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ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA: SINDROME CORONARIO

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by

Marcos Fariña Febles

on 14 February 2014

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Transcript of ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA: SINDROME CORONARIO

ATENCIÓN EXTRA-HOSPITALARIA: SINDROME CORONARIO
CENTRO COORDINADOR DE URGENCIAS
Lugar del suceso, edad, fecha y hora.
Antecedentes de cardiopatías isquémicas.
Localización del dolor y características (precordial, epigástrico, si irradia o no, hacia donde se irradia, etc.).
Medicación que se toma ( valorar si toma nitrito, antianginosos, etc.).
Tiempo de evolución ( mayor o menor a 30 min).
Presencia de ahogo.
Si existe ahogo más síntomas vegetativos.
Nauseas, vómitos o sudoración.
Dirección personal y teléfono en caso que no se le haya enviado unidad móvil.

A
FIBRINOLISIS EXTRA-HOSPITALARIA
Fármacos cuya finalidad lisar trombos recanalizar arterias
Efectividad tiempo
La fibrinólisis pre-hospitalaria VS la fibrinólisis hospitalaria: disminuye tiempos de reperfusión y minimiza la consecuencia del infarto.
Clases de Fibrinolisis
I
II
III
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
INTRODUCCIÓN
ATENCIÓN EXTRA-HOSPITALARIA: SÍNDROME CORONARIO
MARCOS DAVID FARIÑA FEBLES.
SARA KANSALA COMAS.
SERGIO MEDINA HERNÁNDEZ.
PAOLA MESA ROMERO.

Diagnóstico y tratamiento precoz

Los síndromes coronarios agudos comprenden un conjunto de entidades producidas por la rotura de una placa de ateroma dando lugar a trombos; definiéndose como la presentación aguda de cardiopatías isquémicas, que se presentan como: infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST y la angina de pecho inestable, pudiendo dar lugar a muerte súbita.
En España las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muertes, de los cuales la mitad mueren antes de llegar al hospital.
SÍNTOMAS


- Dolor torácico (Retroesternal)
- Irradiación del dolor torácico hacia mandíbula/dientes, hombro, brazo, y/o espalda.
- Disnea.
- Malestar epigástrico con/sin náuseas y vómitos.
- Diaforesis o sudoración.
- Síncope o presíncope sin otra causa que lo justifique.
- Alteración del nivel de conciencia sin otra causa.

CASO CLÍNICO
El centro coordinador se pone en contacto con los servicios de urgencias por una llamada de emergencia realizada por una mujer.
Las operadoras informan de que se trata de un
hombre de 51 años
de edad con
dolor agudo abdominal
, el cual se
irradia
al
pecho
con
sensación de falta de aire
. Finalizan con la dirección del sujeto.

Al llegar a la dirección descrita encontramos que el paciente se encuentra
consciente
y comenta que suele despertarse de madrugada

con
malestar y dolor epigástrico de tipo “opresivo”
que se irradia a la región inferior del
hemitórax izquierdo
acompañado de
nauseas sin llegar a vomitar
, teniendo
dificultad para respirar
.

Presenta
mal estar general, muy quejoso
y afectado por el
dolor
descrito. Se encuentra
sudoroso y disneico.

A
- Vía aérea permeable (paciente consciente)
- Ayudamos al paciente a acostarse en la camilla.
- Decúbito Supino.
- Desajustamos la ropa.
- Ante el nerviosismo, se administra 0.5 mg de diazepam sublingual (a los pocos minutos está más relajado)

B
ANAMNESIS PREVIA

- ¿Dónde le duele?
Me duele mucho el estomago.
- ¿Cómo es el dolor?
Es un dolor opresivo, me duele mucho.
- ¿Hay algo que parezca ocasionarlo?
No lo sé.
- ¿Hay algo que parezca empeorarlo?
Si al caminar o hacer algún esfuerzo.
- ¿Cuánto dura?
Es constante todo el tiempo.
- ¿Empeora cuando respira profundamente?
Si muchísimo, me cuesta mucho respirar.
- ¿Cómo se alivia?
No se alivia, por eso he llamado, no aguanto más.
- ¿Se irradia a algún sitio?
Si cada vez noto más que el dolor va hacia el pecho, justamente en el corazón.
- En una escala del 1-10 ¿Cuál es su dolor?
Un 10.

- Monitoriza saturación de oxígeno (saturación < 90 %)

- Se administra O2 (4 l/Min): Mascarilla con reservorio

- Auscultación de ambos campos pulmonares: (bases y vértices se encuentran en normalidad, sin ningún ruido respiratorio anormal)

C
D
E
- Monitorización del paciente.
- Valorar EKG, analizar alteraciones en el segmento ST (elevación o no).
- Canalizar VVP (14-16 G en el brazo izquierdo y en zona de flexura)
- Suero G5%
- Iniciar tratamiento farmacológico : MONA
- Realizar EKG de 12 derivaciones
- Valorar al comienzo el estado neurológico.

- Actuar si inconsciente o ECG < 8 con intubación y soporte ventilatorio.

- Exposición torácica suficiente para la realización de EKG, de esta forma se evita la pérdida de calor y se mantiene la temperatura.
ENFERMERÍA CLÍNICA AVANZADA II. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS EMERGENCIAS Y EN CATÁSTROFES.
EUENSC
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