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Prestación de servicios- Política Nacional

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Piedad Roldan

on 11 September 2014

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Transcript of Prestación de servicios- Política Nacional

Partamos nuevamente del esquema básico sobre la relación entre funciones y objetivos de los sistemas de salud...
Nos concentraremos en la función de
prestación de servicios
y su relación con el cumplimiento de los
objetivos del sistema de salud, que son:
resultados de salud, equidad y la satisfacción de expectativas....
POLÍTICA NACIONAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (2005)
Pero antes de abordar su contenido, es importante recordar algunos conceptos básicos
...que en el sistema de seguridad social en salud colombiano se concreta en la
La función de
prestación de servicios

se define como:

"Combinación de insumos dentro de un proceso de producción de salud, la cual ocurre en una estructura organizacional particular y conduce a una serie de
productos que generan un resultado

"(OMS,2007).

Esos productos son los
SERVICIOS DE SALUD
y los resultados esperados son
LOS CAMBIOS
(que se espera sean positivos)
EN EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
.
Para lograr lo anterior en el Sistema de Seguridad Social en Salud Colombiano, la función de prestación de servicios debe integrarse de manera efectiva con la función de
aseguramiento
, definida como:
“La gestión integrada y articulada del riesgo financiero y el riesgo en salud, la representación del afiliado ante el prestador, la articulación de los servicios y la garantía de la calidad en la prestación de los mismos. Son las Empresas Promotoras de Salud -EPS- a las que les corresponde realizar la gestión indelegable del aseguramiento en el país, a través de la administración de los regímenes contributivo y subsidiado (ley 1122 de 2007)”
lo vemos mejor en este esquema...
... y son estos temas y propósitos los que aborda la
POLITICA NACIONAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, específicamente en lo que respecta a la responsabilidad de las instituciones de salud tanto públicas como privadas

Veamos...
es garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se prestan a la población.
Su propósito...
Partió de entender y superar los problemas que tiene la prestación de servicios de salud en el país, que incluye:
Problemas acumulados,
esto es, que persisten del anterior sistema de salud y se han mantenido en el actual.
Problemas emergentes,
que han surgido del actual sistema de salud y de las actuales dinámicas sociales - económicas, políticas y de salud de la población.
Para lo cual:
Y sobre esta base, definió sus objetivos:
Mejorar el
acceso
a los servicios de salud,
Mejorar la
calidad
en la prestación de los servicios, y
Generar
eficiencia
en la prestación de los servicios de salud y lograr la sostenibilidad financiera de las IPS publicas.
Para lograr estos objetivos, estableció
tres ejes
de acción...
Estos factores pueden verse influenciados positiva o negativamente por las siguientes condiciones:
BARRERAS QUE PUEDEN AFECTAR EL ACCESO

Geográficas
distancias, facilidades de transporte y movilidad, condiciones topográficas, etc.

Económicas
capacidad de pago y sistemas tarifario y de costos de acceso al lugar de la atención, y a la prestación del servicio.

Culturales
conocimientos, actitudes , creencias y prácticas de la población en relación con la utilización de los servicios.

Organizacionales
condiciones locativas, administrativas y de información de las instituciones a cargo de administrar o prestar los servicios de salud (p.ej: tramitología).
LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD

se entiende como
la provisión de servicios accesibles, equitativos, con un nivel profesional óptimo
que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario.

El eje de calidad en la política de prestación de servicios se concibe como un elemento estratégico que se basa en dos principios fundamentales:

El mejoramiento continuo de la calidad

La atención centrada en el usuario.

LA EFICIENCIA

se refiere a la obtención de los mayores y mejores resultados en salud, con la mayor optimización posible de recursos, sin detrimento de la calidad.

De esta forma, si existen dos estrategias de asistencia, igualmente eficaces o efectivas, la menos costosa (en tiempo, recursos y personal) es la más eficiente.

EJES DE LA POLÍTICA NACIONAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
El logro de éste propósito de política, debe -necesariamente- estar enmarcado y articulado con lo dispuesto en el sistema general de seguridad social en salud
Estos tres ejes están dirigidos al logro del propósito de la política...
Veamos algunos de los elementos que en este sentido plantea la Ley 1438 de 2011
El capítulo VI trata específicamente el tema de la
prestación de los servicios de salud,
sinembargo, en los demás títulos tambien se

abordan temas relacionados directa o indirectamente con el propósito, objetivos y-o ejes de la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud....
ESTRUCTURA Y CONTENIDO DE LA LEY 1438 DE 2011
Algunos de estos aspectos son...
En el objeto de la ley se definen dos aspectos fundamentales para la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud.
1°.
El objeto
de la ley es el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un
modelo de prestación del servicio público
en salud que en el marco de la estrategia
Atención Primaria en Salud
permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que
brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo,
donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.

2°. Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera.
La adopción de la estrategia de Atención Primaria en Salud
en este sentido, debe considerarse lo que plantea el TITULO II: SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
... en el que se establece el compromiso nacional de diseñar, implementar y evaluar los
PLANES DECENALES DE SALUD PÚBLICA
y las
ACCIONES DE SALUD PÚBLICA, APS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
y se definen, entre otros elementos los siguientes...
...que estará constituida por tres componentes integrados e interdependientes:
Los servicios de salud,

La acción intersectorial/transectorial por la salud y
La participación social, comunitaria y ciudadana.
El fortalecimiento de los servicios de baja complejidad
... Como una estrategia para mejorar su capacidad resolutiva, con el fin de que se puedan resolver las demandas más frecuentes en la atención de la salud de la población.
Conformación de Equipos Básicos de Salud en los entes territoriales
... como un concepto funcional y organizativo que permita facilitar el acceso a los servicios de salud en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud.
Específicamente en el Título VI, se plantean como parte del fortalecimiento del Sistema de Seguridad Social en Salud, los siguientes componentes y estrategias para la prestación de servicios de salud :
Con lo anterior, para el cumplimiento de lo dispuesto en la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud...
Es necesario hacer una
permanente lectura y actualización del contexto que rodea la prestación de los servicios de salud en Colombia
: el entorno social - político - económico y del estado y la situación de salud, que incluya las condiciones del sector salud que afectan positiva y negativamente el acceso, la calidad y la eficiencia en la prestación de servicios de salud a toda la población.
Con el proyecto de ley 210 de 2013, esta función se traslada a "Gestores de Salud"
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