeti Tanszék

Biomechanikai tulajdonságok:
"Hagyományos lemezek"
Osteopenia
Köszönöm a figyelmet!
Full transcript