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Avaliando os transtornos mentais

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by

Simone Oliani

on 1 April 2015

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Transcript of Avaliando os transtornos mentais

AVALIANDO OS TRANSTORNOS PSICOLOGICOS
Exame de estado mental:
Aparencia e comportamento



Observa qquer comportamento manifesto, ex:
balançar das pernas,
ritmo e tom da voz,
vestimenta,
aparencia geral,
postura
expressão facial


EX.: retardo ou agitação psicomotora
Exame de estado mental:
Processos de pensamento

qual a média ou o fluxo do discurso?
fala rápida ou lenta?
e a continuação do que diz?
tem sentido ou as ideias não tem conexão?

conteúdo:
evidencia de delírio? (visão distorcida, perseguição, grandeza, ideias de referencia)
evidencia de alucinação?





Frank, 24 anos
Simone, 56 anos
Brian, 20
Conclusion
Confiabilidade :
o grau que a medida é consistente
validade:
o grau que uma tecnica mede o que está designada a medir
padronização:
aplicação de certos padrões para assegurar consistencia por meio de diferentes medidas

Exame fisico
Pode ajudar no diagnostico diferencial

muitos problemas que se apresentam como transtorno do comportamento, cognição ou de humor podem estar associados a uma condição médica e o
exame fisico
pode mostrar esta relação.
má alimentação
quantidade ou tipo de medicamento
alteração da tireóide
hipertireoidismo (sintomos imitam transtono de ansiedade)
hipotireoidismo (sintomas imitam depressão)
uso de drogas

avaliação comportamental
avaliação direta para avaliar formalmente os pensamentos, sentimentos e o comportamento individuo em situações ou contextos especificos.

crianças pequenas com verbalização limitada
pessoas com deficits cognitivos

é possivel ir até a escola, residencia, trabalho, ou comunidade observar e coletar dados
role-playing


Contrato
habilidade de entrevistar
empatia
verdade
confidencialidade

entrevista clinica
são usados por profissionais da área da saúde,
fornece informações sobre o comportamento atual e passado,
atitudes e emoções,
historico detalhado da vida do individuo e sobre o problema que se apresenta,
como o problema começou e fatos correlacionados que podem ter acontecido na mesma época,
historia social e interpessoal passada e atual, constituição familiar, educação, desenvolvimento sexual, posturas religiosas,referencias culturais relevantes, historico educacional
Entrevista clinica semi estruturada
vantagens





desvantagens
A medicina fez, desde há um século, progressos sem parar, inventando aos milhares doenças novas. Louis Scutenaire
Conceitos -chave da avaliação
O
exame do estado mental
é a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de alterações de funcionamento mental, durante a entrevista.
As
informações
são obtidas através de observação direta da aparencia do cliente, da anamnese, do relato dos familiares e de outros informantes.
O
exame deve ser completo
para descartar outras morbidades e
oferecer
indicios importantes de transtornos
neurológicos, metabólicos e intoxicação e ou efeito de drogas.

Exame de estado mental:
Humor e afeto


estado de sentimento predominante do individuo
estado de sentimento acompanhando o que o individuo diz
Exame de estado mental:
Funcionamento intelectual:

tipo de vocabulário
uso de abstrações e metáforas
memória
Exame de estado mental:
Sensório:
consciencia de mundo ao redor no que se refere a pessoa:
pessoa: (quem é e quem é o clinico)
lugar: (onde está, endereço)
tempo: (data, hora)

"triplamente orientado"

comportamentos alvos
identificados e observados com objetivo de determinar os fatores que parecem influencia-los

Ex: mãe com o filho que não a escuta

COMPORTAMENTO

CONSEQUÊNCIAS

ANTECEDENTES

Princípios da Observação

avaliação
observacional
focaliza:
aqui e agora
Avaliação observacional
Observação informal
faz anotações no ambiente natural
dificuldade:
memoria do observador e possíveis interpretações
Observação formal
identificar comportamentos específicos que são observáveis e mensuráveis
(definição operacional)
automonitoramento ou auto-observação
numero de vezes que executam determinado comportamento
lugares
situações

listas de checagem ou escalas de classificação
tipos de oservação
"ter uma atitude"
ferramentas de avaliação antes e durante o tratamento, para avaliar mudanças.

Grenne e Ollendick, 2000; Baer, Wofl e Risley,1968
Cuidado com a REATIVIDADE
TESTES PSICOLÓGICOS
VALIDOS E CONFIÁVEIS
ESPECÍFICOS,
PERSONALIDADE
NEUROPSICOLÓGICOS
TESTES PROJETIVOS
RORSCHACH - PROJEÇÃO DA PERSONALIDADE NOS BORRÕES
TAT - IMAGINAÇÃO/INTELIGENCIA
CAT - percepção infantil
SAT - percepçao em idosos

*POUCA CONFIABILIDADE

INVENTÁRIOS DE PERSONALIDADE
MMPI -2 (567 ITENS) *
* boa confiabilidade, porém...

INTELIGENCIA
Wais III; Wisc III; Wppsi-r

- QI* ? - limitações

testes Neuropsicológicos
Bender
falsos positivos
falsos negativos
Neuroimagem
TEP (Tomografia de emissão de positron)
SPECT (Tomografia computadorizada por emissão fotón)

Avaliação Psicofisiológica
EEG - eletroencefalograma *
* resultados inconsistentes
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